Pontifcia Universidade Catlica de Gois.

Departamento de Medicina Unidade: Vigilncia em Sade

Acadmicos Subturma 3
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Brbara Britto Daniella Limongi Danillo Gomes Diego Mendes slei Camargo Frederico Frota Larissa Pfrimer Lucas Silveira Marina Rassi 10. Marina Dumont 11. Michelle de Paula 12. Naiana Caiado 13. Rafael Caiado 14. Rogrio Menezes 15. Sarah SantAnna 16. Stephnia Laudares 17. Valria Vieira

DEFINIO
Tecnicamente: todo evento com dano que envolva o veculo, a via, a pessoa humana ou animais que, para caracterizar-se, tem a necessidade da presena de pelo menos dois desses fatores.

DEFINIO
Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade por acidentes e violncias, do Ministrio da Sade (Brasil, 2001):acidente de trnsito um evento no-intencional, mas evitvel, causador de leses fsicas e emocionais

Estatstica da violncia no trnsito no Brasil, em Gois e em Goinia

1998/2008, o Sistema de Informaes de Mortalidade - SIM/MS registrou 38.273 mortes nos diversos tipos de acidentes de trnsito. Esse nmero superior at ao nmero de mortes em muitos dos conflitos armados com durao semelhante. Esse dado coloca o Brasil em 10 lugar entre os 100 pases analisados no relatrio do estudo divulgado em 24 de fevereiro de 2011.

 Relatrio recente da Organizao Mundial da Sade destaca que, anualmente, morrem quase 400.000 jovens de menos de 25 anos de idade vtimas de acidentes de trnsito, e vrios milhes sofrem ferimentos graves ou tornam-se incapacitados.

Aparecida de Goinia - Goinia - Inhumas - Nerpolis - Senador Canedo - Silvnia -

Trindade
Jan. Atropelamento por bicicleta Atropelamento por caminho Atropelamento por carro Atropelamento por moto Atropelamento por nibus Atropelamento por trem Capotagem por veculo Coliso animal x bicicleta Coliso animal x carro Coliso animal x moto Coliso carro x bicicleta Coliso carro x caminho Coliso carro x carro Coliso carro x moto Coliso carro x muro/poste Coliso carro x nibus Coliso carro x trem Coliso moto x caminho Coliso moto x moto Coliso outros Queda de bicicleta Queda de moto 2 3 44 30 5 0 7 1 0 4 6 4 34 252 5 2 0 10 69 99 51 148 Fev. 4 7 55 37 3 0 10 0 0 1 9 7 33 282 6 1 0 13 74 105 41 144 Mar. 4 4 79 68 11 0 9 1 2 7 12 4 39 429 9 3 0 14 72 132 56 202 Abr. 2 3 63 61 6 0 9 0 0 1 14 8 48 373 10 7 0 12 81 169 53 173 Mai. 4 5 58 65 7 0 7 0 0 4 15 6 38 469 10 4 0 20 92 217 65 218 Jun. 1 6 54 46 7 0 11 0 0 3 17 4 58 410 6 3 0 16 72 144 48 149 Jul. 0 3 44 25 9 0 11 0 2 0 7 10 36 266 7 3 0 13 64 99 34 101 Ago. 1 3 39 31 4 0 6 0 3 0 5 3 31 278 11 2 0 18 43 113 25 135 Set. 1 0 41 35 10 0 6 0 2 0 10 9 50 315 4 2 0 21 46 97 25 143 Out. 0 3 52 47 6 0 8 0 1 2 15 3 40 312 7 3 0 13 65 130 37 129 Nov. 0 2 37 26 5 0 8 0 1 3 11 5 35 275 3 5 0 14 43 100 26 100 Dez. 0 1 50 27 6 0 8 1 1 1 11 6 36 316 7 7 0 13 59 126 35 119 TOTAL 19 40 616 498 79 0 100 3 12 26 132 69 478 3977 85 42 0 177 780 1531 496 1761

Total Geral de Atendimentos

776

832

1157

1093

1306

1056

732

748

815

872

702

829

10918

Principais imprudncias determinantes de acidentes fatais no Brasil: por ordem de incidncia:

Velocidade excessiva; Dirigir sob efeito de lcool; Distncia insuficiente em relao ao veculo dianteiro; Desrespeito a sinalizao; Dirigir sob efeito de drogas.

