ADMINIATRACIN DE UN HOSPITAL

ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATA

EPOC
Dr. SEVASTIAN S. MEDINA ORNELAS

DEFINICION
Trastorno que se caracteriza por la reduccion del flujo espiratorio maximo cronico y NO reversible, debida a la reaccion inflamatoria de la via aerea
Enfisema pulmonar

Bronquitis cronica

Enfermedad de las pequeas vias

CONCEPTOS

ETIOLOGIA
El humo de tabaco produce inflamacion cronica con acumulacion de neutrofilos en el pulmon e hipertrofia de las glandulas secretoras de moco, constriccion del musculo liso bronquial, inhibicion de la funcion de los macrofagos, diminucion de la movilidad ciliar y aumento de las resistencias de las vias aereas.

ANATOMIA PATOLOGICA
INFLAMACION MOCO

BRONQUITIS CRONICA

ENFISEMA

ENFISEMA
CENTROACINAR

PANACINAR

PARASEPTAL

CARACTERISTICAS ANATOMO-PATOLOGICAS

DIAGNOSTICO
Esta basado en la clinica y las pruebas funcionales, ya que el diagnostico de la BC es clinico, mientras que del enfisema es anatomopatologico; es necesaria la demostracion de obstruccion del flujo areo no reversible mediante espirometria en la que disminucin del FEV1, capacidad pulmonar total forzada (CVF) conservada o aumentada y disminucin del ndice de Tiffeneau. Panacinar: AAT, normal 150-350 mg/dl

CARACTERISTICAS CLINICAS

CLINICA
Tos cronica y expectoracion, previa a la disnea BC puede haber hemoptisis Infecciones: hay exacerbaciones con esputo purulento, disnea e incluso sibilancias

TRATAMIENTO
Abandono tabaco Broncodilatadores -agonistas beta adrenergicos -anticolinergicos -corticoides -teofilinas Antibioticos???

PRONOSTICO

ADMINIATRACIN DE UN HOSPITAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATA

ASMA
Dr. SEVASTIAN S. MEDINA ORNELAS

DEFINICION
Proceso inflamatorio cronico de la via area, que se caracteriza por hiperrreactividad traqueobronquial, condicionando obstruccion reversible de la via area.

CLASIFICACION

PATOGENIA
Mecanismo dependiente de IgE Mecanismo independiente de IgE

Control neural

FACTORES DE RIESGO

CLINICA

TOS

DISNEA

SIBILANCIAS

DIAGNOSTICO
Clinica Funcion pulmonar Gasometria arterial Test sanguineos Examen de esputo Prueba de provocacion
Patron obstructivo Hipoxemia y alcalosis respiratoria FEV1 Mejoria del tras la prueba broncodilatadora hipercapnia

Acidosis respiratoria

TRATAMIENTO
Eliminar o disminuir la sintomatologia, sin entorpecer sus actividades ni alterar su calidad de vida Mantener una funcion pulmonar normal o mantenerla cercano a lo normal Prevenir las agudizaciones, y si ocurren acortar su duracion Evitar los efectos secundarios de las medicaciones

TRTAMIENTO
Broncodilatadores -Agonistas 2-adrenergicos -Xantinas -Anticolinergicos Antiinflamatorios -Corticoides -Cromonas -Antagonistas de los receptores de leucotrienos

TRATAMIENTO

CRISIS
Empeoramiento progresivo en un corto espacio de tiempo de alguno o todos los sintomas, junto a disminucion del flujo espiratorio que se objetva con el PEF (mejor indicador de gravedad de los signos clinicos.

CRISIS
GRAVEDAD
RIESGO VITAL INMEDIATO UCI
Disnea en reposo, participacion de musculos accesorios, sibilancias intensas, diaforesis, pulso paradojico, taquicardia y taquipnea

Cianosis, bradicardia, hipotension, silencio auscultatorio, confusion mental

Necesidad de ventilacion mecanica Insuficiencia respiratoria a pesar de oxigenoterapia PEF menor del 33%

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ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y HOMEOPATA

NEUMONIAS
Dr. SEVASTIAN S. MEDINA ORNELAS

DEFINICION
La neumona es una infeccin del parnquima pulmonar que resulta en un proceso inflamatorio y consolidativo del tejido pulmonar. Esta puede ir desde leve a severa, e incluso puede ser mortal. La gravedad depende del tipo de organismo causante de la enfermedad, al igual que de la edad y del estado de salud del paciente.

NEUMONIA

TIPICA

ATIPICA

Infeccion del tracto respiratorio superior

Colonizacion en nasofaringe Via hematogena Aerosolizacion

Microorganismos inhalados Foco de infeccion pulmonar

NAC ETIOLOGIA
Streptococcus pneumoniae Mycoplasma pneumoniae

Enterobacterias, Pseudomonas y S. Chlamydia aureus trachomatis y VSR

VSR, parainfluenza, influenza

CLINICA
fiebre

Crepitos o esterteres

tos

Dolor toracico

disnea

DIAGNOSTICO
LABORATORIO

GABINETE

CLINICA

CRITERIOS PARA INGRESO Y ESTADIFICACION DE RIESGO

CURB65
PSI

Confussion Urea Respiratory rate Blodd pressure

RR >30/min =9 Criterios mayores PaO2/FIO2 <250mmHg =6 pH <>30mg/dl =5 BUN 7.3 = 13 AEC =5 Presion menores Criteriossistolica < 90mmHg = 11
Edad >80 =5 Infiltrado lobar/bilateral =5

-lactamicos TRATAMIENTO + macrolidos +

quinolonas

Drenaje

Serologico glucopeptido

EMPIRICO