Escola Superior de Tecnologia da Sade de Coimbra

Hidrocefalia
Neurorradiologia
Radilogia 3 ano

Vnia Vilas Boas 200800104 Prof. scar Tavares

hidro (gua)

Hidrocefalia
cephalus (encfalo) Associada a 1/3 das malformaes congnitas do SN

gua no crebro

Produo Reabsoro

Presso Intracraniana Volume do LCR Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento

Causas: Causas:
Hidrocefalia Congnita  Problemas genticos;  Malformaes de Chiari;  Sndrome de Dandy-Walker;  Espinha Bfida. Hidrocefalia Adquirida  Hemorragia cerebral;  Traumatismo Crnio-Enceflico (TCE);  Infeco (por exemplo: meningite, rubola, toxoplasmose).

Sintomas: Sintomas:
 Dor de cabea;  Vmitos e Nuseas;  Perturbaes visuais;  Incontinncia Urinria;

1-3 em cada 1000 nascimentos

Kliemann, Susana. 2005

Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento

Tipos: Tipos:
Clinicamente, distingue-se Hidrocefalia Comunicante de No-comunicante.

Hidrocefalia Comunicante
comunicao entre o espao Subaracnide e o sistema ventricular; bloqueio fora do sistema ventricular.

Hidrocefalia No-Comunicante No no h comunicao entre o espao Subaracnide e o sistema ventricular; bloqueio dentro do sistema ventricular (sada do 4 ventrculo).

Hidrocefalia de Presso Normal (HPN)

Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento

Sistema Ventricular: Ventricular:

1, Seio frontal. 2, Corpo caloso. 3, Ventrculo lateral. 4, Seio sagital superior. 5, Aqueduto do mesencfalo(de Sylvius). 6, Sulco parieto-occipital. 7, Seio reto. 8, Quarto ventrculo. 9, Apfise odontide (C2). 10, Ponte. 11, Mesencfalo. 12, Hipfise.

Ventrculos laterais 3 Ventrculo 4 Ventrculo Plexos Corides Espao Subaracnide

Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento

Circulao do LCR: LCR:

Forame de Sylvius (AC) Forame do Monro

3 Ventrculo
Forame de Luschka Forame de Magendie Forame de Luschka

Espao Subaracnide Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento

Hidrocefalia Congnita Depois do 3 Trimestre

normalmente no se desenvolve antes

Histria clnica Sintomatologia

Crianas com < 2anos, apresentam macrocrnio Ossos no esto totalmente fundidos

Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento

 no utiliza radiao ionizante;  ptima caracterizao dos tecidos;  bom contraste;  permite a avaliao funcional;  T1, T1 (Gd), T2, FLAIR, DP, FatSat, Spin-eco e fast Spin-eco.

 menor tempo de exposio;  maior disponibilidade;  menor custo; (relativamente RM)  reconstrues multiplanares e tridimensionais.

Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento

 30% das Hidrocefalias Congnitas

Causas: Causas:
Hemorragia; Meningite; Disfuno das granulaes aracnides; (deficiente absoro)

Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento

 30% das Hidrocefalias Congnita

Causas: Causas:
Hemorragia intraventricular; Meningite; Disfuno das Granulaes aracnides; (deficiente absoro) Aneurisma; Pequenos tumores.

RM, axial , ponderada em T1 (Gd). Neurinoma do Acstico no ngulo pontocerebeloso esquerdo.

RM, axial , ponderada em T2. Aneurisma da veia Galeno

Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento

Avaliao Imagiolgica: Imagiolgica:

Aumento cornos dos Ventrculos Laterais, 3 e 4 Ventrculos
TC, axial. Mostra cornos temporais dilatados, e o terceiro ventrculo aumentado e arredondado.

Dilatao dos Ventrculos Laterais e aumento da sua altura

TC, sagital. Mostra dilatao e aumento da altura dos ventrculos laterais. TC, axial. Mostra dilatao dos ventrculos laterais

Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento

Avaliao Imagiolgica: Imagiolgica:

Preservada ou acentuada a discriminabilidade entre substncias cinzenta e branca e ausncia de sulcos
RM axial, ponderada em T2. Mostra ausncia de sulcos e discriminabilidade acentuada entre substncia branca e cinzenta.

Edema Periventricular
RM em Densidade Protnica. Mostra edema periventricular mnimo. (Fase aguda)

Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento

Hidrocefalia de Presso Normal (HPN)

O fluxo do espao subaracnide impedido Expanso do espao subaracnide Expanso dos ventrculos

Presso Intracraniana normal

RM coronal, ponderada em T2. Mostra dilatao ventricular acompanhada de dilatao do espao subaracnide

Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento

 70% das Hidrocefalias Congnitas

(associado a PI mais elevada)

Causas: Causas:
Malformaes da fossa posterior; (Sndrome Dandy-Walker) Estenose dos Forames; Obstruo da sada do 4 ventrculo;

Forame de Monro Forame de Sylvius (AC) Forames de Luschka Forame de Magendie

Dilatao ventricular a montante

Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento No-

 70% das Hidrocefalias Congnitas

(associado a PI mais elevada)

Causas: Causas:
Malformaes da fossa posterior; (Sndrome Dandy-Walker) Estenose dos Forames; Obstruo da sada do 4 ventrculo. Tumores ao nvel do Tronco Cerebral.

