ANATOMIA E FISIOLOGIA RENAL

ANATOMIA RENAL
O SISTEMA URINRIO UMA DAS QUATRO VIAS EXCRETORAS DO CORPO Constitudo por:
dois rins dois ureteres bexiga uretra

ANATOMIA RENAL

RINS URETERES BEXIGA URETRA

ANATOMIA RENAL
LOCALIZAO DO RIM
atrs do peritoneu parietal contra os msculos da parede abdominal posterior em contacto com o diafragma polo superior ao nvel da 12 vrtebra dorsal polo inferior ao nvel da 3 vrtebra lombar ligeiramente acima da linha da cintura

ANATOMIA RENAL

ANATOMIA RENAL
RIM DIREITO em contacto com:
glndula supra-renal fgado poro descendente do duodeno ngulo direito do clon parte do intestino delgado

ANATOMIA RENAL
RIM ESQUERDO em contacto com:
glndula supra-renal estmago bao pncreas clon descendente jejuno

ANATOMIA RENAL
ANATOMIA MACROSCPICA DO RIM orgo par, vermelho escuro formato de feijo, com cerca de 10 cm peso entre 115/155 g (mulher) e 125/170 g (homem) envolvido por 3 camadas:
cpsula verdadeira gordura perirrenal fscia renal

ANATOMIA RENAL
CPSULA VERDADEIRA DO RIM
membrana lisa fibrosa transparente aderente superfcie renal facilmente retirada do orgo

ANATOMIA RENAL
GORDURA PERIRRENAL
tecido adiposo envolve a cpsula verdadeira encerrada na fscia renal

FSCIA RENAL
camada fibrosa prende o rim s estruturas adjacentes mantm a posio normal do rim

ANATOMIA RENAL
ESTRUTURA EXTERNA:
superfcie anterior superfcie posterior borda lateral convexa borda lateral cncava:
artria e veia renais nervos renais vasos linfticos pelve renal

HILO RENAL

ANATOMIA RENAL
ESTRUTURA INTERNA:
CORTE TRANSVERSAL MEDULA
rea central 8 a 12 pirmides renais convergem para as papilas recebidas em clices

ANATOMIA RENAL
ESTRUTURA INTERNA:
CORTE TRANSVERSAL CRTEX
camada + perifrica contnua, ocupa o espao entre as pirmides e a cpsula

ANATOMIA RENAL
VASCULARIZAO
dbito sanguneo de 1,2 litros/minuto (1/5 do dbito cardaco) artrias renais derivam da aorta veias renais convergem para

veia cava inferior

ANATOMIA RENAL
artria renal artrias intersegmentares artrias interlobares artrias arqueadas artrias interlobulares arterolas aferentes arterolas eferentes redes capilares vasos rectos veias interlobulares veias arqueadas veias interlobares veias intersegmentares veias renais

ANATOMIA RENAL
ANATOMIA MICROSCPICA
unidade funcional: NEFRNIO
glomrulo Corpsculo de cpsula glomerular (de Bowman) Malpighi tubo contornado proximal ansa de Henle (segmento delgado e segmento espesso) tubo contornado distal

ANATOMIA RENAL
O nefrnio tem funcionamento independente cerca de um milho em cada rim drenam para os tubos colectores seguindo a urina para os clices renais e consequentemente para a pelve renal, ureter e bexiga

FISIOLOGIA RENAL
O RIM TEM 3 FUNES BSICAS:
FUNO HOMEOSTTICA - manuteno do volume e composio do lquido extra-celular FUNO EXCRETORA - eliminao dos produtos finais do metabolismo celular FUNO ENDCRINA - secreo e modulao metablica de algumas hormonas

FISIOLOGIA RENAL
Mecanismos de formao da urina:
filtrao (decorre no corpsculo de Malpighi, o filtrado passa do glomrulo para a cpsula de Bowman) reabsoro (passagem de substncias do lmen tubular para o sangue) secreo (passagem de substncias do sangue para o lmen tubular)

FISIOLOGIA RENAL
FILTRAO GLOMERULAR
processo passivo ocorre por diferena de presses:
presso hidrosttica glomerular - 60 mmHg presso coloidosmtica glomerular - 32 mmHg presso capsular - 18 mmHg presso de filtrao efectiva - 10 mmHg

depende tambm do dbito sanguneo e da permeabilidade e rea de filtrao

FISIOLOGIA RENAL
FILTRAO GLOMERULAR
aproximadamente 125 ml/min. filtrado glomerular idntico ao plasma (sem protenas plasmticas) membrana glomerular com maior permeabilidade e caractersticas especficas mecanismo de controle por feed-back (aparelho justaglomerular)

FISIOLOGIA RENAL
FILTRADO GLOMERULAR
ph 7,4 densidade 1,010 glicose - 80 mg/100ml nitrognio da ureia - 15 mg/100ml sdio - 140 mEq/l cloro - 100 mEq/l bicarbonato - 27 mEq/l potssio - 4,5mEq/l

