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INTRODUO
O preparo e a administrao de medicamentos so prticas realizadas no cotidiano pela equipe de enfermagem. Para que haja segurana aos pacientes na utilizao dos medicamentos, faz-se necessrio que os profissionais tenham o conhecimento e o entendimento sobre os frmacos utilizados e principalmente sobre as vias de administrao dos medicamentos.
DEFINIES:
MEDICAMENTO GENRICO: um produto GENRICO: farmacutico desenvolvido e fabricado a partir de uma substncia ativa, forma farmacutica e dosagem idnticas a de um medicamento considerado de referncia j existente no mercado farmacutico. Tem o mesmo efeito farmacutico. teraputico, dosagem e a mesma indicao que o medicamento considerado de referncia para aquele princpio ativo. ativo.
Medicamento Genrico
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mais barato porque os fabricantes de genricos, ao produzirem medicamentos aps ter terminado o perodo de proteo de patente dos originais, no tm os custos inerentes investigao e descoberta de novos medicamentos. Assim, podem vender medicamentos genricos com a mesma qualidade mas a um preo mais baixo do que o medicamento original.
Teraputica Medicamentosa
A administrao de medicamentos uma das maiores responsabilidades da equipe de sade e que envolve conhecimentos de farmacologia e teraputica relacionadas com a ao, a dose, os efeitos colaterais, os mtodos e as precaues na administrao de drogas. y Alm disso o profissional precisa conhecer as vias de administrao das drogas. O que vai auxili-lo na execuo desse procedimento com maior segurana, evitando riscos para com o cliente.
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e ARCAR COM O
Assim que ocorrer um erro, notificar ao superior imediato e tomar condutas. O mdico tem responsabilidade pela sua prescrio mdica; ao alter-la, deve comunicar a equipe de enfermagem imediatamente.
Paciente certo; Hora certo; Dose certa; Via certa; Droga certa; Tempo certo; Validade certa; Abordagem certa.
Identificao da Medicao
Leito: 421 Jos Benedito Vancomicina 2000mg EV 08 h gotas por min. __ Ass: Ivania
SEMPRE EXPLICAR OS PROCEDIMENTOS AO CLIENTE!
Os mtodos atravs dos quais as drogas so administradas, modificam seu efeito no organismo. Determinadas drogas so administradas por um mtodo de administrao apenas, enquanto outras podem ser administradas de vrias maneiras, dependendo da preparao usada e da indicao pela qual o medicamento administrado.
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Ao do medicamento
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Local: significa um efeito limitado ao local de aplicao da droga; Sistmico: significa um efeito geral no qual a droga absorvida no sangue e levada a um ou mais tecidos do corpo.
Preparar a medicao antecipadamente antes de ser administrada; Proteger o medicamento; Transportar a medicao em uma bandeja Conhecimento dos cinco certos; No ministrar medicamentos preparados por outra pessoa; No ministrar medicamentos cuja prescrio deixa dvidas
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Observar as reaes do cliente e os efeitos colaterais do medicamento; Ministrar somente medicamentos com o rtulo; Verificar a data de validade do medicamento; Durante o preparo de medicamentos, no conversar Ler o rtulo do medicamento trs vezes No tocar com a mo em comprimidos, cpsulas, drgeas, pastilhas e outros Lembrar de colocar o material perfuro- cortante em recipiente adequado; Saber como calcular a quantidade necessria de medicao a partir da apresentao da droga disponvel.
A aplicao de calor e frio o tratamento teraputico utilizado com o objetivo de ajudar as funes naturais do corpo. O calor age estimulando ou acalmando, de acordo com a temperatura, local de aplicao e tempo de exposio. O calor moderado relaxa os msculos, calor em grau mais elevado facilita a circulao, pela dilatao dos vasos sanguneos (vasodilatao) e diminui a dor local.
O frio diminui a circulao local pela contrao dos vasos sanguneos (vasoconstrio), o que permite retardar a supurao de abscessos e diminuir a dor local. y O calor pode ser aplicado por vrios meios. Os mais freqentemente usados so compressas midas quentes e bolsa de gua quente.
