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Caderno de Ateno Bsica Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa

Yeda Aparecida de Oliveira Duarte Universidade de So Paulo yedaenf@usp.br

Por que um Caderno de Ateno Bsica Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa?


FINALIDADE

Oferecer alguns subsdios tcnicos especficos em relao sade da pessoa idosa de forma a facilitar a prtica diria dos profissionais que atuam na Ateno Bsica.
O objetivo deste Caderno dar uma maior resolutividade s necessidades da populao idosa na Ateno Bsica.

Por que um Caderno de Ateno Bsica Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa?


Com uma linguagem acessvel, disponibiliza instrumentos e promove discusses atualizadas no sentido de auxiliar a adoo de condutas mais apropriadas s demandas dessa populao. Foi pensado visando a obteno de uma abordagem integral para as pessoas em seu processo de envelhecer.

Caderno de Ateno Bsica Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa


REFERENCIAL O Caderno de Ateno Bsica Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa foi construdo, tendo como referncia o Pacto pela Vida 2006 e as Polticas Nacionais de: Ateno Bsica, Ateno Sade da Pessoa Idosa, Promoo da Sade Humanizao no SUS.

Tambm foi levada em considerao a realidade do envelhecimento populacional.

Caderno de Ateno Bsica


Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa Organizao

INTRODUO
Aspectos demogrficos e epidemiolgicos
Brasil, 2000
Idade 80 e mais 75 a 79 70 a 74 65 a 69 60 a 64 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5a9 0a4 7 6 5 4 3 2 1 0 % 1 2 3 4 5 6 7

Brasil, 2025
Idade 80 e mais 75 a 79 70 a 74 65 a 69 60 a 64 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5a9 0a4 7 6 5 4 3 2 1 0 % 1 2 3 4 5 6

Brasil, 2050
Idade 80 e mais 75 a 79 70 a 74 65 a 69 60 a 64 55 a 59 50 a 54 45 a 49 40 a 44 35 a 39 30 a 34 25 a 29 20 a 24 15 a 19 10 a 14 5a9 0a4 7 7

0 %

Masculino Feminino

Masculino Feminino

Masculino Feminino

Caderno de Ateno Bsica


Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa Organizao

INTRODUO
conceito de envelhecimento - OPAS
Envelhecer um processo seqencial, individual, acumulativo, irreversvel, universal, no patolgico, de deteriorao de um organismo maduro, prprio a todos os membros de uma espcie de maneira que o tempo o torne menos capaz de fazer frente ao estresse do meio-ambiente e portanto aumente sua possibilidade de morte.

Caderno de Ateno Bsica


Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa Organizao

INTRODUO Estratgias

Sade da Famlia
Caderneta de Sade da Pessoa Idosa Caderno de Ateno Bsica

Responsabilidade dos gestores

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Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa Organizao POLTICAS PBLICAS DE RELEVNCIA PARA A SADE DA PESSOA IDOSA NO SUS Envelhecimento Ativo OMS Pacto pela Sade Pacto em Defesa da Vida Poltica Nacional de Ateno Bsica Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa Poltica Nacional de Sade de Promoo da Sade Manual de estrutura fsica Towards Age-Friendly Primary Health Care - OMS

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Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa Organizao HUMANIZAO E ACOLHIMENTO PESSOA IDOSA NA ATENO BSICA Poltica Nacional de Humanizao (PNH) Acolhimento

Comunicao verbal
linguagem audio

voz
Comunicao no verbal

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Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa Organizao PROMOO DE HBITOS SAUDVEIS

Alimentao saudvel para as pessoas idosas


Dez passos para uma alimentao saudvel Prtica corporal / Atividade fsica

benefcios e cuidados
Trabalho em grupo com pessoas idosas estratgias orientadoras

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Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa Organizao ATRIBUIES DOS PROFISSIONAIS DA ATENO BSICA NO ATENDIMENTO SADE DA PESSOA IDOSA Atribuies comuns a todos os profissionais da equipe Atribuies do Agente Comunitrio de Sade ACS Atribuies do Mdico

Atribuies do Enfermeiro
Atribuies do Auxiliar/ Tcnico de enfermagem Atribuies do Dentista

