URGENCIAS Y EMERGENCIAS ODONTOLOGIA

EN

URGENCIAS Y ODONTOLOGIA
EMERGENCIA


EMERGENCIAS
URGENCIA

EN

Es la situacin de salud, requiere inmediato tratamiento o atencin y lleva implcito una alta probabilidad de riesgo de vida. Prdida de conocimiento, abundante prdida de sangre o hemorragia, dificultad respiratoria prolongada, dolor intenso en la zona del pecho, convulsiones, electrocucin, asfixia por inmersin, cadas desde alturas, accidentes de trnsito.

 Es una situacin de salud que tambin se presenta repentinamente sin riesgo de vida y puede requerir asistencia mdica dentro de un perodo de tiempo razonable (dentro de las 2 o 3 horas)  Cortes, dolores lumbares, fractura de tobillo

ALVEOLITIS
 Reaccin inflamatoria

por alteracin en la cicatrizacin.  Dolor continuo, pulstil, irradiado.  Alveolo seco.  Tx. Curetaje, irrigacin, analgsicos

ERUPCION DENTARIA
 Quiste de erupcin  Condicin dolorosa

relacionada al retraso de erupcin.  Acumulacin de liquido, sangre.  Agrandamiento, liso color azul  Tx: incisin, reseccin

ESTOMATITIS
 Reaccin inflamatoria

que afecta ala mucosa.  Dolor, ulceras, mucosa edematosa, vesculas, ulceraciones.  Tx: analgsicos, corticoides, antispticos aplicacin tpica.

DOLOR MIOFASCIAL
 Dolor muscular por

hiperactividad muscular.  Acumulacin de toxinas y ac. Lctico.  Causas stress, mal oclusin bruxismo.  Tx: Terapia fsica, analgsicos, anlisis de la oclusin.

TRAUMA OCLUSAL
 Contacto prematuro.  Dao producido al

periodonto, diente, ATM, originado por una interferencia oclusal.  Tx: ajuste oclusal, frula.

HIPERSENSIBILIDAD DENTAL
 Sensibilidad exagerada

de los dientes.  Exposicin de la dentina.  Dolor al frio, calor, alimentos cidos.  Tx: aplicacin de agente desensibilizante.

PERICORONARITIS
 Infeccin aguda, del

tejido blando alrededor de la corona de un diente parcialmente erupcionado.  Dolor, inflamacin, trismus.  Tx: antibiticos, reseccin, lavado.

HEMORRAGIA
 Valorar a pacientes con

historia de hematomas y hemorragias.  La presin es la primera maniobra que se realiza.  Presin con gasa impregnada con adrenalina, celulosa oxidada.

CARIES
 Es una lesin que causa

desmineralizacin, disolucin, ablandamiento, de los tejidos, cavitacin.

 Sensibilidad, dolor a la

masticacin, espontaneo.  Tx: obturaciones

CAMBIO DE COLOR
 Pigmentacin

intrnseca de la estructura dental.  Ocasionado por trauma, necrosis, fluorosis, dentinogenesis imperfecta, dosis alta de tetraciclina.

FRACTURAS DE APR. PROTESICOS

 La fractura de prtesis

totales y removibles que adems de lesionar tejidos compromete la esttica.  Lesiones en tejidos por presin.  Fractura de prtesis por diseo inadecuado, falta de estabilidad, mal asentamiento de apoyos.

REPARACION DE AP. PROTESICOS

REPARACION DE AP. PROTESICOS

DESCEMENTACION
 Analizar las probables

causas; falta de sellado, problemas oclusales, caries recurrente.  Tx, recementar, si todo esta todo esta correcto si hay filtracin rehacer la restauracin.

FRACTURA

DENTAL

 Fractura de la corona:

buen pronstico. El tratamiento suele consistir en la reconstruccin del diente.  Fractura de la raz: regular o mal pronstico. Suelen acabar con la extraccin del diente

AVULSION DENTARIA
 Pronstico reservado.  El tiempo , menos de dos

horas.  El diente no debe tener caries, enf. Periodontal apiamiento.  Conservar en suero, en la misma boca.  Reimplantar ,ferulizar.