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Via Parenteral
Intradrmica Via Subcutnea Via Endovenosa Via Intramuscular
Via
Outras vias
Retal Ocular Intranasal Drmica
Via Oral
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Administrao (oral) A via oral a administrao de medicamentos pela boca e que sero absorvidos no trato gastrointestinal. Esta uma das vias mais
comuns para administrao de medicamentos,os medicamentos possuem uma grande variao podendo Ser encontrados sob forma de Plulas, comprimidos, drgeas Cpsulas, pastilhas, ps, lquidos e gelias.
Vantagens e Desvantagens
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Vantagens:
mais seguro, prtica mais conveniente, simples mais econmico.
Desvantagens:
Relativa incapacidade de medir a droga com exatido; irritao da mucosa gstrica; pode provocar nuseas, vmitos devido ao sabor desagradvel; Alguns medicamentos podem lesar o esmalte dos dentes e outros irritam a mucosa gstrica; interferncia na digesto; o uso limitado a clientes que tem dificuldade de deglutir.
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Via nasogstrica ou gastrostomia a introduo de medicamentos por sonda nasogstrica. utilizada em clientes inconscientes e/ou impossibilitados de deglutir. Os medicamentos slidos devem ser dissolvidos antes de serem colocados atravs da sonda. As cpsulas - devem ser abertas, dissolvendo-se o p medicamentoso. Ministre os medicamentos sempre com o lquido. Aps a administrao lave a sonda com 10 a 20 ml de gua.
Via Parenteral
O termo parenteral se refere administrao de drogas ou nutrientes aplicados diretamente nos tecidos atravs da injeo, ou seja, com o uso de seringas, agulhas, cateteres. Apesar de ser este o mtodo mais eficiente de administrao de drogas, uma vez que evita todas as variveis da administrao tpica e gastrointestinal, ele tambm pode ser o mais perigoso, pois os efeitos indesejveis podem ser rpidos e at mesmo fatais.
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Vantagens:
Absoro mais rpida e completa; Maior preciso para determinar a dose desejada; Obteno de resultados mais seguros; Os medicamentos no so destrudos pelos sucos gstricos A disponibilidade mais rpida e mais previsvel. No tratamento de emergncias.
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Desvantagens:
Dor em funo da picada da agulha ou por irritao da droga, rompimento da pele que uma das barreiras do corpo contra infeces, por isso a importncia de usar uma tcnica assptica Em casos de engano pode causar leso considervel ou irreversvel; Uma vez ministrada a droga, impossvel de retir-la; Pode ocorrer uma injeo intravascular acidental, pode vir acompanhada de forte dor e, s vezes, difcil para um paciente injetar o frmaco em si mesmo se for necessria a automedicao. Alto custos
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Sempre que a pele interrompida, h possibilidades de se desenvolverem infeces: por isso, devem ser utilizados tcnicas estritamente asspticas. As injees podem causar leso no nervo se aplicada incorretamente, e a penetrao acidental em um vaso sanguneo podem causar a formao de hematoma ou incorreta colocao de uma droga prevista para ser administrada por via intramuscular diretamente dentro de um vaso sanguneo.
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Os medicamentos destinados a serem utilizados por meio de injees so comercializados sob a forma de ampolas ou frascos. As ampolas devem ser utilizadas somente uma vez, e a poro que no foi utilizada deve ser descartada. Os frascos-ampolas fechados com tampo de borracha so utilizados para mltiplas retiradas de drogas. Desenvolvendo - se dentro do frasco algum sinal de precipitao, alterao de cor embaamento- o frasco deve ser descartado.
Via Intradrmica
Local mais apropriado: face anterior do antebrao, onde a pele mais clara e sem pelos.
Pobre em pelos Possui pouca pigmentao Possui pouca vascularizao Ter fcil acesso a leitura
Via subcutnea
A via subcutnea a via de administrao onde a medicao absorvida no tecido subcutneo(gordura), geralmente usado o ngulo de 45 graus, embora com agulha pequena pode ser usado o ngulo de 90 graus. y O principal objetivo do uso desta via possibilitar a absoro lenta e continua da droga. As drogas mais usadas nesta via so a insulina e a heparina.
