LA NUEVA CASCADA DE COAGULACIN

Nataly G. Ventura Lpez Residente de primer ao Medicina del Adulto y del Nio

Todos son sintetizados en hgado Factores dependientes de vitamina K

II VII IX X

Todo proceso de hemostasis tiene su origen en alteracin o rotura del endotelio. Cascada de MacFarlane
1964 Entender Dos

problema de formacin del trombo.

vas

Extrnseca
Factor Factor

tisular VII

Intrnseca
Factores:

XII,XI,IX,VIII Factor x

n engl j med 359;9 www.nejm.org august 28, 2008

FACTOR X

PROTROMBINA

FIBRINOGENO TROMBINA

1994
Huston

( Schafer et al.) del Norte (Monroe et al.)

Carolina

Presentacin de una nueva cascada Conceptos que tenan encuenta la homeostasia plaquetaria

Nueva cascada
Complejo

factor tisular factor VII participan en

activacin del factor IX

Proceso Activa

realiza en tres fases

participacin plaquetara

Rev Esp Cardiol. 2007;60(12):1217-9

CASCADA DE COAGULACIN

Presenta la formacin de fibrina:

Coagulacin Actividad

(trombina)

de la plaqueta

Unin de dos factores Generan la formacin del coagulo

Rev Esp Cardiol. 2007;60(12):1217-9

CASCADA DE COAGULACIN

Fase inicial

Complejo factor tisular-factor VII

Activan de forma indirecta factor IX

Activando factor X

Activacin de protrombina en trombina

CASCADA DE COAGULACIN

CASCADA DE COAGULACIN

Fase de amplificacin
Trombina formada

Calcio de sangre y fosfolipidos

Activacin de factores XI,IX, VIII, y V

Simultneamente se generan procesos en superficie de plaqueta para su activacin

Acelera la activacin plaquetaria

CASCADA DE COAGULACIN

CASCADA DE COAGULACIN

Fase de propagacin
Formacin de complejo protombinasa

Activacin de factor X

Formacin de trombina

activacin de plaquetas Expresin de receptores glicoproteicos transmembrana Activacin de los cofactores V (FV) y VIII
Hemostasia: modelo celular anticoagulacion Sociedad Colombiana de Cardiologa

CASCADA DE COAGULACIN

Fase de propagacin
Trombina

endotelio Plaquetas Citoquinas y clulas inflamatorias Reconocimiento de ligandos como la Pselectina

CASCADA DE COAGULACIN

n engl j med 359;9 www.nejm.org august 28, 2008

CASCADA DE COAGULACIN

CASCADA DE COAGULACIN

CASCADA DE COAGULACIN
Fases Clulas Protenas de coagulacin Factor tisular Factor VII Factor IX Factor V Factor VIII Factor X Factor X trombina Iniciacin Macrfagos Fibroblastos endotelio Plaquetas

Amplificacin

propagacin

plaquetas

MECANISMOS DE CONTROL

Sistema heparan sulfato-antitrombina III

Antitrombina III

Proteasa inhibitoria plasmtica Inhibe trombina y factor Xa Inhibe factores XII y XI activados

Inhibicin de trombina y factor Xa es la base de accin de heparina

MECANISMOS DE CONTROL

Protena C y protena S

Activacin por sistema trombina trombodulina Degrada factor V y VIII Responsables de protombinasa

MECANISMOS DE CONTROL

Trombodulina

Trombodulina ( protena transmembrana) Unin de trombina

MECANISMOS DE CONTROL

Inhibicin de factor de crecimiento tisular

Proteasa plasmtica Sintetizada en microvasculatura 20% asociado a lipoproteinas

Inhibicin de factor Xa Inhibicin de factor VII

MECANISMOS DE CONTROL

Prostaciclina
Inhibe Induce Va

la agregacin plaquetaria vasodilatacin

de acido araquidonico

MECANISMOS DE CONTROL

MECANISMOS DE CONTROL

Ciclooxigenasas

Cox1- Cox2 Cox 2

Generadora de Prostaciclina Inducida por:

Factores de crecimiento. Citoquinas de macrfagos

MECANISMOS DE CONTROL

Fibrinlisis

protenas que inhiben las proteasas involucradas en la coagulacin. La ms importante es la antitrombina III,

RESUMEN
HERIDA

FACTOR TISULAR VIIa

IXa

VIIIa

Xa Va

XIa

TROMBINA

FIBRINA
Hemostasis

and its regulation. Lawerence L.K.Leung. Update june 2003 hemathology.

BIBLIOGRAFIA

Hemostasis and its regulation. Lawerence L.K.Leung. Update june 2003 hemathology. La nueva casacada de coagulacin y su posible influencia en el difcil equilibrio entre trombosis y hemorragia Rev Esp Cardiol. 2007;60(12):1217-9. Hemostasia: modelo celular anticoagulacion Sociedad Colombiana de Cardiolog