Shock Anafilctico
 Es el resultado de una

reaccin de hipersensibilidad inmediata.  Esta reaccin se debe a una respuesta antgeno anticuerpo.

Shock anafilctico en odontologa

 Durante un tratamiento

odontolgico podemos utilizar diversa gamas de sustancias y productos en forma de anestsicos locales, antibiticos, analgsicos, antiinflamatorios, resinas, materiales plsticos, etc. Que en ocasiones pueden desencadenar reacciones anafilcticas.

Qu debemos de tener en cuenta para evitar el shock anafilctico?

 Adecuada historia clnica. 

Examen fisico con evalucion de signos vitales, dosis en relacin con peso y no sobrepasar la dosis mxima. Individualizar la anestesia para cada paciente: tipo y duracin del procedimiento, as como los factores de riesgo.

Que debemos hacer para contrarrestar el shock anafilctico en odontologa

Frmaco esencial en el tratamiento inicial de anafilaxias

SIGNOS

SINTOMAS DEL SCHOCK

Urticaria: Erupcin de aparicin rpida y progresiva, con manchas y acompaadas de picor intenso. Hormigueo en manos y pies Calor general Angioedema: edema localizado en la cara, con hinchazn de prpados, labios, lengua y cierta dificultad para tragar. Congestin nasal. Picor en las palmas de las manos y plantas de los pies.

 Broncoespasmo

Dificultad para respirar tos silbidos en el pecho fatiga Edema larngeo: Inflamacin en la garganta que dificulta la respiracin y el tragar. Cambios en la voz. Vmitos movimientos intestinales  diarrea  Ansiedad.
   

Estridor larngeo: Ruido caracterstico que produce la laringe como consecuencia de estar cerrada. El paciente apenas puede emitir palabras. Dificultad respiratoria extrema. Cianosis: Coloracin violcea de los labios y la piel de las uas. Paro respiratorio. Diarrea. Ganas incontrolables de orinar. Calambres y convulsiones. Hipotensin y arritmia cardiaca. Shock. Coma.

Agentes causantes
ANTIBIOTICOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS Este grupo de medicamentos incluye la aspirina, analgsicos y la mayora de antiinflamatorios utilizados en dolores articulares. EXTRACTOS ALERGNICOS PARA DIAGNOSTICO / TRATAMIENTO Incluye los extractos utilizados para pruebas y las vacunas. PICADURA DE INSECTOS Avispas o abejas HORMONAS Insulina, progesterona ENZIMAS Quimotripsina, quimopapana

 PRODUCTOS SANGUNEOS Heparina, sueros, gammaglobulinas  PARASITOS DE ALIMENTOS Anisakis simplex que se encuentra en pescados diversos  ANESTSICOS LOCALES MIORRELAJANTES Medicamentos utilizados en anestesia.

Guantes de ltex
 El ltex es un

material que utilizamos en odontologa frecuentemente y en algunos casos tambin puede ocasionar reacciones alrgicas.

Latex
 La protena en el caucho

puede causar una reaccin alrgica en algunas personas. Esta reaccin vara desde un estornudo hasta un choque anafilctico, lo cual constituye una condicin grave que requiere atencin mdica inmediata.

Sintomas de la Alergia al Latex

 La alergia al ltex puede ser leve o severa con sntomas tales como:  -Ojos llorosos y rojos con comezn  -Estornudos o nariz con mucosidad  -Tos  -Erupcin cutnea "rash o urticaria  -Opresin en el pecho  Sensacin de "falta de aire"

Los AL pueden desencadenar reacciones adversas de diverso tipo y severidad . Estas reacciones pueden estar vinculadas directamente al AL (reaccin alrgica / idiosincrasia) , a sus dosis (reaccin txica o por sobredosis) ; o a factores psicgenos / vasovagal, por temor y ansiedad generado por el acto anestsico/odontolgico.

 Grupo I. Esteres del cido benzoico:

con caractersticas qumicas y poder de sensibilizacin diferente:
benzocana, clorprocana, cocana, piperocana, procana, propoxicana, tetracana. Uno de sus productos metablicos, el cido para amino benzoico, es capaz de producir sensibilizacin. Estos anestsicos tienen reaccin cruzada entre s y su configuracin qumica es similar a otros compuestos antignicos con quienes tambin pueden presentar reaccin cruzada. La mayora de reacciones alrgicas descritas en la literatura en dcadas pasadas han sido atribuidas a stos frmacos, sobre todo procana.

