Los trastornos alimentarios como problemas sociales

SOCIEDAD POSTMODERNA

Individualismo Consumismo Valor del cuerpo

NUEVOS MODELOS DE VIDA (PRESIN CULTURAL)

INTERS ECONMICO

DETERMINA EL XITO/FRACASO

El cuerpo

DETERMINA LA FELICIDAD/INFELICIDAD DETERMINA SALUD/ENFERMEDAD

LOS TRASTORNOS ALIMENTARIOS SON PROBLEMAS SOCIALES

Los mas conocidos son: -La Anorexia -La Bulimia -La Obesidad -Vigorexia

FACTORES PREDISPONENTES
Familiares con trastornos afectivos o alimentarios, adicciones. Obesidad materna Valores estticos dominantes. Nivel socio econmico
Factores genticos Edad Sexo femenino Tr. Afectivo Obesidad

Seales que pueden alertar de un TCA encubierto:

Crecimiento detenido o retardado. Fluctuaciones frecuentes y pronunciadas del peso. Cambios en los hbitos alimenticios. Dificultad para comer frente a los dems. Rechazo a pesarse o chequeo constante del peso.

 Rituales en las comidas Inters excesivo por temas nutricionales Ejercicio excesivo Depresin y aislamiento social Cambios frecuentes de humor sin motivo aparente

Factores de vulnerabilidad personal

No aceptarse como persona, tener una baja autoestima, falta de seguridad, ser demasiado perfeccionistas, tener autoexigencias desmedidas, preocuparse en exceso por lo que los dems piensen de uno, percibir que se tiene poco control sobre la propia vida, ser poco habilidosos en las relaciones sociales.

Factores familiares
Algunos estudios han encontrado que las madres de los anorxicos tienden a estar sobreinvolucradas en la vida de sus hijos, mientras que las madres de los bulmicos son crticas y distantes. Aunque las madres pueden tener una influencia grande sobre sus hijos en lo que respecta a los trastornos del comer, los padres y los hermanos excesivamente crticos tambin pueden desempear un papel importante en el desarrollo de anorexia en las nias.

Factores temporales
Experiencias de fracaso, Conflictos interpersonales, Separaciones/divorcios, Cambios corporales en la adolescencia, Cambios de colegio, Cambios de cultura.

Otros factores
Tener familiares obesos o que padezcan tambin alguna de estas enfermedades. Tampoco debemos olvidar que debajo de esta moda se encuentra toda una "industria de adelgazamiento" que se mueve por intereses econmicos, sin importarle las terribles consecuencias que de ello se puedan derivar. As, nos bombardean con anuncios de publicidad que proponen dietas milagrosas, productos "light", etc.

En el caso de la mujer la presin es, sin duda alguna, mucho mayor. La sociedad exige la delgadez para triunfar, pero es una delgadez caracterizada por un cuerpo asexual, rectilneo, ms propio de un cuerpo de nia que de mujer, una moda absurda que es imposible seguir ya que est en contra de toda naturaleza y lgica.

Trastornos emocionales
Los trastornos del comer van con frecuencia acompaados de depresin, trastorno de ansiedad o ambos. La estacin a menudo afecta la depresin y los trastornos del comer. La depresin es ms severa en los meses de invierno ms oscuros; La bulimia empeora en el invierno y el otoo; y empiezan a comer excesivamente a una edad ms temprana.

Atletismo excesivo
El ejercicio excesivo desempea un papel principal en muchos casos de anorexia (y, a un grado menor, en bulimia). El trmino "trada de atletas mujeres" ahora se emplea para describir la presencia de disfuncin menstrual, trastornos del comer y osteoporosis, un problema cada vez ms comn en las atletas mujeres.

Problemas alrededor del nacimiento

En algunas personas con anorexia, se mostr una incidencia alta de problemas durante el embarazo de la madre o despus del nacimiento lo cual pudo haber desempeado un papel en el desarrollo posterior de trastornos del comer. Estos problemas incluyen infecciones, trauma fsico, convulsiones, bajo peso al nacer y mayor edad materna. Las personas con anorexia a menudo tuvieron problemas del estmago e intestinales en edades muy tempranas.

Factores genticos
La anorexia es ms comn en las personas que tienen parientes con el trastorno. Muchos anorxicos tienen un metabolismo ms rpido que las personas normales, quiz hacindoles ms difcil el subir de peso. Esta propensin gentica hacia la delgadez acompaada de la aprobacin cultural podra predisponer a algunas personas a desarrollar anorexia.

