Obesidad

CAUSAS

La obesidad, incluyendo al sobrepeso como un estado premrbido, es una enfermedad crnica caracterizada por el almacenamiento en exceso de tejido adiposo en el organismo y se acompaa de alteraciones metablicas que predisponen a la presentacin de trastornos que deterioran el estado de salud. Est directamente relacionada con factores biolgicos, alimentarios, socioculturales y psicolgicos. Su etiologa es multifactorial, por lo que su prevencin y tratamiento deben ser apoyados por grupos multidisciplinarios.
Se presenta como resultado de:
La combinacin de malos hbitos alimenticios y de vida, Llevar una vida sedentaria, Factores genticos, metablicos y emocionales, No resulta del consumo de algn alimento, slido o lquido, natural o procesado en particular.

Obesidad
MULTICAUSALIDAD
Factores genticos y biolgicos Conductuales Ajustes fisiolgicos

Husped

Vector

Ambiente

Actividad fsica Dieta: densidad calrica Y tamao de las porciones

Fsicos: disponibilidad de alimentos Y para realizar actividad fsica (tecnologa, accesibilidad) Econmico: poder adquisitivo (menor costo de Alimentos de alta densidad calrica, subsidios, impuestos) Sociocultural: influencia en la conducta alimentara por Actitudes y costumbres de la familia, amigos, vecinos, Medios de comunicacin

Fuente: Factores asociados a sobrepeso y obesidad en el ambiente escolar. Fundacin Mexicana para la Salud, A.C. (FUNSALUD), Febrero 2008.

Estudio realizado por FUNSALUD pag.

Esquema del Balance energtico

SOBREPESO Y OBESIDAD SE ACUMULA CON LA EDAD
TENDENCIA DE CRECIMIENTO EN LOS NIOS

FACTORES GEN TICOS (PREDISPOSICI N) INSULINORESISTENCIA HIPERINSULINISMO (+)

LEPTINORESISTENCIA SINDROME METAB LICO

(-)

(=+-) OBTENCI N DE ENERG A

CONSUMO ALIMENTOS

GASTO DE ENERG A
ACTIVIDAD FSICA

LUGAR

HABITOS ALIMENTICIOS

TRADICIN Y SIGNIFICADOS

TRABAJO

ESCUELA

TRANSPORTE DIVERSION

OCIO Y

DESCANSO PROGRAMADA

EJERCITACIN

DISPONIBILIDAD DE ALIMENTOS PRODUCTOS INDUSTRIALIZADOS PRODUCTOS NATURALES ESTILO DE VIDA

FACILIDADES PARA LA EJERCITACION FISICA

TECNOLOG A URBANIZACIN EDUCACIN CULTURA ESTRUCTURA SOCIOECON MICA

CALIDAD DE LOS CARBOHIDRATOS (ASIMILACIN RPIDA) DIFERENTES TIPOS DE GRASAS PALATIBILIDAD (GUSTO), SENSACIONES ESTRS SEDENTARISMO

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Obesidad
CONSECUENCIAS
El sobrepeso y la obesidad tienen consecuencias en la salud. Representan un factor de riesgo para el desarrollo de enfermedades crnicas tales como: Enfermedades cardiovasculares e hipertensin arterial Diabetes Insuficiencia heptica Clculos biliares Enfermedades del aparato locomotor, en particular la artrosis Algunos cnceres, como el endometrio, mama y colon

Adems de las enfermedades crnicas, la obesidad tiene consecuencias en la salud social y emocional de los individuos como la baja autoestima, depresin, imagen corporal, discriminacin y marginacin social.