FISIOLOGIA RENAL
MEMBRANA GLOMERULAR
TRS CAMADAS PRINCIPAIS
clulas endoteliais (com fenestras) membrana basal (fibras de colagnio e proteoglicanos) clulas epiteliais

ELEVADO GRAU DE SELECTIVIDADE

tamanho dos poros carga elctrica negativa dos proteoglicanos

FISIOLOGIA RENAL
MECANISMO DE CONTROLE
aparelho justaglomerular
tubo distal arterola aferente arterola eferente

vasodilatao da arterola aferente formao de renina activa consequentemente formao de angiotensina II vasoconstrio da arterola eferente

FISIOLOGIA RENAL
REABSORO E SECREO
ocorrem no tubo proximal, ansa de Henle, tubo distal e tubo colector as substncias passam para a rede capilar peritubular lquido final (urina) com caractersticas muito diferentes do plasma

FISIOLOGIA RENAL
REABSORO E SECREO
mais reabsoro que secreo substncias reabsorvidas:
aproximadamente 99% de gua sdio glicose aminocidos ies clcio, fosfato e sulfato potssio ureia, etc

FISIOLOGIA RENAL
Substncias sujeitas a secreo:
potssio medicamentos ies hidrognio ies urato creatinina

FISIOLOGIA RENAL
TUBO PROXIMAL
reabsorve 65% do filtrado glomerular absorve especificamente:
glicose aminocidos ies hidrognio gua

FISIOLOGIA RENAL
ANSA DE HENLE
SEGMENTO DELGADO
muito permevel gua moderadamente permevel ureia, sdio e outros ies

SEGMENTO ESPESSO
reabsoro de ies cloreto e sdio impermevel gua e ureia lquido muito diludo excepo da ureia

FISIOLOGIA RENAL
TUBO DISTAL
SEGMENTO DILUIDOR
igual ao segmento espesso da ansa de Henle absorve avidamente ies

SEGMENTO DISTAL FINAL

impermevel ureia troca de ies sdio por ies potssio (controlado pela aldosterona) secreo de ies hidrognio permeabilidade gua depende da presena de ADH

FISIOLOGIA RENAL
TUBO COLECTOR
caractersticas semelhantes ao tubo distal final aumento de ADH leva ao aumento da reabsoro da gua (menor volume e maior concentrao da urina) secreo de ies hidrognio contra concentrao elevada (equilbrio cido-bsico dos lquidos corporais)

FISIOLOGIA RENAL
DO FILTRADO URINA
reabsoro de substncias importantes para o organismo: glicose, vitaminas... M reabsoro e secreo de produtos metablicos secreo de potssio e hidrognio reabsoro de sdio, cloreto e bicarbonato

FISIOLOGIA RENAL
REABSORO DA GUA
tubo proximal - 65% ansa de Henle - 15% tubo distal - 10% tubo colector- 9.3% apenas 0.7% faz parte da urina

FISIOLOGIA RENAL
MECANISMOS REGULADORES
Funo da aldosterona:
restabelecimento do volume sanguneo

Aspectos importantes
Aparelho justaglomerular Aumento da reabsoro de sdio e gua

Resultado
Urina concentrada (excepto em sdio)

FISIOLOGIA RENAL
MECANISMOS REGULADORES
Funo da ADH
concentrao da urina

Aspectos importantes
Osmolaridade elevada do interstcio medular Aumento da permeabilidade agua principalmente do tubo colector

Resultado
Urina concentrada

FISIOLOGIA RENAL
EQUILBRIO CIDO-BSICO
Sistema tampo - sistema cido carbnicobicarbonato de sdio HCl + NaHCO3 = NaCl + H2CO3 H2CO3 = H2O + CO2

Um mol de bicarbonato de sdio perdido por cada mol de cido que reage com o sistema tampo

FISIOLOGIA RENAL
EQUILBRIO CIDO-BSICO
As clulas renais produzem bicarbonato e ies hidrognio pelo reverso da reaco do sistema tampo CO2 + H2O = H2CO3 = H + HCO3

O hidrognio secretado por troca com sdio voltando este e o bicarbonato ao sangue restabelecendo a capacidade tamponante

FISIOLOGIA RENAL
Composio da urina:
aprox. 1500 cc/dia com 60 g de solutos resduos orgnicos (35 g):
uria (30 g) creatinina (1 a 2 g) amnia (1 a 2 g) cido rico (1 g) outros (1 g)

FISIOLOGIA RENAL
Composio da urina (cont.):
sais inorgnicos:
cloreto* sdio* potssio magnsio fsforo sulfato
* (o cloreto de sdio o principal sal na urina)

ANATOMIA E FISIOLOGIA RENAL