Universidade Federal do Tocantins Disciplina de Dor Hamilton, Lucas, Rafael Duailibe, Rherold, Rogrio e Vitor

3000 A.C. 2000 A.C. Sec. XX BRASIL

Origem na China Agulhas de pedras (Monglia)

Livro do imperador amarelo Huang Ti Histria definitiva da acupuntura Anos 50: Disseminao na Europa Anos 70: Viagem de Richard Nixon China 1972: A primeira clnica de acupuntura foi aberta no American Center, em Washington Antes de 1500: ndios 1812: D. Joo VI autorizou a entrada de 2.000 chineses

EQUILBRIO NATURAL
A cincia chinesa teoriza que o corpo humano e outros seres vivos so percorridos pelo fluxo natural do Ki, que flui constantemente atravs do corpo ao longo de canais chamados "meridianos

RELAES ENTRE CORPO: YIN E YANG, E KI (CHI)

O Ki composto de Yin e Yang, quando h um equilbrio de foras, o corpo est com uma boa circulao de fora vital, saudvel. Quando o fluxo de Ki insuficiente, desequilibrado ou interrompido, o Yin e o Yang esto desequilibrados e pode ocorrer a doena.

Acupuntura tcnica medicinal que para equilibrar as foras opostas do yin e yang
Inserir agulhas atravs de pontos especficos do corpo, que supostamente removendo obstrues do chi prejudiciais sade, logo restaurando a distribuio do yin e yang
s vezes as agulhas so giradas, aquecidas, ou mesmo estimuladas com correntes eltricas fracas, ultra-som, ou luz de certos comprimentos de onda

NO BASEADA NO CONHECIMENTO
Qumica celular; Circulao sangunea Disposio do meridianos e disposio real de orgos e nervos

Fisiologia Bioqumica

Nutrio; Anatomia moderna

Funes Nervosas

DORES MUSCULOESQUELTICAS

ACUPUNTURA X

TRATAMENTOS
DEPRESSO

CONVENCIONAIS

DOR CRNICA

ACUPUNTURA CLSSICA: introduo de finas agulhas nos pontos selecionados. Estas agulhas penetram apenas poucos milmetros na pele.

LASER ACUPUNTURA: os pontos so estimulados atravs de raios laser. Muito til em crianas ou adultos com muito medo de agulha. Pois totalmente indolor.

ACUPRESSURA: presso dos pontos de acupuntura com a ponta dos dedos, ou mesmo, a ponta de uma caneta. Muito comum no uso da terapia reflexa. Pontos nos ps com ligao ao corpo todo so massageados.

AURCULO ACUPUNTURA: a acupuntura feita em pontos apenas na orelha. So usadas agulhas bem curtas, ou mesmo semente ou pequena esfera de ao inox, que ficam aderidas na orelha atravs de esparadrapo. A permanncia das agulhas (sementes ou esfera) na orelha depender de cada caso, desde alguns minutos, at alguns dias.

ELETRO ACUPUNTURA: os pontos so estimulados atravs de aparelhos eletrnicos que geram corrente eltrica de baixssima intensidade, simulando a energia do nosso organismo. O aparelho pode ser conectado s agulhas ou pode aderir a pele atravs de eletrodos auto adesivos. O paciente sente uma leve sensao de comicho onde estiverem os eletrodos.

QUESTO DOS VERDADEIROS EFEITOS DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DAS DORES CRNICAS

Estudo realizado em 1972 e publicado em 1974. Efeito da analgesia transmitida atravs do LCR. Primeira evidncia cientfica que sugeria o mecanismo neuroqumico como mediador da anestesia por acupuntura. Desencadeou estudos sobre neurotransmissores centrais.

Doena de uma vscera causa dor, hiperalgesia, tenso ou irritao de uma rea particular da pele.
Origem embrionria comum. Pele e visceras relacionadas possuem mesma inervao segmentar razes dorsais, nervos espinhais, e ncleos. Impulsos nociceptivos corno dorsal interneuronios corno anterior

Nociceptores aferentes e aferentes dermicos convergem no mesmo neuronio.

Irritao dos pontos de pele influencia em rgos que esto conectados pelo mesmo neurtomo. No depende de centros superiores do crebro. Segue uma distribuio do neurtomo.

Reaes oriundas atravs do SN simptico e parassimptico. Algumas condies comuns de disfuno autonmica que respondem bem ao tratamento da acupuntura quando a dor aliviada as respostas autonmicas desaparecem. Acupuntura pode afetar sistema simptico atravs de mecanismo hipotalmico.

Grupos de neuronios e fibras neurais que unem os nucleos cerebrais entre eles e cada um deles com centros subcorticais, talamicos, cerebelares, mesenceflicos, medula oblonga e espinhal. Funcionalmente controlam diversos mecanismos ( reguladores do sono, tonus muscular,etc)

Ncleos da formao reticular

Informaes sobre sensibilidade e ritmo so transformadas e analisadas qualitativa e quantitativamente

Envio do estmulo nervoso perifrico Ncleos do crebro

Estmulo de fibras A e C Conduo do estmulo ao corno posterior da MO Ascenso pelo trato espinotalmico Levado a diferentes regies do crebro Percepo da dor Elaborao de respostas

Ab -percepo mais fina tato

A delta -estimulao mecnica forte -calor

Conduo da Dor

-difusa
-em queimao

 a experincia sensitiva e emocional desagradvel associada ou relacionada a leso real ou potencial dos tecidos.