Contexto
EL MUNDO- OMS
De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el sobrepeso y la obesidad estn alcanzando proporciones de epidemia a escala mundial:
Ms de 1600 millones de adultos tienen sobrepeso (mayores de 15 aos) 400 millones presentan obesidad 20 millones de menores de 5 aos con sobrepeso

De seguir esta tendencia, seala la OMS, para el ao 2015 habr aproximadamente 2,300 millones de adultos con sobrepeso y ms de 700 millones con obesidad Sin embargo, como lo seala la OMS, no es raro que la desnutricin y la obesidad coexistan en un mismo pas, una misma comunidad e incluso un mismo hogar

Contexto
EL MUNDO
El fenmeno epidemiolgico de sobrepeso y obesidad que se presenta en diversos pases se puede explicar bajo la perspectiva de la ocurrencia de cambios sociales profundos, muchos de ellos, derivados de la llamada revolucin del conocimiento:
El reemplazo de la actividad fsica por la actividad intelectual; La incursin en la mujer en el mercado laboral externo al hogar; Transformacin en los medios de transporte; La creciente urbanizacin; La introduccin de la tecnologa a los hogares y a las oficinas.

Contexto
MXICO- Secretara de Salud
La Ley General de Salud, asigna a la Secretara de Salud, la responsabilidad de planear, normar y controlar las reas de atencin mdica, salud pblica y asistencia social. Segn datos de la Secretara de Salud, durante los ltimos 10 aos el sobrepeso y la obesidad han aumentado a razn de 1.2% por ao, por lo cual se considera un problema de salud pblica De seguir esta tendencia, seala la Secretara de Salud, para el ao 2020, ms de la mitad de los mexicanos sern obesos

Antecedentes
MXICO- Resultados ENSANUT 2006

Existen discrepancias entre los criterios de las OMS y la norma oficial mexicana para
la clasificacin de sobrepeso y obesidad (PROY-NOM-008-SSA3-2007 ). Aun y cuando se sabe que le problema de obesidad en el pas ha incrementado en los ltimos aos, no existe un estudio mundial actualizado que clasifique a los pases por lugares.

Segn los datos de la FAO/OMS, los ltimos veinte aos el consumo calrico de los mexicanos se ha mantenido relativamente sin cambio, lo que nos lleva a suponer que el problema de la obesidad esta asociado a cambios en el estilo de vida.

Segn datos de la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin de 2006 (ENSANUT

2006), el 26% de nios (5 a 11 aos) presentan sobrepeso y obesidad de acuerdo a

la clasificacin internacionalmente aceptada del Instituto de Obesidad (Institute of Obesity Task Force/ IOTF) Comparada con la Encuesta Nacional de Nutricin de 1999 (ENN-99), la prevalencia

combinada de sobrepeso y obesidad aument casi un 40% en tan solo 7 aos

Antecedentes
MXICO- Discusin de la Encuesta Nacional de Salud
Si bien es cierto que la Encuesta Nacional de Salud 2006 clasifica a la obesidad como problema de salud pblica nacional, se refiere tambin como principal causa de demanda de atencin mdica las enfermedades diarreicas y las deficiencias de nutricin La mala nutricin (tanto la desnutricin como el exceso en la ingestin calrica) tiene causas complejas que involucran determinantes biolgicos, socioeconmicos y culturales subyacentes como la distribucin desigual de los recursos, de conocimientos y de oportunidades

Antecedentes
MXICO- Programa Nacional de Salud
A la fecha en Mxico no se conoce una estrategia nacional unificada que motive cambios de hbitos en la poblacin para relacionar el rgimen alimentario y la actividad fsica con la salud y el bienestar.

Se conocen acciones sectoriales en los tres niveles de gobierno, que no siempre se ejecutan de forma coordinada ni se lleva un seguimiento sistematizado

Discusin
La Ley General de Salud define a la salud no slo como ausencia de enfermedad, sino como un estado completo de bienestar fsico y mental, en un contexto ecolgico y social propicio para su sustento y desarrollo. El crecimiento econmico de un pas se acompaa normalmente por el abasto suficiente de alimentos en cantidad y calidad, sanos, apetecibles, socialmente aceptados, y como fuente de nutrimentos para la vida. La percepcin pblica de lo que significa una alimentacin recomendable no siempre coincide con lo que significa un estilo de vida saludable