Anorexia
. Prdida del apetito, para poseer una perdida de peso rpido mediante la restriccin de la ingesta de alimentos, sobre todo los de alto valor calrico. . Tienen una imagen distorsionada de su cuerpo.

Anorexia
Anorexia: Conductas patolgicas. Conducta alimentaria restrictiva (poca cantidad de comida) o dietas severas. Rituales con la comida como: contar caloras, descuartizar la comida en trozos pequeos, preparar comida para otros y comer... Miedo intenso a engordar, luchando por mantener el peso por debajo de lo normal. Temor a verse obligado a comer en sociedad (fiestas, reuniones familiares,...). Hiperactividad, exceso de ejercicios y otros deportes.

Sntomas de anorexia:
Rechazo a mantener el peso corporal Adopcin de dietas. Realizacin de actividad fsica intensa. En las mujeres, ausencia de al menos tres ciclos menstruales. Estreimiento , dolor abdominal , vmitos. Preocupacin por la imagen y la idea. Abundancia de trampas y mentiras.

ANOREXIA

Signos fisiolgicos Prdida progresiva de peso (con frecuencia sucede en un perodo breve). Falta de menstruacin o retraso en su aparicin sin causa fisiolgica conocida. Palidez, cada del cabello, sensacin de fro y dedos azulados. Debilidad y mareo.

ANOREXIA
Cambio de actitud Cambio de carcter (irritabilidad, ira). Sentimientos depresivos. Inseguridad en cuanto a sus capacidades. Sentimientos de culpa y auto desprecio por haber comido o por hacer ayuno. Aislamiento social.

ANOREXIA NERVIOSA

TRASTORNO CARACTERIZADO POR UNA PRDIDA DELIBERADA DE PESO INDUCIDA O MANTENIDA POR EL PROPIO ENFERMO.

ANOREXIA NERVIOSA CRITERIOS DIAGNSTICOS (DSM IV): Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mnimo normal considerando la edad y la talla. Miedo intenso a ganar peso o convertirse en obeso. Alteracin de la percepcin del peso o la silueta corporal. Presencia de amenorrea ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos- en las mujeres post-puberales.

TIPOS: ANOREXIA NERVIOSA

RESTRICTIVO:
Es una limitacin importante de la ingesta calrico en los alimentos. Ejecucin de ejercicio compulsivo para seguirse ayudando a bajar de peso.

Compulsivo/Purgativo:
Durante el episodio el individuo recurre regularmente a atracones o purga (provocacin del vmito o uso excesivo de laxantes, diurticos y enemas).

Etiologa de Anorexia Nerviosa

SOCIAL Presin de la sociedad haciendo nfasis a la delgadez y ejercicios. PSICOLGICO: Reaccin a una demanda de adolecentes que se comportan mas independientes y aumentan su funcionamiento social y sexual.

Ciclo de la Anorexia Nerviosa

Baja autoestima Preocupacin excesiva por peso y cuerpo Dieta estricta Prdida de peso Hambre, deseos, pensar en comida Restriccin ms intensa Mayor prdida de peso

Bulimia: Conductas patolgicas Preocupacin constante por la comida (habla de peso, caloras, dietas...). Atracones, come de forma compulsiva, esconde comida. Miedo a engordar. Evita el hecho de ir a restaurantes o fiestas y reuniones donde se vea socialmente obligado a comer. Acude al lavabo despus de comer. Vmitos autoprovocados, abusan de laxantes o diurticos. Usa frmacos para adelgazar

Bulimia
Los niveles peligrosamente bajos de potasio pueden resultar en ritmos cardacos peligrosos y a veces mortales. Los incidentes de esfagos rotos debido a los vmitos forzados se han asociado con dificultad aguda del estmago e inclusive con ruptura del esfago o el tubo alimenticio. Rara vez, las paredes del recto pueden debilitarse tanto debido a la purgacin que llegan a salirse por el ano; sta es una condicin grave que requiere de ciruga.

 A. Episodios recurrentes de
atracones. B. Conductas compensatorias recurrentes para evitar aumentar de peso. C. Ambas conductas A y B,ocurren al menos dos veces por semana y al menos durante tres meses.

Anorexia nervosa
D. La autoestima esta indebidamente influenciada por la imagen corporal y el peso. E. La alteracin no ocurre exclusivamente durante un episodio de Anorexia Nerviosa.

SNTOMAS BULIMIA:
Se comienza con dietas para mejorar el

aspecto fsico:

El deseo de comer alimentos dulces y ricos en grasas es muy fuerte. Los sentimientos de ira, cansancio, ansiedad, soledad o aburrimiento.