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Via Subcutnea
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A medicao introduzida na tela subcutnea / hipoderme Absoro lenta, atravs de capilares, ocorre de forma contnua e segura O volume no deve ultrapassar 0,2 mililitros Usada para administrao
Vacinas (rbica e sarampo) Anticoagulante (heparina) Hipoglicemiantes (insulina)
Via Subcutnea
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O local de aplicao deve ser revezado, quando utilizado por perodo indeterminado ngulo da agulha
90 C agulhas hipodrmicas e pacientes gordos 45C Agulhas normais e pacientes magros
Via Subcutnea
Injeo Intramuscular
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A via intramuscular a introduo de medicamentos no tecido muscular. Depois da via venosa a mais rpida absoro, em funo do maior nmero de vasos sanguneos ai presentes e por isso amplamente empregada.
Vantagens
Desvantagens
H perigo de lesar os vasos sanguneos e nervos; y Podem ocorrer complicaes como abscessos no msculo e ndulos; y Alm de ser um procedimento um tanto agressivo e doloroso
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Via Intramuscular
Via Intramuscular
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Msculo escolhido
Deve ser bem desenvolvido Ter fcil acesso No possuir grande calibre e nem nervos
Volume injetado
Regio deltide mximo 3mls Regio gltea mximo 5mls Msculo da coxa mximo 4mls
Via Intramuscular
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Complicaes
Deve-se evitar o nervo citico Injees intravasculares: embolias Infeces e abscessos
Via Intramuscular
VentroGltea
Via Endovenosa
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Via muito utilizada, com introduo de medicao diretamente na veia Local apropriados Melhor local: face anterior do antebrao (lado esquerdo) Membros superiores Evitar articulaes Indicaes Necessidade imediata de ao Grandes volumes hidratao Coleta de sangue para exames
Via Endovenosa
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A via endovenosa a introduo de uma agulha no interior de uma veia. O uso desta via permite a administrao de grande volume de lquidos. Alm da rapidez do efeito, pois a medicao chega quase imediatamente circulao sangunea. Esta via utilizada tambm para retirar sangue para exames laboratoriais.
Desprezar apenas
artigos prfuro-cortantes prfurocontaminados e no contaminados
Corpo
mbolo
HASTE
BAINHA
INTERAO MEDICAMENTOSA
Interao medicamentosa pode ser definida como a influncia recproca de um medicamento sobre outra substncia. Ou seja, quando um medicamento administrado isoladamente, produz um determinado efeito. Porm, quando este associado a outro medicamento, a alimentos ou a outras substncias (como o tabaco , drogas de abuso, ou mesmo substncias que o paciente possa entrar em contato, como inseticidas, produtos de limpeza, cosmticos etc.) ocorre um efeito diferente do esperado, caracterizando uma interao.
Interaes medicamentosas podem ento apresentar efeitos benficos para o organismo podendo ser utilizadas para aumentar os efeitos teraputicos ou reduzir a toxicidade de um determinado frmaco (por exemplo, o cido acetilsaliclico e a dipirona, quando administrados juntos, tem sua aes analgsicas potencializadas), ou podem apresentar efeitos nocivos, diminuindo ou eliminando a ao dos medicamentos.
O desfecho de uma interao medicamentosa pode ser perigoso quando promove aumento da toxicidade de um frmaco. y Por exemplo, pacientes que fazem uso de varfarina podem ter sangramentos se passarem a usar um antiinflamatrio noesteride (AINE) sem reduzir a dose do anticoagulante.
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Algumas vezes, a interao medicamentosa reduz a eficcia de um frmaco, podendo ser to nociva quanto o aumento. Por exemplo, tetraciclina sofre diminuio do efeito por anticidos e alimentos lcteos, sendo excretada nas fezes, sem produzir o efeito antimicrobiano desejado.