Discusin
Ninguna sociedad presenta un patrn alimentario igual al de otra, cada una ha experimentado dinmicas sociales y culturales diferentes, as como distintas condiciones geogrficas y de recursos de produccin Al hablar de patrones de alimentacin no se puede generalizar, ya que dentro de una misma poblacin existe una variacin extensa en la dieta con impactos diferentes Las investigaciones y los ensayos hasta hoy, explican slo algunos de los factores que pueden estar determinando los patrones alimentarios. No se han realizado estudios multidisciplinarios integrales, lo que resulta en imgenes parciales

Discusin
No bastar con efectuar cambios en la dieta para prevenir, atender y erradicar el problema del sobrepeso y de la obesidad

Es necesario replantear las polticas nacionales en materias como:

Desarrollo urbano; Educacin; Transporte; Orientacin alimentaria; Actividad fsica y deporte Seguridad

Conclusiones
La causa primaria del problema del sobrepeso y la obesidad, radica en las decisiones que tomamos cada uno de nosotros como individuos. Esta en la autoridad la posibilidad de instrumentar y liderear estrategias nacionales para reorientar esas decisiones, con la ayuda y participacin de todos los sectores de la sociedad. Para el logro de la misma, es indispensable aumentar las bases cientficas que contribuyan al diseo y evaluacin de intervenciones concretas que ayuden a atender y solucionar este problema
Tenemos suficiente evidencia cientfica para decir que tenemos un problema, pero no tanta como para poder entender como se interrelacionan las causalidades. Por lo que es conveniente no tomar decisiones irreversibles y no implantar medidas que puedan ser causas de dao y no de solucin.

Conclusiones
La elaboracin de polticas pblicas de combate a la obesidad y su puesta en prctica requiere de un compromiso poltico sostenido A nivel legislativo, las iniciativas de ley debern enfocarse a la atencin integral del problema, mas que a medicalizar su solucin, as como al fomento de una verdadera cultura de cambio en el estilo de vida, promoviendo mediante el uso de todo tipo de incentivos ambientes que propicien los buenos hbitos alimenticios, respalden el apoyo a la actividad fsica y la prctica de deportes Asimismo, se debern apoyar las iniciativas de la industria alimentaria y de bebidas para incrementar la oferta Y DIFUSIN de alternativas de productos para las diferentes necesidades y estilos de vida de los consumidores

Propuestas
Dado que se trata de un problema mundial, es conveniente tomar en cuenta la informacin y recomendaciones de los organismos internacionales especializados para el seguimiento y evaluacin de una estrategia mundial sobre rgimen alimentario, actividad fsica y Salud Se debe trabajar conjunta y articuladamente en el desarrollo de una Estrategia Nacional sobre el Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud. E implementar un Plan Nacional de Promocin y Cuidado de la Salud Reconociendo que la obesidad es un problema de salud pblica nacional es de vital importancia tener una visin conjunta de problemas, polticas y programas, ubicados en la realidad de Mxico, (con una economa informal que incluye gran cantidad de oferta de alimentos preparados sin higiene ni balance energtico), favoreciendo el intercambio de ideas y puntos de vista de todos los actores sociales involucrados en la posible solucin

Propuestas
Estar conscientes de que la oferta de bebidas y alimentos de la industria formal cumple con los requisitos establecidos por el marco regulatorio lo que ha contribuido a la transicin epidemiolgica y a evitar la presencia de enfermedades del rezago Asumir la responsabilidad y compromiso que a cada uno corresponde en la generacin de patrones de alimentacin y actividad fsica: Gobierno Federal; gobiernos estatales y municipales, legislativo, academia, sectores productivos, organizaciones civiles, medios de comunicacin, sociedad e individuos. Un sinnmero de factores no nutricionales influyen en el xito o fracaso de las polticas alimentarias, por eso es necesario reunir evidencia cientfica y epidemiolgica que sirva de marco referencial en el establecimiento y evaluacin de estas polticas, estrategias y planes de accin