 Despus de un acceso se siente una gran culpa y hacen diferentes mtodos para eliminar lo ingerido (vmitos provocados, laxantes, etc.). Ansiedad , vmitos , abusos de medicamentos. Seguimiento de dietas diversas. Alteraciones menstruales etc.

PERFIL BULIMIA:
El perfil de personalidad ms frecuente es el de un adolescente responsable, de excelente desempeo en la escuela , con gran dominio del lenguaje, lo que se llamara un hijo/a ejemplar. En la conducta alimentara suele ser caprichoso y tirano.

BULIMIA

Signos fisiolgicos Inflamacin de las partidas. Pequeas rupturas vasculares en la cara o bajo los ojos. Irritacin crnica de la garganta. Fatiga y dolores musculares. Inexplicable prdida de piezas dentales. Oscilaciones de peso (5 10 Kg, arriba o abajo

BULIMIA
Cambio de actitud Modificacin del carcter (depresin, sentimientos de culpa u odio a s mismo, tristeza, sensacin de descontrol...) Severa autocrtica. Necesidad de recibir la aprobacin de los dems respecto a su persona. Cambios en la autoestima con relacin al peso corporal.

CICLO DE BULIMIA NERVIOSA BAJA AUTOESTIMA

DIETA ESTRICTA HAMBRE, DESEO, PENSAR EN COMIDA RESTRICCIN MS INTENSA ATRACONES CONDUCTAS PURGATIVAS

Trastorno del Comer Compulsivo

HOMBRE Y MUJER

OBESIDAD
Es una condicin corporal caracterizada por el almacenamiento de una cantidad excesiva de grasas en el tejido adiposo bajo la piel y en el interior de ciertos rganos como el msculo.

Trastorno del Comer Compulsivo

A. Episodios recurrentes de atracones.

B.Los atracones estn asociados a tres o mas de las siguientes caractersticas:

 Comer mucho mas rpido de lo normal. Comer hasta sentirse incmodamente lleno . Sensacin de pena, culpa o enojo despus del atracn. Comer mucho sin hambre.

Trastorno del comer compulsivo

C. Marcada angustia al presentarse los atracones. D. Los atracones ocurren al menos dos das por semana por seis meses. E. Los atracones no estn asociados a conductas compensatorias

Trastorno alimentario no especificado

Trastorno alimentario no especificado

Cumple criterios para anorexia pero tiene reglas regulares. Cumple criterios para anorexia pero el peso esta en rango normal. Cumple criterios de bulimia salvo por la frecuencia de los atracones o de las conductas compensatorias o el tiempo de evolucin.

Trastorno Alimentario no especificado

Uso regular de conductas compensatorias, con peso normal y pseudo atracones. Masticar y escupir repetitivamente grandes cantidades de comida pero sin tragarla.

A que consecuencias nos pueden llevar estas enfermedades?

 Es que esto no se trata de una moda, sino que de una enfermedad: la vigorexia, es un trastorno que implica la tendencia a desarrollar anormalmente los msculos del cuerpo y que la vida gire en torno nicamente a ello.

 Quienes padecen vigorexia suelen pasar muchas horas en los gimnasios ejercitndose, y los problemas que esto acarrea son notables. Ni hablar de los medicamentos dirigidos a aumentar la potencia y tamao de nuestros msculos, que no son muy saludables de por s, y mucho menos si se los consume en exceso.

 El individuo con vigorexia es alguien que siempre se ver al espejo como alguien debilucho y no lo suficientemente fuerte y vigoroso. El desarrollo muscular les da seguridad y fuerza, y les permite sentirse atrados por las mujeres, aunque en lo personal no conozco a ninguna mujer que le atraiga un hombre de este tipo.

 La dieta de una persona con vigorexia elimina muchos nutrientes bsicos, pues sta se centra en el consumo de protenas y ms protenas, para poder aumentar su fuerza en el gimnasio. Frutas y vegetales brillan por su ausencia, y ni que hablar de los carbohidratos.

Comportamiento de los anorxicos y bulmicos:

Tanto el adolescente bulmico como el anorxico son emocionalmente inmaduros y muy dependientes del ncleo familiar. Tiene terror a la madurez sexual.

Complicaciones graves de la bulimia y anorexia:

Las complicaciones debidos a los vmitos provocan: Caries. Inflamacin crnica de la garganta Problemas digestivos. Anemia. Deshidratacin. Sed. Intolerancia a la luz. Mala absorcin de las grasas, protenas y calcio.