Massa obstruindo o AC

Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento No-

Avaliao Imagiolgica: Imagiolgica:

Obstruo do Aqueduto Cerebral

Visualizao de estenose no AC RM
RM, corte sagital, ponderada em T2, mostra obstruo do AC devido a uma membrana.

RM, corte sagital, ponderada em T1. Tumor desloca o cerebelo posteriormente. Obstruindo o AC

Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento No-

Avaliao Imagiolgica: Imagiolgica:

Obstruo do Aqueduto Cerebral

Edema Periventricular T2 e FLAIR

Imagens axiais em FLAIR. Nota-se hipersinal no rebordo dos ventrculos.

Aps ventriculostomia, observa-se pequena reduo do volume e do edema periventricular.

Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento No-

Avaliao Imagiolgica: Imagiolgica:

Obstruo do Aqueduto Cerebral

Dilatao dos ventrculos superiores obstruo

TC axial, mostra dilatao leve dos ventrculos laterais, 3 ventrculo um pouco dilatado e proeminncia da massa pineal.

Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento No-

Avaliao Imagiolgica: Imagiolgica:

Obstruo do Aqueduto Cerebral

Diminuio do flow void

RM, Spin-eco. Evidencia melhor o flow void do aqueduto cerebral, em relao sequncia fast Spin-eco.

Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento No-

Avaliao Imagiolgica: Imagiolgica:

Obstruo da sada do 4 ventrculo

Dilatao do 4 Ventrculo por Sndrome de Dandy-Walker

RM axial, ponderada em T1. Dilatao do 4 ventrculo.

RM axial, ponderada em T1. Dilatao dos ventrculos supratentoriais.

RM sagital, ponderada em T1. A leso ocupa a fossa posterior. Dilatando o 4 ventrculo

Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento No-

Ventriculostomia espontnea: espontnea:

Segmento de menor espessura Pulsao do LCR Ruptura da pavimento do 3 ventrculo

RM sagital, ponderada em T2.

Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento No-

Tratamento: Tratamento:
Idade
Pulsao do LCR

Reduo da acumulao do LCR

 Manter a Presso normal  Evitar a deteriorao das estruturas enceflicas

Tipo e estado Origem

Medicamentos Procedimentos Puno Lombar III Ventriculostomia Derivao Ventricular Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento

Tratamento: Tratamento:
Idade
Pulsao do LCR

Reduo da acumulao do LCR

 Manter a Presso normal  Evitar a deteriorao das estruturas enceflicas

Tipo e estado Origem

Medicamentos Procedimentos Puno Lombar III Ventriculostomia Derivao Ventricular Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento

Tratamento: Tratamento:
Idade
Pulsao do LCR

Reduo da acumulao do LCR

 Manter a Presso normal  Evitar a destruio das estruturas enceflicas

Tipo e estado Origem

Medicamentos Procedimentos Puno Lombar III Ventriculostomia Derivao Ventricular Hidrocefalia Hidrocefalia Introduo Anatomia Diagnstico Comunicante No-comunicante Tratamento

Diagnstico: Diagnstico:
Diagnstico Avaliao Tratamento

Pulsao do LCR

Tratamento: Tratamento: A Derivao Ventriculoperitoneal controla a presso dos ventrculos mas problemas relativos destruio de tecido cerebral mantm-se

Concluso

Kliemann, Susana; Rosemberg, Srgio. Hidrocefalia derivada da infncia. Um estudo clnicoepidemiolgico de 243 observaes consecutivas . Arq. Neuropsiquiatr. 2005 http://sinoemedicalassociation.org/usmle1/usmlestep1pearls/csf.htm John, Haaga. Tomografia Computorizada e Ressonncia Magntica do Corpo Humano 3Edio. Vol. II. 2005 Seeley, R. e tal., Anatomia e Fisiologia 6 Edio. Lusocincia. Loures. 2005 Pulsao do LCR Leite, C.; Junior, E.; Lucato, L. Neurorradiologia . Diagnstico por imagem das alteraes enceflicas . 2008 Denise, P.; Salomo, M. Incidncia de Hidrocefalia Congnita e o papel do diagnstico pr-natal . Jornal de Pediatria. 2003 Netter, Frank H.. Atlas de Anatomia Humana. 2ed. Porto Alegre: Artmed, 2000. http://www.clinicadam.com/cirugia/34/100123.htm http://bitacoramedica.com/weblog/2006/07/hidrocefalia/ http://www.mypacs.net/cgi-bin/repos/mpv3_repo/wrm/repoview.pl?cx_subject=47038564&cx_prefsize=medium&cx_repo=mpv4_repo http://www.afh.bio.br/nervoso/nervoso3.asp http://adam.sertaoggi.com.br/encyclopedia/ency http://www.auladeanatomia.com/neurologia/liquor.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hydrocephalus.html http://www.mps1disease.com/en/patients/about/signs-and-symptoms/hydrocephalus.aspx

Bibliografia