Atribuies do Tcnico de Higiene Dental THD


Atribuies do Auxiliar de Consultrio Dentrio - ACD

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Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa Organizao AVALIAO GLOBAL DA PESSOA IDOSA NA ATENO BSICA Aspectos gerais Alimentao e nutrio Acuidade visual e auditiva Incontinncia urinria Sexualidade Vacinao Avaliao cognitiva Avaliao do humor Mobilidade (MMSS e MMII) Quedas Avaliao funcional

Caderno de Ateno Bsica


Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa Organizao SUPORTE SOCIAL E FAMILIAR Avaliao da funcionalidade familiar . Sistemas familiares funcionais . Sistemas familiares disfuncionais . Funo das equipes de Sade da Famlia Avaliao do estresse do cuidador . Guia prtico do cuidador Violncia intrafamiliar e maus tratos contra a pessoa idosa . Tipos de violncia . Condutas nos casos identificados

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Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa Organizao FRAGILIDADE EM IDOSOS

Ciclo de Fragilidade (Fried e col)

Indicadores de fragilidade e medidas preventivas

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Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa Organizao ENVELHECIMENTO E MEDICAMENTOS

Uso de medicamentos pelas pessoas idosas e a prtica clnica . Evento e reaes adversas . Efeitos colaterais . Interao medicamentosa
Polifarmcia

Consideraes sobre a prescrio de medicamentos na Ateno Bsica

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Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa Organizao DOENAS Diabetes Mellitus Hipertenso Arterial Sistmica Osteoporose Depresso Demncia Aids

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Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa Organizao DOENAS definio etiologia fatores de risco consideraes diagnsticas

tratamento medicamentoso e no
medicamentoso aspectos preventivos

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Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa Organizao AGRAVOS

Quedas Incontinncia Urinria


Definio Causas e fatores de risco Preveno/ tratamento

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Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa Organizao

AVALIAO DA PESSOA IDOSA

AVALIAO MULTIDIMENSIONAL DA PESSOA IDOSA


VISO O(a) Sr(a) tem dificuldade para dirigir, ver TV ou fazer qualquer outra atividade de vida diria devido a problemas visuais? Se sim, aplicar o carto de Jaeger: OD: ________ OE: __________ Aplicar o teste do sussurro. A pessoa idosa responde a pergunta feita? Ouvido D: _____ Ouvido E: _____ Se no, verificar a presena de cerume. Ouvido D: _____ Ouvido E: _____ Proximal: Ver se a pessoa idosa capaz de tocar a nuca com ambas as mos. Distal: Ver se o paciente capaz de apanhar um lpis sobre a mesa com cada uma das mos e coloc-lo de volta. Ver se a pessoa idosa capaz de: Levantar da cadeira: ___ Caminhar 3,5m: ___ Voltar e sentar: ___ Solicitar pessoa idosa que repita o nome dos objetos: Mesa Maa Dinheiro Aps 3 minutos pedir que os repita. Se for incapaz de repetir os 3 nomes, aplique o MEEM. O(A) Sr(a) se sente triste ou desanimado(a) frequentemente? Se sim, Aplicar a Escala de Depresso Geritrica. Sofreu queda em casa nos ltimos 12 meses? ____ Quantas vezes? ____ Na sua casa h: Escadas? no ____ Tapetes soltos? ____ Corrimo no banheiro? ____ Sem auxlio, o(a) Sr(a) capaz de: Sair da cama? ___ Vestir-se? ___ Preparar suas refeies? ___ Fazer compras? ___ O(A) Sr(a), s vezes, perde urina ou fica molhado(a)? Se sim, pergunte: Quantas vezes? ___ Isso provoca algum incomodo ou embarao? ___ O(A) Sr(a) perdeu mais de 4 kg no ltimo ano? _____ Peso atual: ____ kg Altura: _____ cm IMC = ______ Algum poderia ajud-lo(a) caso fique doente ou incapacitado? ___ Quem poderia ajud-lo(a)? ____ Quem seria capaz de tomar decises de sade pelo(a) Sr(a) caso no seja capaz de faze-lo? ____

AUDIO

FUNO DOS MMSS

FUNO DOS MMII

ESTADO MENTAL

HUMOR DOMICILIO ATIVIDADES DIRIAS

INCONTINENCIA

NUTRIO SUPORTE SOCIAL

PROCEDIMENTOS A SEREM ADOTADOS QUANDO DO RASTREAMENTO POSITIVO PARA A PESSOA IDOSA


Problema VISO Rastreamento positivo Incapacidade de ler alem de 20/40 no carto de Jaeger No responde pergunta formulada no teste do sussurro Interveno Encaminhar ao oftalmologista

AUDIO

Verificar a presena de cerume pela otoscopia. Em caso positivo, remover. Em caso negativo encaminhar ao otorrinolaringologista

MMSS

Incapacidade de realizar o teste proposto

Exame completo dos MMSS (msculos, articulaes e nervos). Ateno para dor, fraqueza muscular e limitao de movimentos. Considerar possibilidade de fisioterapia.