A la mujer anorxica se la descubre antes porque se queda en los huesos, mientras que la bulmica suele mantener el mismo peso. Esta es una de las razones por la que las bulmicas mantienen ms tiempo en secreto su enfermedad. Segn los especialistas, la bulmica, a diferencia de la anorxica, tiene ms conciencia de que est enferma y suele acabar solicitando ayuda.

 Sntomas comunes de la vigorexia y la anorexia - Preocupacin por la figura (tirana de la bscula) - Autoimagen distorsionada (poco atractivos para el sexo opuesto) - Baja autoestima - Introvertidos - Factores socioculturales - Tendencia a la automedicacin - Edad de aparicin - Modificaciones de la dieta

CONSECUENCIAS FISICAS
Corazones pequeos, quedarse literalmente, en los huesos est provocando alteraciones en el funcionamiento y en el tamao del corazn. Sufren derrame pericrdico (agua fuera del corazn). Tambin se encontraron trastornos del ritmo cardiaco.

La amenorrea (prdida de la menstruacin) es uno de los tres sntomas que sirven para el diagnstico de la anorexia nerviosa. Dicha prdida ha sido asociada, junto a un aumento de los niveles de ciertas hormonas, como el cortisol, con la aparicin de osteoporosis.

Relaciones afectivas conflictivas

Ulcera de estomago y esfago Riesgo de paro cardiaco por falta de potasio Problemas dentales Crecimiento anormal del vello capilar Cada del pelo Baja la temperatura corporal

Sequedad en la piel Alteraciones menstruales Muy bajo rendimiento intelectual y fsico Dificultad para relacionarse sexualmente Riesgo de muerte: entre un 5 y un 15 por ciento de los casos de bulimia y anorexia extremas son mortales.

Complicaciones de la anorexia nerviosa.

Perspectivas a largo plazo. En este momento ningn programa de tratamiento para la anorexia nervosa es completamente eficaz. Dos estudios a largo plazo (10 15 aos) reportaron recuperacin despus del tratamiento en entre 76% y 90% de los pacientes. En un estudio, sin embargo, la mayora sigui comiendo menos de lo normal y en ambos estudios la bulimia y el comer excesivo continuaban siendo muy comunes al final del estudio.

Cardiopata
La cardiopata es la causa mdica ms comn de muerte en las personas con anorexia severa. El corazn puede desarrollar ritmos de bombeo anormales peligrosos y ritmos lentos conocidos como bradicardia. Se reduce el flujo sanguneo y la presin arterial puede descender. Adems, los msculos del corazn llegan a padecer de hambre, perdiendo tamao. Los niveles de colesterol tienden a subir.

Problemas neurolgicos
Las personas con anorexia severa pueden sufrir dao nervioso y experimentar convulsiones, pensamiento desordenado y cosquilleo, prdida de sensacin u otros problemas nerviosos en las manos o los pies.

Anormalidades reproductivas y hormonales

La anorexia causa niveles reducidos de hormonas reproductivas, cambios en las hormonas de la tiroides y mayores niveles de otras hormonas, como la hormona de estrs cortisol. La menstruacin irregular o ausente (amenorrea) a largo plazo es comn, lo cual con el tiempo puede causar esterilidad y prdida de hueso

Problemas sanguneos
La anemia es un resultado comn de la anorexia y la inanicin. Un problema sanguneo particularmente grave es la anemia perniciosa, que puede ser causada por niveles severamente bajos de la vitamina B12. Si la anorexia se torna extrema, la mdula sea reduce extraordinariamente su produccin de glbulos, una enfermedad potencialmente mortal llamada pencitopenia

Problemas gastrointestinales
La inflamacin y el estreimiento son ambos problemas muy comunes en las personas con anorexia.

Riesgo de muerte
Muchos estudios de pacientes anorxicos han encontrado tasas de mortalidad que oscilan entre un 4% y 20%. El riesgo de muerte es significativo cuando el peso es menos de 60% de lo normal. El suicidio se ha calculado que comprende la mitad de las defunciones en la anorexia. (Razonablemente se puede tomar la posicin de que todos los casos de anorexia son intentos de suicidio.) El riesgo de muerte prematura es dos veces ms alto entre anorxicos bulmicos que entre los tipos de dieta-restrictor

Otros factores de riesgo de muerte prematura incluyen estar enfermo durante ms de seis aos, obesidad previa, trastornos de la personalidad y matrimonios disfuncionales. Los hombres con anorexia estn a un riesgo especfico de problemas mdicos potencialmente mortales, probablemente porque se diagnostican generalmente ms tarde que las nias.