Grupo II. Amidas:

lidocana, mepivacaina, carticana, bupicana, prilocana, articana. Tienen escaso poder de sensibilizacin y no producen reacciones cruzadas entre s. Son los ms utilizados actualmente.

PROTOCOLOS DE TRATAMIENTO EN PRACTICA DENTAL

SHOCK ANAFILACTIC O

Es una reaccion alergica dramatica,

mortal E inmediata iniciada por una interaccin antigeno-anticuerpo como por ejemplo el anestsico local . En las manifestaciones se involucran la piel, el sistema respiratorio, el cardiovascular y el gastrointestinal.

CAUSADAS POR VASODILATACIN Y AUMENTO DE PERMEABILIDAD VASCULAR

A) REACCIONES CUTNEAS:

B) SISTEMA RESPIRATORIO:

CAUSADO POR AUMENTO DE PERMEABILIDAD VASCULAR Y SECRECIN DE GLANDULAS EXOCRINAS. -RINTIS, EDEMA MUCOSA NASAL -EDEMA DE LARINGE: ESTRIDOR LARNGEO, DISNEA -BRONCOESPASMO: TOS, SIBILANCIAS, DISNEA, CIANOSIS

C) SISTEMA CARDIOVASCULAR: COLAPSO CIRCULATORIO: HIPOTENSIN, TAQUICARDIA, -ARRITMIAS, -PARO CARDIACO:,AUSENCIA DE PULSO,

EL SHOCK ANAFILACTI CO

Se trata de la siguiente manera:

Trasladar al pcte a un establecimiento de salud mas cercano

A) REACCIN CUTNEA: CLORFENAMINA 10MG I/M - 4MG V/O B) REACCIN BRONQUIAL-CARDIOVASCULAR: ADOPTAR LA POSICIN SUPINA DEL PACIENTE, ADMINISTRAR SOPORTE VITAL BSICO. SI FUERE NECESARIO ADMINISTRAR SIN DEMORA ADRENALINA -I/M 1/3 DE AMPOLLA + NEBULIZADORES, DAR OXIGENO + PUFF DE SALBUTAMOL. ADMINISTRAR CIDOTEN 4MG HIDROCORTIZONA 100MG I/M EFECTO INMUNOSUPRESOR.

Shock hipoglicmico

 La glicemia normal es de 70 110 mg/100ml.  -Disminucin de la glicemia (<50mg/100ml) en forma abrupta.  -Pacientes diabticos  -Ayuno prolongado  -Sobredosis de insulina o hipoglicemiante oral

Shock hipoglicmico
Semiologa del shock hipoglicmico:  -Sensacin de hambre  -Sudoracin profusa  -Funcin cerebral q  -Nuseas  -Ansiedad, agresividad  -Inconsciencia, crisis convulsiva

Tratamiento del shock hipoglicmico:

 -Reconocer la hipoglicemia  -Interrumpir el tratamiento

odontolgico
 -Posicin cmoda del

paciente
 -Administrar carbohidratos

(dulce, azcar)

CRISIS EPILEPTICA
Parcial p parte en un sector del cerebro.  -Motoras  -Sensoriales Generalizada p toda la musculatura comprometida.  a) Convulsiones tnicoclnicas.
 b) Convulsiones repetidas

sin interrupcin.

CRISIS EPILEPTICA
Tratamiento de las convulsiones:
 -Interrumpir atencin   

odontolgica -Proteger al paciente y ubicarlo en posicin supina -Retirar instrumentos de cavidad bucal -Administrar anticonvulsivante (fenitoina, carbamazepina) -Diazepam 10mg iv/im

PARO CARDIACO
 Perdida inesperada y sostenida de la conciencia.  Perdida de pulso, de la presin arterial, cianosis.  Paciente en posicin horizontal.  Asegurar ventilacin pulmonar con masaje cardiaco en forma sincronizada.  Traslado inmediato al medio hospitalario.

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION