FRAKTUR

Vertebra Thoracolumbar

Fraktur Kompresi Sederhana

Derajat fraktur kompresi vertebra perbandingan antara tinggi korpus anterior dgn posterior vertebra.

Fraktur Stabil vs Stabil

Spinal Shock
-

Trauma mendadak / transection spinal cord Hilangnya sensasi sensorik, motorik & reflek di bawah level cedera Pada cedera spinal level yg tinggi berhub. hilangnya kontrol sistem saraf otonom Reflek2 membaik secara gradual sesuai recovery spinal cord injury

Fase Spinal Shock

Phase Time 1. 2. 3. 4. 0-1d 1-3d 1-4w 1-12m Physical exam finding Areflexia/ Hyporeflexia Initial reflex return Hyperreflexia (initial) Hyperreflexia, Spasticity Underlying physiological event Loss of decending facilitation Denervation supersensitivity Axon-supported synapse growth Soma-supported synapse growth

KLASIFIKASI FRAKTUR VERTEBRA THORAX

TYPE I : FRAKTUR KOMPRESI WEDGE

Fraktur Kompresi Type IA (Stable) Fraktur ini terjadi pada < 50% dari kasus fraktur kompresi corpus vertebra, angulasi < 30o , dan tidak berhubungan dengan riwayat laminektomi pada tingkatan vertebra yang sama.

Fraktur Kompresi tipe IB ( unstable)

Fraktur ini terjadi pada > 50% dari kasus fraktur kompresi corpus vertebra, angulasi > 30o , dan tidak berhubungan dengan riwayat laminektomi pada tingkatan vertebra yang sama.

TYPE II : Fraktur Dislokasi

-20% cedera vertebra - >50% fr vertebra torakalis - displaced 1 korpus vertebra mempengaruhi vertebra2 lain kerusakan seluruh 3 kolumna vertebralis unstable

TYPE III

: FRAKTUR BURST
- 17% Fr Vertebra - Kerusakan korpus vertebra anterior dan kolumna medialis karena kompresi aksial - Radiologi : tinggi vertebra posterior hilang karena retropulsi tulang pd kanalis spinalis dan melebarnya jarak interpedikularis - Melibatkan 2 kolumna vertebralis tdk stabil

TYPE IV

: DISLOKASI BURST

-Fr yg jarang terjadi - kombinasi kompresi aksial dan translasi vertebra postero-anterior geser anterolisthesis vertebra superior yg berhubungan dgn vertebra inferior pd fr burst - kontras fr dislokasi, spinal cord terjepit diantara elemen vertebra superior displaced anterior dan vertebra inferior yg terfiksir - hubungan korpus vertebra inferior dan kerusakan elemen posterior yg luas dekompresi kanalis spinalis & kurangnya cedera saraf

Fraktur kompresi


Failure of anterior column Stable:



TLSO, hyperextension bracing

Unstable (>50% height, >30% kyphosis, multi level)

 

Posterior instrumented fusion vs non OR Progressive deformity

Burst fraktur


Failure of anterior and middle column



Axial compression

+/- failure of posterior column



Compression or tensile force

Most common at T/L junction

Fraktur Dislokasi


High energy Most have neuro deficit Goal:



Stabilization for early mobilization

Incomplete deficit??

Treatment
  

Stable fracture : bed rest : Orthosis (TLSO)

Unstable (or with neurologic symptoms/compressed canal) :Spinal canal decompression :Spinal fusion

Grading Of SCI

Klasifikasi Holdsworth

Klasifikasi Denis (thoracolumbar injuries)