Outras imprudncias determinantes de acidentes de trnsito fatais no Brasil:

ultrapassagens mal realizadas; velocidade acima da permitida; ausncia da distncia de segurana; falta de ateno; ultrapassagens mal realizadas; curvas mal realizadas;

Outras imprudncias determinantes de acidentes de trnsito fatais no Brasil:

sono; no atravessar a via em local seguro; pneus sem condies de uso; carga alta e mal arrumada; pneus sem condies de uso; veculo fora de sua faixa prpria;

Fatores determinantes das imprudncias

Impunidade/ legislao deficiente; Fiscalizao corrupta e sem carter educativo; Baixo nvel cultual e social; Baixa valorizao da vida; Ausncia de esprito comunitrio e exacerbao do carter individualista; Uso do veculo como demonstrao de poder e virilidade.

Elemento humano na direo

O veculo a motor, como qualquer outra mquina, exige que o ser humano esteja qualificado tecnicamente e mentalmente para oper-lo seguramente. O cidado comum no dispe de qualquer outra mquina ou dispositivo que lhe d a sensao de tanto poder. O nmero de mortes causado por acidentes nos pases em desenvolvimento muito maior do que nos pases desenvolvidos. A velocidade fascina o ser humano, a ponto de correr simplesmente pelo prazer de correr.

Tempo de reao
Para que uma pessoa responda adequadamente a determinado estmulo, necessrio que esteja alerta, caso contrrio poder causar um acidente. O intervalo de tempo entre o reconhecimento de uma situao perigosa e a ao de resposta a esta situao chamado de tempo de reao, e depende da condio fsica e do estado emocional do indivduo. O tempo mdio de reao de uma pessoa jovem em bom estado de sade de aproximadamente 0,75 segundos. Este praticamente o tempo que o crebro necessita para processar as informaes que est recebendo e definir uma ao.

Fatores que influenciam o tempo de reao

Definitivos: idade, deficincia fsica(viso, audio, paralisias etc.); Temporrios: enfermidades passageiras (resfriado comum, dor de cabea etc.), lcool, drogas, medicamentos, estado emocional.

O fator humano nos acidentes

O acidente de trnsito conseqncia de um comportamento inadequado do ser humano, fruto de um processo psicolgico que no funcionou bem. Causar um acidente por derrapar numa estrada , com chuva, andando com pneus carecas, sem dvida envolve o fator humano. No foi o engenheiro que construiu a estrada nem o fabricante que produziu o pneu. Mas o motorista imprudente, o verdadeiro culpado pelo acidente. As falhas humanas podem ser: Diretas: atos deliberados, omisses ou atos falhos; Indiretas: condies e estados de motorista de origens fisiolgicas, mental ou emocional, assim como condies de experincia e familiaridade com o trnsito.

Agentes diretos diversos

Fsicas/fisiolgicas: Insuficincias sensoriais; alteraes orgnicas transitriais (lipotmias, nuseas, tonturas); alteraes ou defeitos orgnicos permanentes (diabetes, insuficincia cardaca, artrose etc); problemas motores (descordenao, falta de reflexo). Psquicas/psicolgicas: problemas de ateno, atitudes anti-sociais ou perigosas, doenas mentais, estabilidade emocional, temeridade, alterao na percepo do risco, agressividade, transtorno de personalidade.

Agentes diretos diversos

Transtornos psicofsicos transitrios: alteraes em todos os processos da conduo pela interveno do stress, fadiga, sono, depresso. Uso de substancias txicas: como lcool, drogas ilegais, frmacos. Comportamentos interferentes, tais como: falar, ligar o rdio, telefonar, fumar. Busca pelo perigo: que, geralmente exteriorizada pela velocidade. Fenmenos perceptveis e atencionais: estilos cognitivos ou reaes, motivacionais.

Agentes inibidores da prudncia

O otimismo de alguns condutores que acreditam conduzir melhor que todos, no se importando, portanto com os elementos da velocidade, acreditando controlar perfeitamente o seu veiculo, trazendo assim muito risco ao trnsito; eis um comportamento humano muito grave, que pode gerar vrios acidentes de trnsito.

Diferenas comportamentais

Entre as circustncias que podem causas acidentes de trnsito destaca-se o desajuste social. Muitos acidentes so cometidos por motoristas que no observam as mais elementares normas de trnsito. Essa atitude anti-social indica que provavelmente , tais pessoa tambm no levam muito a srio outras leis e no se importam em constituir um peso para a sociedade.

Uma pesquisa comparativa envolvendo cento e quatorze criminosos presos que tambm eram motoristas constatou que eles receberam trs vezes mais multas e se envolveram vinte vezes mais em acidentes fatais que motoristas no criminosos . Da a afirmao: o homem dirige como vive.