MMII

Incapacidade de levantar-se ou mover-se

Avaliao neurolgica e msculoesqueltica completa. Ateno para dor, amplitude de movimentos, equilbrio e avaliao da marcha. Considerar possibilidade de fisioterapia.

ESTADO MENTAL

Incapacidade de repetir todos os trs nomes depois de 3 minutos

Aplicar instrumento de avaliao do estado mental (MEEM)

HUMOR

Resposta afirmativa

Aplicar Escala de Depresso Geritrica

PROCEDIMENTOS A SEREM ADOTADOS QUANDO DO RASTREAMENTO POSITIVO PARA A PESSOA IDOSA


RISCO DOMICILIAR Resposta afirmativa Avaliar segurana domiciliar adaptaes necessria. e instituir

ATIVIDADES DIRIAS

Resposta afirmativa

Determinar as razes da incapacidade (comparar limitao fsica com motivao), corroborar a resposta com o que aparente a pessoa idosa, solicitar informaes junto aos familiares. Instituir intervenes mdicas, sociais e ambientais apropriadas. Definir quantidade e freqncia. Pesquisar causas reversveis, incluindo irritao local, estados poliricos e medicaes. ou peso Fazer avaliao detalhada.

CONTINNCIA

Resposta afirmativa

NUTRIO

Resposta afirmativa abaixo do aceitvel -

SUPORTE SOCIAL

Identificar as pessoas no pronturio da pessoa idosa. Familiarizar-se com os recursos disponveis na comunidade. Fornecer informaes essenciais sobre as alteraes da sexualidade. Identificar problemas fisiolgicos e/ou psicolgicos relacionados.

ATIVIDADE SEXUAL

Problemas na capacidade de desfrutar do prazer nas relaes sexuais

AVALIAO VISUAL
Para avaliar essa funo, pergunte ao idoso sobre a dificuldade sentida para ler, assistir televiso, dirigir ou

desenvolver para executar qualquer outra atividade da vida


cotidiana. As respostas afirmativas devem ser avaliados com o uso do carto de Jaeger a uma distncia de 35cm com o uso de seu culos ou lentes habituais. Faam o teste com cada olho

individualmente e em seguida, em conjunto. Resultado no


nvel 20/40 sero considerados sem disfuno.

AVALIAO AUDITIVA
TESTE DO SUSSURRO
A uma distncia de aproximadamente 33 cm, fora do campo visual do paciente, sussurre uma frase simples como qual o seu nome? Faa isso em ambos os ouvidos

separadamente. Caso o paciente no responda, examine o

conduto auditivo para verificar a presena de obstculos.

AVALIAO COGNITIVA
MEEM Mini Exame do Estado Mental Uma forma de avaliao mais simples e rpida, derivada do MEEM consiste em dizer o nome de trs objetos pessoa idosa, solicitar que ela os repita imediatamente e trs minutos depois. A incapacidade

de relembrar os nomes indica a necessidade de


realizao do teste completo.

MINI EXAME DO ESTADO MENTAL - MEEM


1. Orientao temporal ( 0 - 5 pontos) Em que dia estamos? Ano Semestre Ms Dia Dia da semana Estado Cidade Bairro Rua Local Caneca Tijolo Tapete 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

2. Orientao espacial ( 0 - 5 pontos)

Onde estamos?

3. Repita as palavras (0 - 3 pontos)

Pea ao idoso para repetir as palavras depois de diz-las Repita todos os objetos at que o entrevistado o aprenda (mximo 5 repeties) No de repeties: ______ O(a) Sr(a) faz clculos? Se de R$100,00 fossem tirados R$ 7,00 quanto restaria? E se tirarmos mais R$ 7,00? (total 5 subtraes)

4. Clculo 4a. Clculo (0 - 5 pontos)

Sim (v para 4a) No (v para 4b) 93 86 79 72 65 O D N U M 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

4b.

Soletre a palavra MUNDO de trs para frente

MINI EXAME DO ESTADO MENTAL - MEEM


5. Memorizao Repita as palavras que disse h pouco Caneca Tijolo Tapete
Relgio Caneta NEM AQUI, NEM ALI, NEM L.

1 1 1
1 1 1

6. Linguagem (0-3 pontos) 7. Linguagem (1 ponto)

Mostre um relgio e uma caneta e pea ao idoso para nome-los Repita a frase:

8. Linguagem (0-3 pontos)

Siga uma ordem de trs estgios:

Pegue o papel com a mo direita Dobre-o ao meio Ponha-o no cho


FECHE OS OLHOS 1

1 1 1

9. Linguagem (1 ponto) 10. Linguagem (1 ponto) 11. Linguagem (1 ponto)

Pea ao idoso para que leia a ordem do carto e a execute Pea ao idoso para escrever uma frase completa. Copie o desenho:

1 1

Folstein MF; Folstein S, McHugh PR. Mini-mental State: a practical method for grading the clinician. J. Psychiatr. Res.1975;12:189-98

MINI EXAME DO ESTADO MENTAL - MEEM

Pontuao total = 30 pontos.

As notas de corte sugeridas so:


Analfabetos = 19 1 a 3 anos de escolaridade = 23 4 a 7 anos de escolaridade = 24 > 7 anos de escolaridade = 28
Herrera Jr E; Caramelli P; Silveira AS; Nitrini R. Epidemiologic survey of dementia
in a community-dwelling Brazilian population. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2002;16:103-8

AVALIAO COGNITIVA

Como complementao, pode-se utilizar a teste do relgio e de teste de fluncia verbal (nomemao de animais).

Caso, ao final dos testes, ainda haja dvidas acerca do diagnstico, a pessoa idosa dever ser encaminhada para testes neuropsicolgicos mais elaborados.

AVALIAO COGNITIVA
A combinao do MEEM com o Questionrio de Pfeffer indicam uma maior especificidade para a medida de

declnio cognitivo mais grave. Ainda considerando o


vis produzido pela baixa escolaridade nos resultados do MEEM parece ser adequada a associao do QPAF para se obter a confirmao do declnio cognitivo acompanhado de limitaes funcionais

sugerindo

presena

de

demncia

ou

outros

transtornos associados.

QUESTIONRIO DE PFEFFER
MOSTRE AO INFORMANTE UM CARTO COM AS OPES ABAIXO E LEIA AS PERGUNTAS.
ANOTE A PONTUAO COMO SEGUE: SIM CAPAZ NUNCA O FEZ, MAS PODERIA FAZER AGORA COM ALGUMA DIFICULDADE, MAS FAZ NUNCA FEZ E TERIA DIFICULDADE AGORA NECESSITA DE AJUDA NO CAPAZ 0 0 1 1 2 3

Pfeffer RI et al. Measurement of functional activities in older adults in the community. Journal of Gerontology. 1982; 37(3):323-9.

QUESTIONRIO DE PFEFFER
1. (PESSOA IDOSA) capaz de cuidar do seu prprio dinheiro? 2. (PESSOA IDOSA) capaz de fazer as compras sozinho (por exemplo de comida e roupa)? 3. (PESSOA IDOSA) capaz de esquentar gua para caf ou ch e apagar o fogo? 4. (PESSOA IDOSA) capaz de preparar comida? 5. (PESSOA IDOSA) capaz de manter-se a par dos acontecimentos e do que se passa na vizinhana? 6. (PESSOA IDOSA) capaz de prestar ateno, entender e discutir um programa de radio, televiso ou um artigo do jornal? 7. (PESSOA IDOSA) capaz de lembrar de compromissos e acontecimentos familiares? 8. (PESSOA IDOSA) capaz de cuidar de seus prprios medicamentos? 9. (PESSOA IDOSA) capaz de andar pela vizinhana e encontrar o caminho de volta para casa? 10. (PESSOA IDOSA) capaz de cumprimentar seus amigos adequadamente? 11. (PESSOA IDOSA) capaz de ficar sozinho(a) em casa sem problemas? Pontuao: Some as respostas de acordo com o indicado no carto. A pontuao mxima 33 pontos. A soma de seis ou mais pontos sugere declnio cognitivo.

AVALIAO DO HUMOR
O uso da pergunta O(a) Sr(a) se sente triste ou
desanimado frequentemente (com nfase no

frequentemente)?

parece ser capaz de detectar a

maioria dos casos de DEPRESSO. Uma resposta afirmativa a essa questo devem ser

avaliados com a Escala de Depresso Geritrica onde


um escore de cinco ou mais pontos sugere depresso de significncia clnica.

ESCALA DE DEPRESSO GERITRICA ABREVIADA


GERIATRIC DEPRESSION SCALE GDS (verso de 15 questes)

Trata-se de um questionrio de 15 perguntas com respostas dicotmicas (sim ou no) a respeito de como a pessoa idosa tem se sentido durante a ltima semana. A Escada de Depresso Geritrica no um substituto para uma entrevista diagnstica realizada por profissionais da rea de sade mental. uma ferramenta til de rastreamento para facilitar a avaliao da depresso em idosos.

Sheik JI; Yesavage JA. Geriatric Depression Scale: recent evidence and development of a shorter version. Clin. Geront. 1986; 5:165-72.

ESCALA DE DEPRESSO GERITRICA ABREVIADA


1. Est satisfeito(a) com sua vida? 2. Interrompeu muitas de suas atividades? 3. Acha sua vida vazia? Sim ( ) Sim ( ) Sim ( ) No ( ) No ( ) No ( )

4. Aborrece-se com freqncia?


5. Sente-se bem com a vida na maior parte do tempo? 6. Teme que algo ruim lhe acontea? 7. Sente-se alegra a maior parte do tempo? 8. Sente-se desamparado com freqncia?

Sim ( )
Sim ( ) Sim ( ) Sim ( ) Sim ( )

No ( )
No ( ) No ( ) No ( ) No ( )

9. Prefere ficar em casa a sair e fazer coisas novas?


11. Acha que maravilhoso estar vivo(a)? 12. Sente-se intil? 13. Sente-se cheio(a) de energia? 14. Sente-se sem esperana? 15. Acha que os outros tem mais sorte que voc?

Sim ( )
Sim ( ) Sim ( ) Sim ( ) Sim ( ) Sim ( )

No ( )
No ( ) No ( ) No ( ) No ( ) No ( ) No ( )

10. Acha que tem mais problemas de memria que outras pessoas? Sim ( )

Uma pontuao entre 0 e 5 se considera normal, 6 a 10 indica depresso leve e 11 a 15 depresso severa.

FUNO DE MMSS

FUNO DE MMII
AVALIAO DE EQUILIBRIO E MARCHA
Realizado atravs de protocolo de Mary Tinneti proposto

em 1986.

Quanto menor a pontuao maior o problema. Pontuao menor que 19 indica risco 5 vezes maior de quedas

Tinetti M.Performance-oriented assessment of mobility problems in elderly patients. Journal of The American geriatric Society. 1986; 34:119-26.

AVALIAO DE EQUILIBRIO
EQUILBRIO
A pessoa idosa deve estar sentada em uma cadeira sem braos. As seguintes manobras sero testadas:

Equilbrio sentado

Escorrega Equilibrado Incapaz Utiliza os braos como apoio Levanta-se sem apoiar os braos

0 1 0 1 2

Levantar

Tentativas para levantar

Incapaz Mais de uma tentativa Tentativa nica

0 1 2

Assim que levanta (primeiros 5 segundos)

Desequilibrado Estvel mas utiliza suporte Estvel sem suporte

0 1 2

AVALIAO DE EQUILIBRIO
5 Equilbrio em p Desequilibrado Suporte ou base de sustentao > 12 cm Sem suporte e base estreita Comea a cair Agarra ou balana (braos) Equilibrado Desequilibrado, instvel Equilibrado Passos descontnuos Instvel (desequilbrios) Estvel (equilibrado) Inseguro (erra a distancia, cai na cadeira) Utiliza os braos ou movimentao abrupta Seguro, movimentao suave 0 1 2 0 1 2 0 1 0 1 2 0 1 2 ___/16

Teste dos trs campos (o examinador empurra levemente o externo da pessoa idosa que deve ficar com os ps juntos) Olhos fechados (pessoa idosa em p, com os ps juntos) Girando 360

Sentado

Pontuao do equilbrio

AVALIAO DE MARCHA
A pessoa idosa deve estar em p, caminhar pelo corredor ou pela sala no passo normal, depois voltar com passos rpidos mas com segurana (usando o suporte habitual (bengala, andador)
10 11 Incio da marcha Comprimento e altura dos passos Hesitao ou vrias tentativas para iniciar Sem hesitao a)P direito No ultrapassa o p esquerdo Ultrapassa o p esquerdo No sai completamente do cho a)P esquerdo No ultrapassa o p direito Ultrapassa o p direito No sai completamente do cho Passos diferentes Passos semelhantes Paradas ou passos descontnuos Passos contnuos Desvio ntido Desvio leve ou moderado ou uso de apoio Linha reta sem apoio (bengala ou andador) Balano grave ou uso de apoio Flexo dos joelhos ou dorso ou abertura dos braos enquanto anda Tornozelos separados Tornozelos quase se tocam enquanto anda 0 1 0 1 2 0 1 2

12 13 14

Simetria dos passos Continuidade dos passos Direo

0 1 0 1 0 1 2 0 1 0 1 ___/1 2 ___/2

15

Tronco

16

Distncia dos tornozelos

Pontuao do marcha PONTUAO TOTAL

AVALIAO NUTRICIONAL
Avaliar peso e altura e calcular o ndice de Massa
Corporal que constitui um bom indicador para reconhecer obesidade ou desnutrio.

ndice de Massa Corporal


22

IMC

DIAGNSTICO NUTRICIONAL Baixo peso Adequado ou eutrfico Sobrepeso

(IMC) = Peso (kg) Altura2 (m)

> 22 e <27 27

Fonte: LIPSCHITZ, D. A. Screening for nutritional status in the elderly. Primary Care, 21 (1): 55-67, 1994.

AVALIAO FUNCIONAL

Index de Independencia em Atividades de Vida Diria - KATZ


A- independente em comer,controle esfincteriano, transferncias, ir ao toalete, vestir-se e tomar banho B -independente em todas exceto uma C- independente em todas exceto banho e uma atividade adicional D - independente em todas exceto banho,vestir-se,e uma atividade adicional

E - independente em todas exceto banho, vestir-se, ir ao toalete e uma atividade adicional


F- independente em todas exceto banho, vestir-se, ir ao toalete,transferncias e uma atividade adicional

G - Dependente nas seis funes


outros - dependente em pelo menos duas atividades mas, no se classifica em C,D,E ou F

Medida de Independncia Funcional MIF


DOMNIOS DE AVALIAO
Transferncia vaso sanitrio Alimentao Transferncia chuveiro Higiene pessoal Locomoo Banho Escadas Vestir-se acima da cintura DE AVALIAO DOMNIOS Compreenso Vestir-se abaixo da cintura Expresso Uso do vaso sanitrio Interao social Controle da urina Resoluo de problemas Controle das fezes Memria Transferncia leito, cadeira, cadeira de rodas

Medida de Independncia Funcional MIF


Sem ajuda
7. Independncia Completa 6. Independncia Modificada

Com ajuda: Dependncia Modificada


5. Superviso 4.Assistncia Mnima

3. Assistncia Moderada

Dependncia Completa
2. Assistncia Mxima

1. Assistncia Total

AVALIAO DA FUNCIONALIDADE FAMILIAR

GENOGRAMA ECOMAPA APGAR DE FAMLIA AVALIAO DA SOBRECARGA DOS CUIDADORES

APGAR de famlia
Estou satisfeito(a) pois posso recorrer minha famlia em busca de ajuda quando alguma coisa est me incomodando ou preocupando.
Comentrios

Sempre

Algumas vezes

Nunca

Estou satisfeito(a) com a maneira pela qual minha famlia e eu conversamos e compartilhamos os problemas.
Comentrios

Estou satisfeito(a) com a maneira como minha famlia aceita e apia meus desejos de iniciar ou buscar novas atividades e procurar novos caminhos ou direes.
Comentrios

Estou satisfeito(a) com a maneira pela qual minha famlia demonstra afeio e reage s minhas emoes, tais como raiva, mgoa ou amor.
Comentrios

Estou satisfeito(a) com a maneira pela qual minha famlia e eu compartilhamos o tempo juntos.
Comentrios

ESCORES DO APGAR
ESCORE TOTAL INTERPRETAO BOA FUNCIONALIDADE FAMILIAR MODERADA DISFUNO FAMILIAR

7-10

5-6

0-4

ELEVADA DISFUNO FAMILIAR

AVALIAO DA SOBRECARGA DOS CUIDADORES (Zarit)


Essa avaliao refere-se aos cuidadores de idosos com dificuldade no desempenho das atividades de vida diria. Elas devero ser feitas para o cuidador principal, ou seja, para a pessoa que mais ajuda o/a idoso/a. Faa a entrevista com o cuidador na ausncia do idoso/a. Objetivo: avaliar estresse nos cuidadores

Avaliaes dos resultados: A avaliao compreende uma lista de afirmativas que refletem como as pessoas, algumas vezes, podem se sentir quando cuidam de outra pessoa. Depois de cada afirmativa, deve ser indicado com que freqncia o cuidador se sente em relao ao que est sendo perguntado (nunca, raramente, algumas vezes, freqentemente ou sempre). No existem respostas certas ou erradas. Providncias com os achados/resultados: altos escores indicam estresse dos cuidadores e, nesses casos, a equipe deve discutir o planejamento assistencial mais adequado.

AVALIAO DA SOBRECARGA DOS CUIDADORES

O(a) Sr(a) sente que NOME DO IDOSO(A) pede mais ajuda do que ele(a) necessita?

O(a) Sr(a) sente que por causa do tempo que o (a) Sr(a) gasta com NOME DO IDOSO(A) no tem tempo suficiente para si mesmo(a)? O(a) Sr(a) se sente estressado(a) entre cuidar de NOME DO IDOSO(A) e suas outras responsabilidades com a famlia e o trabalho? O(a) Sr(a) sente envergonhado(a) com o comportamento de NOME DO IDOSO(A) ?

O(a) Sr(a) sente irritado(a) quando NOME DO IDOSO(A) est por perto?

O(a) Sr(a) sente que NOME DO IDOSO(A) afeta negativamente seus relacionamentos com outros membros da famlia ou amigos?

O(a) Sr(a) sente receio pelo futuro de NOME DO IDOSO(A)?

O(a) Sr(a) sente que de NOME DO IDOSO(A) depende do(a) Sr(a)?

O(a) Sr(a) se sente tenso(a) quando NOME DO IDOSO(A) est por perto?

O(a) Sr(a) sente que sua sade foi afetada por causa do seu envolvimento com NOME DO IDOSO(A)? O(a) Sr(a) sente que No tem tanta privacidade como gostaria por causa de NOME DO IDOSO(A)? O(a) Sr(a) sente que sua vida social tem sido prejudicada em razo de ter de cuidar de NOME DO IDOSO(A)? O(a) Sr(a) no se sente vontade em receber visitas em casa por causa de NOME DO IDOSO(A)? O(a) Sr(a) sente que NOME DO IDOSO(A) espera que o(a) Sr(a) cuide dele(a) como se fosse a nica pessoa de quem ele(a) pode depender? O(a) Sr(a) sente que no tem dinheiro suficiente para cuidar de NOME DO IDOSO(A) somando-se s suas outras despesas?

O(a) Sr(a) sente que ser incapaz de cuidar de NOME DO IDOSO(A) por muito mais tempo?
O(a) Sr(a) sente que perdeu o controle de sua vida desde a doena de NOME DO IDOSO(A)? O(a) Sr(a) gostaria de simplesmente deixar que outra pessoa cuidasse de NOME DO IDOSO(A)? O(a) Sr(a) se sente em dvida sobre o que fazer por NOME DO IDOSO(A)?

O(a) Sr(a) sente que deveria estar fazendo mais por NOME DO IDOSO(A)?

O(a) Sr(a) sente que poderia cuidar melhor de NOME DO IDOSO(A)?

De uma maneira geral, quanto o(a) Sr(a) se sente sobrecarregado por cuidar de NOME DO IDOSO(A)?