H interaes que podem ser benficas e muito teis, como na co-prescrio deliberada de anti-hipertensivos e diurticos, em que esses aumentam o efeito dos antihipertensivos.
Muitas interaes medicamentosas no apresentam conseqncias srias e muitas que so potencialmente perigosas ocorrem apenas em uma pequena proporo de pacientes. Uma interao conhecida no necessariamente ocorrer na mesma intensidade em todos pacientes.
VANTAGENS
Menor probabilidade de perfurao inadvertida da veia do que com agulha do tipo borboleta Mais confortvel para o paciente Necessidade de restrio de movimentos
SCALP
VANTAGENS Agulhas de paredes finas, muito afiadas prprio para pequenos vasos, possibilitando insero difcil atravs de pele resistente
SCALP
DESVANTAGENS Ocorre infiltrao com facilidade Adequado para maioria das infuses, mas a velocidade de infuso deve ser menor
Cuidados de enfermagem Lavar as mos pelo menos por 20 minutos e friccionar com lcool 70% antes e aps manusear o cateter e o circuito. Friccionar lcool a 70% , por trs vezes durante 20 segundos nas conexes e tampas. Realizar a puno venosa distalmente de forma proximal a punes previas e alterne os braos. No puncionar regio de articulao. Tricotomia no recomendada por causa de escoriaes que aumentam o risco de infeco. Limpar a rea de insero, reduz o potencial para infeco.
As solues anti spticas devem secar com o ar. Preparar todo o material a ser utilizado inclusive para fixao. Realizar imobilizao de membros e /ou cabea de forma a facilitar a puno e fixao, sem deslocamento do cateter.
CANSARAM????
FRMULAS
QUANTO O TEMPO FOR EM HORA:
FRMULAS
QUANTO O TEMPO FOR EM MINUTO:
Em um aniversrio, para calcular o numero de doces necessrios, utiliza-se a regra de trs: cada pessoa come 15 doces (constante); haver 45 convidados. 1 pessoa ---------- 15 doces 45 pessoas ------- X doces X = 45 x 15 X = 675 doces
Equivalncia : grama e miligrama 1 g = 1000 mg Exemplo: o rotulo de um remdio informa que aquele frasco contem 0,5 g; se fossem miligramas, quantos seriam? 1 g --------- 1.000 mg 0,5 g ------- X mg X = 500 mg
Exerc Exerccios
1) Prescrito Heparina 5000 UI, temos disponvel frasco ampola de 5 ml com 5.000 UI /ml. Quantos mls devemos adminsitrar?
2) A Prescrio da Amicacina de 50mg EV.Na farmcia dispomos de ampolas de 0,5g diludas em 5ml de AD.Quanto devemos aspirar?
4- Foi prescrito 2g de Oxacilina EV. Na farmcia EV. dispomos de frasco-ampolas de 500mg. Calcule frasco500mg. quantos frascos sero necessrios para cada administrao. administrao.
5- Prescrito ceftriaxona 500mg EV 6/6h. Temos disponvel na 500mg farmcia frasco-ampola com 1g. Quantos mls voc iria frascoadministrar? Rediluir em 50mls de SF 0,9%, correr em 30 50mls minutos, em quantas gotas por minuto? minuto?
Penicilina Cristalina 5.000.000 UI 8 ML de gua destilada + ml p = 10ml Penicilina Cristalina 10.000.000 UI 6 ML de gua destilada + 4ml de p = 10ml
EXEMPLO
Ex. Medicamernto Prescrito 2.000.000 UI de Penicilina Cristalina EV 4/4 Hs. Diluida em 100ml de SF 0,9%. Temos Fraso ampola 5.000.000 UI. 5.000.000 UI________10 ML (8ML de AD + 2ML DE P) 2000.000 UI_________X 5000.000 X = 10. 2.000.000 5.000.000X = 20.000.000 5.000.000 X= 20 X=4ML 5 Ser aspirado da diluio do medicamento 4mls e acrescido a 100mls de SF 0,9%.