Diferenas comportamentais
Estudos comprovam que as caractersticas de motoristas infratores que se envolvem frequentemente em acidentes so: pouca conscincia de cidadania, tendncia anti-social, atitudes negativistas, tendncia a atribuir a responsabilidade e o controle dos fatos sempre a fontes externas e experincia escolar negativa.

O lcool e sua implicao nos acidentes de trnsito

A ao depressiva do lcool no crebro e no sistema nervoso central reduz a capacidade mental e fsica diminuindo a habilidade para a realizao de tarefas mais complexas como, por exemplo, conduzir um veculo. Conduzir veculo tarefa que requer habilidade e prudncia , todavia, estes requisitos so facilmente anulados aps o motorista ter ingerido bebida alcolica. Conforme as estimativas, 30 a 50% das mortes e acidentes esto relacionadas direta ou indiretamente com o lcool. Todo condutor de veculos em estado de embriaguez, mesmo leve compromete gravemente a segurana do usurio no via.

O lcool produz efeitos de maneiras diferentes

comum ouvir dizer que a ingesto do lcool em doses determinadas no altera os efeitos psicolgicos. Essa afirmao, todavia falsa, pois as vezes o individuo ingere uma pequena dose cujo efeito idntico a ingesto de uma grande dosagem alcolica. Independente de algumas pessoas se tornarem mais irritadas ou alegres, em gera quando bebem ningum pode prever com preciso seus comportamentos. Pelo novo CTB,s caracterizada alcoolizada se estiver com uma taxa a partir de 0,6 gramas de lcool pro litro de sangue. A nova regulamentao prev que infratores que dirigem sob influncia do lcool e expem terceiros a riscos ou provocam acidentes de trnsito esto cometendo crime. A pena varia de 6 meses a 3 anos de priso.

CORRER DEMAIS UMA ROUBADA

Correr de carro legal: com videogame, autorama ou em pista de corrida. Velocidade mxima permitida normalmente : -60 quilmetros por hora nas cidades (algumas avenidas maiores pode-se andar a 80 quilmetros por hora) - Nas estradas o limite varia, de 80 a 120 quilmetros por hora.

Andar devagar tem l suas vantagens: gasta menos gasolina, sacode menos e a gente pode ver melhor a cidade ou a paisagem na estrada.

As distraes e seu impacto para a circulao humana

A ateno e as distraes repercutem na segurana para o trnsito e isto podemos comprovar que est relacionado diretamente como o fator humano. Alguns fatores procedem do prprio indivduo (internos) e outros tm sua origem no meio ambiente que circunda o condutor (externos).

Agentes internos que originam distraes

Fadiga, depresso, stress, ansiedade, sono. Se o condutor estiver especialmente atento ao seu mundo interior e aos seus problemas poder diminuir, e muito, sua capacidade para perceber e analisar os estmulos exteriores, com o conseqente risco na conduo.

Agentes internos que originam distraes

Falar no celular, ascender um cigarro, trocar o CD, entre outros, como o veiculo em movimento. A motivao ou carncia de algo. Problemas fsicos ou uma idade avanada, aceleram o aparecimento da fadiga e das distraes. O estado sob efeito de substancias txicas.

Agentes externos provocadores de distraes

Sinalizao incorreta ou excessiva. Ateno desmesurada a algum elemento ou paisagem. A busca de informaes alheias a conduo, bares, hotis entre outros. A mudana de ambiente ou de luz. Ruas ou rodovias conhecidas pode reduzir o alerta atencional.

CUSTOS ECONMICOS E SOCIAIS

Custo total dos acidentes de trnsito resulta do somatrio dos seguintes fatores:
Custo Veculos Custo Vias e Ambiente Custo Instituio
CUSTO ACIDENTE

Custo Pessoas

Componentes dos Custos

Cuidados sade (pr-hospitalar, hospitalar e ps-hospitalar) Perda da funo Remoo ou translado

Danos materiais aos veculos; Perda de cargas; Remoo ou ptio; Reposio

Danos propriedade pblicas; Danos propriedade privada

Custos judiciais Custos de atendimento

Definies dos Componentes de Custos Pessoais

Custo do atendimento pr-hospitalar: atendimento da vtima por unidades dotadas de equipamentos especiais, com veculos e profissionais especializados (ambulncias, bombeiros, mdicos, etc.). Custo do atendimento hospitalar: soma dos custos do atendimento mdico hospitalar do paciente no internado e do paciente internado na Unidade de Terapia Intensiva e/ou Enfermaria. Custo ps-hospitalar: a soma dos custos com reabilitao, para os casos de seqela temporria ou definitiva, com procedimentos, medicamentos, transporte, equipamentos e outros.