Compromiso Compartido
Objetivos
GOBIERNO GOBIERNOS ESTATALES Y MUNICIPALES Promover en el marco de la tradicin y cultura popular, el consumo de un dieta sana y la prctica de actividades fsicas y Deportes LEGISLATIVO ACADEMIA

Definir y establecer una Poltica Nacional Intersectorial de Alimentacin, Actividad Fsica y Deporte

Construir el soporte legal para la coordinacin e instrumentacin del Plan Nacional

Contribuir con el desarrollo de investigaciones cientficas y estadsticas a la elaboracin de polticas, estrategias y planes de accin

Liderear el Plan Nacional de Promocin y Cuidado de la Salud Promover y coordinar la participacin de los tres rdenes de gobierno, legislativo, academia, industria, organizaciones civiles y sociedad en el Plan

Ofrecer y conservar los espacios pblicos para la convivencia familiar y participacin social

Promover y coordinar la participacin de las legislaturas de los estados y el DF

Difundir los resultados de las investigaciones cientficas

Objetivos
SECTORES PRODUCTIVOS

Compromisos Compartidos
MEDIOS DE COMUNICACIN ORGANIZACIONES CIVILES SOCIEDAD E INDIVIDUOS

. continuar ofreciendo bienes de consumo adecuados a las necesidades nutrimentales de cada consumidor Desarrollar continuamente nuevos productos acordes con un estilo de vida saludable Desarrollar prcticas de publicidad y mercadeo Responsables Promover estilos de vida saludable: buenos hbitos alimenticios, actividades fsicas y la prctica de Deportes Ofrecer la Informacin ms adecuada al consumidor para la toma de decisiones Apoyo a la investigacin Apoyar la difusin del Plan Nacional de Promocin y Cuidado de la Salud Incentivar la participacin ciudadana en el Plan Nacional de Promocin y Cuidado de la Salud Fomentar desde el ncleo familiar buenos hbitos Alimenticios

Participar en actividades fsicas de convivencia familiar

Impulsar la prctica de deportes en nuestros hijos

ACCIONES
GENERALES DEL SECTOR INDUSTRIAL (Investigacin)
Continuar invirtiendo en el desarrollo y soporte de la investigacin, que permita el mayor conocimiento sobre los mecanismos y procesos de la nutricin en beneficio de la salud y bienestar de la poblacin mexicana. Promover y apoyar el desarrollo de centros de investigacin y educacin superior, en materia de nutricin y desarrollo.

ACCIONES
GENERALES DEL SECTOR INDUSTRIAL (nuevos productos)
Mantener como una meta permanente el desarrollo de nuevos productos que ofrezcan opciones novedosas y benficas para los consumidores. Sustentar el desarrollo de las empresas en compromisos de mejora continua y bsqueda de beneficios sociales. Sustentar el desarrollo de nuevas opciones de alimentacin sobre la base de evidencia cientfica comprobable. Buscar permanentemente que la oferta de nuevas opciones de bienes de consumo, se adecuen a las exigencias de la dinmica social en el marco del plan nacional para la prevencin y combate de la obesidad y el sobrepeso.

ACCIONES
GENERALES DEL SECTOR INDUSTRIAL (Alianzas) Promover, apoyar y consolidar pactos, alianzas y coaliciones con instituciones, organismos, asociaciones y empresas que se encuentren comprometidos con los mismos objetivos del Plan Nacional. Promover la generacin de ambientes de cooperacin, al interior de las empresas, sus asociaciones y confederaciones. Buscar permanentemente el establecimiento de alianzas y apoyos mutuos, con universidades y centros de investigacin para el apoyo a los objetivos del Plan Nacional.

ACCIONES
GENERALES DEL SECTOR INDUSTRIAL (Actividad fsica)

Promover y continuar apoyando al interior de cada empresa el desarrollo de la cultura del ejercicio como una estrategia de salud y desarrollo personal e integracin familiar. Apoyar y en su caso liderear las iniciativas comunitarias en su entorno, respecto de la promocin de la actividad fsica.
Colaborar con las autoridades locales en el mantenimiento y cuidado de los espacios destinados al deporte y en el diseo de mecanismos de promocin.