Ela prepara o organismo para cuidar de uma leso, evitar maiores leses e o perigo de infeco dos tecidos lesados.

Substncias produzidas no SN
Regulao

sistema de transmisso

OU

sensao dolorosa

7-40% da populao
50-60% ficam parcial ou totalmente incapacitados, transitria ou permanentemente

Mudana nos hbitos de vida:

Longevidade

Prolongamento de sobrevida
Modificaes do ambiente em que se vive Reconhecimento de novos quadros dolorosos

Lminas I, II, III e V do corno posterior

Liberao de somatostatinas e encefalinas Tlamo Endorfinas, encefalinas, neurotransmissores
Efeito analgsico e grande relaxamento muscular

Age como hipnose

mgica

Escaneamento do crebro medindo o fluxo cerebral antes e imediatamente aps o tto por Acupuntura Significativo do fluxo sanguneo p/ o tlamo Importante papel no processamento da informao sensitiva

O estmulo nociceptivo realizado num ponto de acupuntura promove resposta neuro-humoral do organismo, na qual as clulas secretam substncias opiides como as endorfinas e encefalinas, que modulam a passagem da mensagem dolorosa; como resultado se observa um potente efeito analgsico da acupuntura.

Descoberta das endorfinas em 1970

Propiciou a elucidao da ao e validade cientfica da Acupuntura

A acupuntura explicada por dois mecanismos

Mecanismo intramedular de PIPS Inibio da aferncia nociceptiva

Inibio de neurnios transmissores de dor em nvel medular

Supresso da dor atravs do bloqueio de nervos de pequeno calibre ao nvel do portal da Dor

Comprovam que acupuntura aumenta o limiar de Dor

Comprovam tambm que as Endorfinas esto presentes

Naloxona bloqueia receptor opiide

A Acupuntura perde o seu efeito

Aumento de endorfinas no LCR

 capaz de acelerar liberao de endorfinas por estmulos de baixa e alta freqncia

Os de baixa frequncia (2 Hz) estimulam as Encefalinas a ocuparem os receptores do tipo M

Os de alta frequncia (100 Hz) estimulam as Dinorfinas a ocuparem os receptores do tipo Kapa

Quando se aplica 3 segundos de baixa frequncia e 3 segundos de alta frequncia corre que todos os trs tipos de Endorfinas esto presentes e agindo

Ficou provado que a serotonina tambm exerce analgesia na acupuntura pela presena desta elevada no LCR e nas estruturas nervosas do tronco enceflico inferior

O reforo desta teoria est no fato de que a administrao de bloqueadores serotoninrgicos bloqueiam a ao da acupuntura

Os pontos-gatilho so regies ricamente inervadas

Cerca de 70% a 80% dos pontos de acupuntura residem nos pontos de gatilho

A estimulao destes pontos seja por acupuntura, eletroacupuntura, aplicao de frio e calor, uso anestsicos locais ou soro fisiolgico, podem ser a chave para o controle da Dor

Trato espino-talmico

Fibras do tipo II ( Ab e Ad)

Veiculam sensibilidade proprioceptiva em n Acupuntura

perifricos Fibras discriminativas Efeito analgsico pela teoria do controle do porto Melzack e Wall
Dor

10 pontos diferentes estudados com voluntrios melhor foi IG4 com efeito analgsico geral. Por que?
Maior Concentrao de fibras Ab nessa rea

Reduz tnus neurovegetativo simptico

Melhora perfuso no local

Alvio da dor e aumento da temperatura no local

da dor

Resposta inicial: DeQi

Excitao da fibra sensitiva primria terminal

dentro do mm Mensagem ao corno dorsal da ME Alcana hipotlamo Liberao de ACTH Liberao de glicocorticides Auxiliar para artrite e asma

Tratamento de algumas patologias tm melhor Diminui consumo dirios de medicamentos resultado que outras: artrite reumatide melhor que sequelas de Promove retorno ao trabalho neurectomias

Diminui percepo da dor

Melhora da percepo subjetiva de qualidade de vida Melhor desempenho nas atividades dirias

Efeito-agulha : sobre pontos de gatilho

Estimulao intensa melhor que leve Maior liberao de serotonina

Funes teraputicas da acupuntura vo alm dos pontos de gatilho

Dor semiolgica:
Sensorial , temporal , topogrfico , fatores de agravo e melhora , fisiopatolgico ( causa e superficial ou profundo )

Aspectos qualitativos da dor:

Deficincia ou Excesso

Excesso

Estagnao do Qi Estase sangunea Identificar causas do excesso

Relacionado aos rgos internos ( Zang Fu ) Relacionado ao mm esqueltico ( Jing Luo)

Tratamento dos pontos dolorosos ( Ah Shih ) Efeito-agulha Calor Eliminar fatores patognicos frios e umidade

Adeso do paciente ( educao do paciente )

Acupuntura Abordagem psicoemocional

Tratar distrbio do sono

Fisioterapia e exerccios fsicos

Tratamento Farmacolgico

Controle de fatores perpetuantes:

1- Estruturais: trauma/ esforos repetidos

2- Psquicos: estresse, depresso, distrbio do sono

3- Sistmicos: distrbios metablicos, endcrinos

txicos , inflamatrios e infecciosos

Fisioterapeutas e demais profissionais obrigados a estudar filosofia chinesa para compreender e aplicar acupuntura.
Necessrios mais estudos para compreender mecanismos de ao da tcnica. Planejar tratamento direcionado para os fatores responsveis pela presena e manuteno da dor crnica