 Custo da perda de produo: o custo correspondente s perdas econmicas das vtimas de acidente que, em decorrncia da interrupo das suas atividades produtivas, deixam de gerar renda e produo ao sistema econmico. Custo de remoo/translado: custo de remoo da vtima fatal ao Instituto Mdico Legal (IML); e custo de translado terrestre ou areo da vtima fatal do IML/hospital ao local do funeral. Gasto previdencirio: a soma dos custos incorridos: i) empresa, relativos ao valor da previdncia, pago por ela, em um perodo de at 15 dias de afastamento do trabalho em decorrncia de um acidente de trnsito; ii) sobre a previdncia social, em virtude do afastamento, temporrio ou definitivo, do trabalhador em decorrncia de um acidente de trnsito; e iii) sobre as seguradoras seguro DPVAT (Danos Pessoais Causados por Veculos Automotores de Via Terrestre).

Definies dos Componentes de Custos dos Veculos

Custo dos danos materiais aos veculos: custo de recuperao dos veculos danificados em acidentes de trnsito. Custo de perda de carga: o custo de avaria da carga que estava no veculo envolvido em acidente. Custo de remoo/ptio: custo de remoo do veculo e dirias de ptio de armazenamento. Custo de reposio: despesa incorrida pela substituio do veculo, no perodo em que ele ficou sem condies de uso.

Definio dos Componentes de Custos das Vias/Ambiente Vias/

Custo dos danos propriedade pblica: custo de reposio/recuperao de mobilirio ou equipamentos danificados ou destrudos em funo de acidentes de trnsito. Custo dos danos propriedade privada: custo de recuperao de propriedades particulares danificadas em funo de acidentes de trnsito.

Definio dos Componentes de Custos das Instituies

Custo de processos judiciais: custo do funcionamento da estrutura judicial em funo do atendimento s questes referentes aos acidentes de trnsito. Custo do atendimento policial: soma dos custos do tempo dos policiais rodovirios, da utilizao de veculos para atendimento no local do acidente e do deslocamento para hospital ou delegacia.

Cada um destes fatores tem o seu papel no custo total dos acidentes ao fim de um perodo determinado

CUSTOS NO VALORADOS
Reao Imensurveis Estresse ao Decorrentes da perda da vida ou Ps-traumtico leses permanentes Estresse Impossibilitam uma vida normal Envolvidos nos acidentes Depresso Relaes pessoais Ansiedade

CUSTOS TOTAIS EM RODOVIAS

Custos por gravidade

Custo Total por Regio Geogrfica

Custo por Unidade da Federao

Custos Totais Municipal + Estadual + Federal

Vigilncia Epidemiolgica das DANT

Transformaes sociais e econmicas

Metade do sculo 20
Anos 60
As DANT maiores taxas de morbimortalidade mais Transio 70% dos gastos demogrfica e assistenciais com a causas externas sade no Brasil

DIT

> Causa de morte

DANT > causa de morte

Atribuies da SVS DANT

Cooperar com programas e aes nas reas de promoo da sade, preveno dos fatores de risco e reduo de danos das DANT Coordenar, normatizar e supervisionar o Sistema Nacional de Vigilncia de DANT Supervisionar a execuo das aes relacionadas Vigilncia da DANT Prestar assessoria tcnica a Estados, municpios e ao Distrito Federal na rea de vigilncia de DANT Fomentar a capacitao de recursos humanos para atuar na vigilncia de DANT Subsidiar estudos, pesquisas, anlises e outras atividades tcnico-cientficas relacionadas s DANT

Projeto Mega Countries

Propem o estabelecimento de sistemas de vigilncia das DANT nos pases participantes, com foco nos principais fatores de risco tais como o tabagismo, a hipertenso arterial, a alimentao inadequada, a obesidade, o sedentarismo, entre outros.

BRASIL
Programa Nacional de Controle do Tabagismo, Programa Viva Mulher (rastreamento de CA de colo de tero e de mama), Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio, Agita Brasil, Plano de Reorganizao da Ateno Hipertenso Arterial e ao Diabetes Mellitus.

SVE Violncia e Acidentes

 Baseado no monitoramento dos dados do Sistema de Informaes de Mortalidade (SIM/ Datasus) conhecimento fidedigno dos principais tipos de causas externas que determinam mortes.  Monitoramento das informaes das internaes hospitalares por causas externas realizadas no Sistema nico de Sade (SIH/Datasus).