Complicaciones de la bulimia
Perspectivas a largo plazo.
Existen pocos problemas mayores de salud para las personas bulmicas que mantienen el peso normal y no llegan a convertirse en anorxicas. En general, las perspectivas son mejores para la bulimia que para la anorexia. Debe observarse, sin embargo, que en un estudio de pacientes bulmicos, despus de seis aos la tasa de mortalidad fue de 1% en las mujeres en terapia. Otro estudio encontr que el 20% de las mujeres con bulimia todava estaban luchando contra el trastorno despus de diez aos.

Problemas psicolgicos y comportamiento auto-destructor

Las mujeres con bulimia estn propensas a la depresin y se encuentran tambin en peligro de coportamientos impulsivos peligrosos, como promiscuidad sexual y cleptomana, los cuales se han reportado en la mitad de las personas con bulimia. El abuso de alcohol y drogas es ms comn en las mujeres con bulimia que en la poblacin en general o en las personas con anorexia.

En un estudio de mujeres bulmicas no anorxicas, el 33% abusaban el alcohol y el 28% abusaban las drogas, con un 18% con sobredosis repetidamente. La cocana y las anfetaminas fueron las drogas con mayor frecuencia abusadas. En el mismo estudio, fueron comunes otros tipos de comportamiento autodestructor, entre otros el auto-cortado y el robo.

Medicamentos sin prescripcin

Las mujeres con bulimia con frecuencia abusan de los medicamentos sin prescripcin como los laxantes, supresores del apetito, diurticos y las drogas que inducen el vmito. Ninguno de estos medicamentos est libre de riesgo. Por ejemplo, se han notificado casos de intoxicacin por ipecac, y algunas personas se tornan dependientes de los laxantes para el funcionamiento intestinal normal. Las pastillas de dieta, inclusive las hierbas y los medicamentos sin prescripcin, pueden ser peligrosos, en particular si son abusados.

Tratamiento
Es multidiciplinario: - Psicoterapia:
cognitivo-conductual, individual o grupo

- Psicoterapia familiar - Apoyo Nutricional - Farmacoterapia

Objetivos del tratamiento

El xito de la terapia para los trastornos de la ingesta depende de muchos factores, entre ellos: la propia personalidad de la paciente y el deseo de cambio; la duracin de su trastorno; la edad a que comenz la enfermedad; su historial familiar; su nivel de habilidades sociales y vocacionales, y la concurrencia de otros trastornos como la depresin.

OBJETIVOS PRINCIPALES DE LA TERAPIA

1. Mitigar los sntomas fsicos peligrosos o que representan una amenaza para la vida. 2. Ensear a la paciente a comer normalmente, controlar los pensamientos destructivos en relacin con el comer, el peso y la comida. 3 Investigar, con la esperanza de cambiarlos, los pensamientos destructivos en relacin con el comer, el peso y la comida.

Tratamiento Farmacolgico

Factores Protectores
Buena comunicacin en entorno familiar y escolar . Hbito de comer en familia. Educacin que enfatice la confianza y cooperacin ms que la competencia

 Educacin orientada al fortalecimiento de la autoestima y la auto confianza. Educ. fsica orientada a la recreacin, relacin saludable y auto aceptacin del cuerpo. Actividades deportivas de equipo.

Ayudas de los familiares:

 Haga lo necesario para fomentar su iniciativa, independencia y autoestima. Tenga cuidado con la duracin de la enfermedad de su hijo u amigo. Maneje su ansiedad. Detectar lo antes posible los sntomas de la anorexia y bulimia. Ante cualquier duda consultar con un especialista en patologas alimentarias.

- Lo que NO se debe realizar: No le imponga a su hijo o amigo que coma. (no lo observe ni discuta con l acerca de las comidas o de su peso). No se sienta culpable. No deje de lado a su pareja ni a sus otros hijos. No compare a su hijo o amigo con compaeros o amigos de xito.

EL PAPEL DE LA ESCUELA: TRATAMIENTO

Autoestima,confianza, comunicacin Tratamiento desde la escuela fomentar Desarrollar habilidades sociales y personales Hbitos saludables

Actualmente:
Afecta ambos sexos y todas las edades. La edad ms habitual es entre 20-30 aos. 45% de los bulmicos padecen al final la anorexia.

POR QU PASA?

Keira Knightley niega ser anorxica La delgada actriz de 21 aos, en Londres para promocionar la pelcula "Pirates of the Caribbean: Dead Man's Chest", rechaz las insinuaciones de que es anorxica surgidas a raz de la premier de la pelcula a la que asisti con una revelador traje de gala dorado Gucci.