SUTURAS

Dr. Francisco Garrido L. CIRUGA UPV 2012

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Material usado para aproximar tejidos o ligar vasos sanguneos 2000 A.C.
Cuerdas, tendones

EVOLUCIN!!

ELECCIN DEL CIRUJANO

Su rea de especializacin. La experiencia El conocimiento de las caractersticas de la cicatrizacin de los tejidos y rganos. El conocimiento de las caractersticas fsicas y biolgicas de los diferentes materiales de sutura Los factores del paciente (edad, peso, estado nutricional y presencia de infeccin).

ELECCIN MATERIAL DE SUTURA DE RUTINA

NO EXISTE UN MATERIAL NICO DE SUTURA

SUTURA IDEAL
Adecuado para todos los propsitos, compuesto de material que pueda utilizarse en cualquier procedimiento quirrgico. (las nicas variables seran el calibre y la fuerza de tensin) Fcil manipulacin. Mnima reaccin tisular. Inhibe crecimiento bacteriano. Mantiene seguridad del nudo. Resiste encogimiento tisular. No capilar. No alergnica. No ferromagntica No carcinognica. Absorbible con mnima reaccin tisular post cicatrizacin.

REALIDAD
1. Fuerza de tensin elevada y uniforme, que permita el uso de calibres ms finos. 2. Dimetro uniforme. 3. Estril. 4. Flexible para facilidad de manejo y seguridad del nudo. 5. Sin sustancias irritantes o impurezas para una ptima aceptacin tisular. 6. Desempeo predecible.

Clasificacin
Hebras:
Monofilamento. Multifilamento. CAPILARIDAD!!

 Propiedades de absorcin:
NO ABSORBIBLES ABSORBIBLES Cmo se absorben?

Fagocitosis ----------------- digestin enzimtica. *Hidrlisis ----------------- agua degrada.

*REACCIN TISULAR?

ABSORBIBLES

 El proceso de absorcin puede acelerarse:

Fiebre, infeccin Si las suturas se colocan en un rea llena de lquido No mojar las suturas.

NO ABSORBIBLES

Nudos
1. El nudo terminado debe ser firme para eliminar virtualmente el deslizamiento. El nudo ms simple para el material utilizado es el mejor. 2. Hacer el nudo lo ms pequeo posible y cortar los extremos lo ms cortos posible. 3. Evitar la friccin. "Aserrar" entre los hilos puede debilitar la integridad de la sutura. 4. Evitar dao al material de sutura durante el manejo, especialmente cuando se utilizan instrumentos quirrgicos para hacer el nudo. 5. Evitar tensin excesiva que puede romper las suturas y cortar el tejido. La prctica llevar al xito en uso de los materiales ms finos.

6. No apretar demasiado las suturas utilizadas para aproximar los tejidos, ya que esto puede contribuir a la estrangulacin del tejido. Aproxime no estrangule. 7. Mantener traccin en un extremo del hilo despus de hacer la primera lazada para evitar que se suelte. 8. Hacer la lazada final lo ms horizontal que sea posible. 9. No dudar en cambiar de posicin en relacin con el paciente para colocar un nudo plano y seguro. 10. Las lazadas extra no proporcionan fuerza a un nudo hecho adecuadamente, slo aaden volumen.