Bases de acesso fcil, com informaes disponibilizadas rotineiramente, analisadas e divulgadas em publicaes do Ministrio da Sade

Poltica Nacional de Promoo da Sade 2006

 Reduo da morbimortalidade por acidentes de trnsito

Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes e Violncias - 2001

 Monitoramento da ocorrncia de acidentes e violncias  Ampliao do atendimento pr-hospitalar  Assistncia s vtimas  Apoio ao desenvolvimento de estudos e pesquisas

Desafios
Estruturao reas tcnicas SES e SMS; Capacitao RH; Organizao Vigilncia de DANT; Atuar na reduo dos nveis de exposio de indivduos e populaes aos principais fatores de risco; Reduzir a morbi-mortalidade precoce por DCNT e prevenir a violncia; Articulao com a Promoo da Sade; Reduzir as desigualdades em sade; Fortalecer redes, parcerias e estratgias nacionais para preveno.

Projeto VIVA

 O Sistema de Vigilncia de Violncias e Acidentes (VIVA) foi implantado em 2006 com o objetivo de coletar dados e gerar informaes sobre violncias e acidentes para subsidiar polticas em sade publica direcionadas a esses agravos.

 Possui dois componentes: 1) VIVA Contnuo, que formado pela vigilncia continua da violncia domstica, sexual, e/ou outras violncias interpessoais e auto-provocadas; 2) VIVA Inqurito, sob a modalidade de inqurito sobre violncias e acidentes em servios sentinelas de urgncia e emergncia.

 Por meio deste material, o Ministrio da Sade divulga informaes que possibilitem o conhecimento da magnitude das causas externas e direcionem aes para o enfrentamento desses agravos e promoo da sade e cultura da paz.

 Essas duas modalidades de vigilncia possuem sistemas de informao prprios, que permitem a entrada e analise dos dados obtidos por meio de duas fichas distintas: VIVA Contnuo: Ficha de Notificao/Investigao Individual de Violncia Domestica, Sexual e/ou outras Violncias; VIVA Inqurito: Ficha de Notificao de Violncias e Acidentes em Unidades de Urgncia e Emergncia.

 Para ambos os componentes, a notificao no VIVA compulsria em situaes de violncias envolvendo crianas, adolescentes, mulheres e idosos conforme determinado pelas Leis de n. 8.069/1990 (Estatuto da Criana e Adolescente),5 n. 10.741/2003 (Estatuto do Idoso),6 e n. 10.778/2003 (Notificao de Violncia contra Mulher)

Preveno de acidentes

Principais causas de acidentes

- Dirigir sob efeito de lcool ou entorpecentes. - Velocidade inadequada. - Inexperincia e falta de conhecimento. - Falta de ateno e falta de observao.

Causas

Mantenha o veculo em bom estado

Defeitos mais comuns nos acidentes
Limpador do pra-brisa com defeito Espelho retrovisor deficiente Faris ou Pneus gastos lmpadas desregulados ou com defeito ou com defeito

Freios desregulados

Cinto de segurana e capacete

Cinto de segurana
Eficincia de 75% na preveno de leses fatais. 50% das leses crnioenceflicas poderiam ser evitadas.

Capacete

O capacete ameniza a fora do impacto, diminuindo ou at evitando as leses no crnio e no crebro. O uso de capacetes de segurana reduz a mortalidade em 80%;

Um bom motorista
Conhece as leis de trnsito Conhece o veculo Mantm o veculo em boas condies No dirija cansado, sob efeito de lcool ou drogas No abuse da auto-confiana Tome as decises corretas e rpidas no perigo

DICAS

REFERNCIAS
SOUZA, M. R., NETO, E. R. Caracterizao dos acidentes de trnsito e Goinia: a experincia do Hospital de Urgncias de Goinia. Goinia, 2008. Vigilncia, Controle e Preveno de DANT no Brasil: Prticas bem sucedidas, 2007, Secretaria de Vigilncia em Sade. GAWRYSZEWSKI,V.P., et al, A proposta da rede de servios sentinela como estratgia da vigilncia de violncias e acidentes, Cincia & Sade Coletiva, 11(Sup): 1269-1278, 2007.

REFERNCIAS
Impactos sociais e econmicos dos acidentes de trnsito nas rodovias brasileiras, 2006, Departamento Nacional de Trnsito. MARIN, L.; QUEIROZ, M.S. A atualidade dos acidentes de trnsito na era da velocidade: uma viso geral. Caderno de Sade Pblica, Rio de Janeiro, Jan-Mar. 2000.