ACCIONES
GENERALES DEL SECTOR INDUSTRIAL (Informacin)
Apoyar y contribuir con las iniciativas gubernamentales de ofrecer a los consumidores informacin para elegir las opciones de consumo que se ajusten a sus necesidades y requerimientos. Ofrecer el mejor sustento tcnico disponible para las declaraciones de valor nutricional que realice. Reforzar los sistemas de informacin complementaria para los consumidores, que contribuyan al logro de los objetivos del Plan Nacional.

Acciones
LA INDUSTRIA REFRESQUERA
Con ms de 100 aos de fabricar sus productos, la industria de refrescos y aguas carbonatadas reitera su compromiso de reforzar su contribucin con la contencin y reduccin de la obesidad al asumir su responsabilidad y adoptar un rol activo en la promocin de estilos de vida saludables entre los mexicanos. Por ello, la industria se compromete a: 1.- Continuar apoyando en el fomento de estilos de vida saludables a travs de la promocin de actividades fsicas y la prctica de deportes en coordinacin con:
Instancias gubernamentales federales, estatales y municipales Asociaciones civiles y sociedad civil

Acciones
LA INDUSTRIA REFRESQUERA
2.Mantener su participacin junto con otras industrias en la elaboracin de estudios con instituciones acadmicas pblicas y privadas que contribuyan a encontrar soluciones a los problemas de sobrepeso y obesidad se continua dando informacin sobre las estadsticas de crecimiento y desarrollo que sirven de marco referencial para el desarrollo de estudios y polticas pblicas

3.-

Acciones
LA INDUSTRIA REFRESQUERA
4.Continuar desarrollando nuevos productos e innovar los ya existentes para las diferentes necesidades y estilos de vida de sus consumidores:

Cuenta con una extensa gama de productos como aguas purificadas, refrescos bajos en caloras, aguas saborizadas, bebidas hidratantes y funcionales, cafs y ts, entre otros, que cumplen con el marco regulatorio de calidad y nutricin establecido Ofrece porciones de consumo acordes con los momentos y necesidades de los consumidores Desarrolla nuevos empaques ms amigables con el medio ambiente

5.-

Mejorar sus consumidores

canales de comunicacin dirigidos a los

Acciones
LA INDUSTRIA REFRESQUERA
6.Reforzar sus programas de responsabilidad social de apoyo a comunidades marginadas, programas de adicciones y de apoyo a personas discapacitadas, as como programas de proteccin al medio ambiente Continuar impulsando el mejoramiento de sus cdigos de autorregulacin publicitaria

7.-

INDICADORES

DE PROCESO INDUSTRIA (Investigacin) Convenios firmados Estudios financiados Soportes brindados a investigadores, instituciones o planes gubernamentales. Creacin de centros de investigacin o institutos propios

INDICADORES
DE PROCESO INDUSTRIA (Nuevos productos)

Opciones en el mercado (funcionales, porciones controladas, modificados en su composicin, nuevos empaques, tecnologa de conservacin)
Inversin en investigacin y desarrollo

INDICADORES
DE PROCESO INDUSTRIA (Alianzas) Convenios Asociaciones ONGS

INDICADORES
DE PROCESO INDUSTRIA (Actividad fsica) Equipos formados o apoyados Torneos realizados o instituidos Instalaciones adoptadas Convenios con autoridades firmados Proyectos de promocin al interior y exterior de las empresas.

INDICADORES
DE PROCESO INDUSTRIA (Informacin) Participaciones en grupos tcnicos Propuestas presentadas Estudios realizados o apoyados Campaas a la poblacin Informacin al interior y exterior de las empresas

METAS
FEDERACION ESTADOS MUNICIPIOS FAMILIA INDIVIDUO

RECURSOS

GOBIERNO INDUSTRIA

TIEMPOS

ETAPAS