Bases histricas da sade pblica / epidemiologia

Na Inglaterra movimento hospitalista j parcialmente sustentado pelo Estado em reas urbanas. Modelo de isolamento em Sanatrios (muito usado at meados do sculo XX) para tuberculose, lepra, doenas venreas e doenas mentais.

Bases histricas da sade pblica / epidemiologia

Na Frana a medicina urbana - saneamento dos espaos na cidade, disciplinando a localizao dos cemitrios e hospitais, arejando as ruas e isolando as reas miasmticas. Identifica noo da transmisso das doenas atravs dos miasmas - associao com sujeira e ar. Modelo ainda atual.

Bases histricas da sade pblica / epidemiologia

Na Alemanha a polcia mdica baseada na compulsoriedade de medidas de controle e vigilncia das doenas, sob a responsabilidade do Estado, junto com a imposio de regras de higiene individual para o povo. Modelo inicial da Vigilncia Epidemiolgica e da notificao compulsria das doenas.

Conceitos bsicos

Trs dimenses da epidemiologia Epidemiologia descritiva pe em evidncia as caractersticas da ocorrncia das doenas nas populaes utilizando dados relativos distribuio espacial, temporal e segundo caractersticas dos indivduos afetados.

Conceitos bsicos

Epidemiologia analtica formula uma hiptese de trabalho e, valendo-se de mtodos estatsticos, busca a comprovao cientfica da hiptese formulada, atravs do estabelecimento de associaes entre doenas e fatores de risco ou exposio.

Conceitos bsicos

Vigilncia epidemiolgica o conjunto de atividades sistemticas de avaliao das doenas com objetivo de detectar ou prever alteraes de seu comportamento epidemiolgico.

Objetivos da Vigilncia Epidemiolgica

Coleta, anlise e interpretao dos dados de rotina Investigao epidemiolgica Recomendao ou aplicao de medidas de bloqueio Divulgao das informaes

Coleta, anlise e interpretao dos dados de rotina

Notificao compulsria de casos Sistema de Informao de Agravos de Notificao SINAN Pronturios mdicos Atestados de bito Laboratrios Bancos de sangue Farmcias dispensadoras

Investigao epidemiolgica

Objetivos: Confirmar o diagnstico Seguir a cadeia epidemiolgica Identificar os contatos Proteger os suscetveis Bloquear a transmisso

Investigao epidemiolgica

Justificativas: Doena prioritria Nmero de casos excedendo a freqncia habitual Suspeita de fonte comum de infeco Evoluo da doena mais severa do que habitualmente Dano sade desconhecido

Investigao epidemiolgica

A investigao permite determinar: A fonte da infeco As vias de transmisso Os contatos Os demais casos As medidas de controle apropriadas Os fatores de risco Ensinamentos para situaes futuras

Medidas e divulgao

Recomendao ou aplicao de medidas de bloqueio vacinao, tratamento, isolamento Divulgao das informaes boletim epidemiolgico

Terminologia

Surto x Epidemia Tecnicamente so sinnimos mas, na linguagem cotidiana, d-se a conotao de surto a um aumento localizado de casos de pequenas propores. Usa-se epidemia quando o episdio de maior vulto envolvendo grande nmero de pessoas afetadas ou extensas reas geogrficas.

Terminologia

Casos primrio e secundrio: chamado caso primrio o que introduz o conhecimento da doena. Os casos secundrios so os que ocorrem decorrido o perodo de incubao ou so descobertos atravs de investigao.

Terminologia

Caso ndice Na prtica de vigilncia epidemiolgica o mais importante pois o primeiro diagnstico a partir dele so identificados os contatos. Pode no ser o caso primrio.

Terminologia

Definio de caso Mudana de critrios Sub-notificao Super-notificao epidemia de papel Nveis hierrquicos local, regional, central

Terminologia

Sazonalidade aumento normal esperado em determinados perodos do ano para algumas doenas. Efeito gerao devido a influncias especficas relacionadas a uma determinada poca e sua respectiva gerao

Esquemas especiais de vigilncia epidemiolgica

Vigilncias ativa e passiva esquema normal de notificao e busca ativa de casos. Costuma ocorrer em situaes alarmantes e/ou com propsito de erradicao de doenas. Ex.: erradicao da poliomielite

Esquemas especiais de vigilncia epidemiolgica

Vigilncia sentinela esquema especial que define alguns postos ou stios sentinela como referncias para coleta dos dados. Premissas bsicas representatividade, estabilidade (ao longo do tempo) da populao alvo.