AVALIAO DE VIOLNCIA E MAUS TRATOS CONTRA A PESSOA IDOSA


Instrumento desenvolvido em Porto Rico para avaliar possveis situaes de violncia contra as pessoas idosas. Deve ser aplicado junto pessoa idosa sozinha evitando-se situaes constrangedoras. Objetivo: identificar situaes de violncia

Avaliaes dos resultados: respostas afirmativas em qualquer questo sugere situao de violncia que dever ser minuciosamente avaliada. Providncias com os achados/resultados: Na confirmao da situao de violncia, fazer a notificao e encaminhar aos rgos competentes de cada regio,

1. No ltimo ano, alguma das pessoas que o rodeiam tem gritado com o(a) Sr(a) sem razo? 2. Com que freqncia?

Sim No ( v para questo 3)

( (

) )

Todos os dias da semana 2 ou 3 vezes na semana Uma vez na semana 2 a 3 vezes ao ms Uma vez ao ms ou menos

( ( ( ( (

) ) ) ) )

3. No ltimo ano, alguma das pessoas que o rodeiam o(a) tem chamado por algum nome ou apelido que o(a) Sr(a) no goste?

Sim No ( v para questo 5)

( (

) )

4. Com que freqncia?

Todos os dias da semana 2 ou 3 vezes na semana Uma vez na semana 2 a 3 vezes ao ms Uma vez ao ms ou menos

( ( ( ( (

) ) ) ) )

5. No ltimo ano, alguma das pessoas que o Sim rodeiam tem usado ou manejado seu dinheiro No ( v para questo 7) sem seguir suas instrues? 6. Com que freqncia?
Todos os dias da semana 2 ou 3 vezes na semana Uma vez na semana 2 a 3 vezes ao ms Uma vez ao ms ou menos

( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( ( (

) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) ) )

7.No ltimo ano, alguma das pessoas que o Sim rodeiam o(a) tem ameaado por no fazer o No ( v para questo 9) que eles querem que o(a) Sr(a) faa? 8. Com que freqncia?
Todos os dias da semana 2 ou 3 vezes na semana Uma vez na semana 2 a 3 vezes ao ms Uma vez ao ms ou menos

9. No ltimo ano, alguma das pessoas que o Sim rodeiam o(a) tem golpeado, batido ou No ( v para questo 11) esbofeteado? 10. Com que freqncia?
Todos os dias da semana 2 ou 3 vezes na semana Uma vez na semana 2 a 3 vezes ao ms Uma vez ao ms ou menos

11. No ltimo ano, alguma das pessoas que o Sim rodeiam o(a) tem sacudido ou segurado de No ( v para questo 13) forma intimidadora ou ameaadora? 12. Com que freqncia?
Todos os dias da semana 2 ou 3 vezes na semana Uma vez na semana 2 a 3 vezes ao ms Uma vez ao ms ou menos

( (

) )

( ( ( ( ( ( (

) ) ) ) ) ) )

13. No ltimo ano, alguma das pessoas que o Sim rodeiam tem roubado seu dinheiro ou algum No (encerre as perguntas) de seus pertences?

14. Com que freqncia?

Todos os dias da semana 2 ou 3 vezes na semana Uma vez na semana 2 a 3 vezes ao ms Uma vez ao ms ou menos

( ( ( ( (

) ) ) ) )

Caderno de Ateno Bsica


Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa ATENO DOMICILIAR S PESSOAS IDOSAS

ATENO DOMICILIAR um conjunto de aes realizadas por uma equipe interdisciplinar no domiclio do usurio/famlia. dividida em duas modalidades.
1. ASSISTNCIA DOMICILIAR realizada por profissionais da Ateno Bsica / Sade da Famlia ou da ateno especializada 2. INTERNAO DOMICILIAR Desenvolvida por equipe ligada a um hospital

GUIA PRTICO DO CUIDADOR Instrumento utilizado pelos profissionais da assistncia e da internao que auxilia a orientaes aos cuidadores

Caderno de Ateno Bsica


Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa Organizao

Gerenciamento do Cuidado da Pessoa em Processo de Envelhecimento

Caderno de Ateno Bsica


Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa Organizao

Como proceder no caso de bito da pessoa idosa


Como providenciar a declarao de bito Como proceder: . Velrio . Sepultamento . Translado via terrestre e via area . Cremao

Caderno de Ateno Bsica


Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa Organizao

Anexos
Escalas Dez Passos para uma alimentao saudvel Ficha de Notificao de Violncia

Caderno de Ateno Bsica


Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa Organizao Yeda A. O. Duarte yedaenf@usp.br Edenice Reis da Silveira edenice@saude.gov.br Ana Cristina Fonseca ana.fonseca@saude.gov.br Jos Luiz Telles jose.telles@saude.gov.br

www.saude.gov.br/cidadao Sade do idoso

yedaenf@usp.br

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