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UNIVERSIDAD DE CUENCA FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS ESCUELA DE MEDICINA

PERFIL HEPTICO/ HEPATOGRAMA


PATOLOGA CLNICA

DIANA PAULINA JARAMILLO PERALTA

IMPORTANCIA
EL HGADO ES EL RGANO ENCARGADO DE LA BIOSNTESIS, CATABOLISMO, ALMACENAMIENTO Y DESTOXIFICACIN DE TODO EL CUERPO. FBRICA DEL ORGANISMO

FUNCIONES DEL HGADO


METABLICAS
Sntesis de protenas plasmticas, factores de la coagulacin Metabolismo de nutrientes y vitaminas (glucosa, azcares, aa, lpidos, vitaminas hidro y liposolubles) Formacin y secrecin de la bilis

DESTOXIFICACIN
Inactivacin de frmacos, hormonas, esteroides

ALMACENAMIENTO
Glucgeno, vitamimas, hierro, cobre

FUNCIONES INMUNOLGICAS
Clulas de Kuffer

FUNCIN HEPTICA
BILIRRUBINAS TRANSAMINASAS

FOSFATASA ALCALINA
TIEMPO DE COAGULACIN PROTEINAS PLASMTICAS

PERFIL LIPDICO

TIEMPOS DE COAGULACIN

TP

10 seg

TP % 100%

TPT

45 seg

PROTENAS PLASMTICAS
PROTENAS TOTALES Albminas
Globulinas

6-8 g% 3.2 4.5 g%


2.3 3.4 g%

PERFIL LIPDICO
COLESTEROL TOTAL LDL
150-200 mg/dl

< 130mg/dl

HDL VLDL TRIGLICRIDOS

Hombres 45mg/dl Mujeres 57mg/dl


< 30mg/dl

150mg/dl

VALORES NORMALES
BILIRRUBINA TOTAL

Hasta 1.2mg/dl
Hasta 0.4mg/dl Hasta 0.8mg/dl

BILIRRUBINA INDIRECTA
BILIRRUBINA DIRECTA

BILIRRUBINA INDIRECTA
Fisiolgica: Recin nacido Anemia hemoltica: incompatibilidad ABO/Rh, transfusiones, clulas falciformes, alt membrana, Hb, enzimticas, paludismo

BILIRRUBINA DIRECTA E INDIRECTA


Trastorno del hepatocito: Fibrosis, cirrosis, hepatitis, absceso, parasitismo

BILIRRUBINA DIRECTA
Colestasis intra y extrahepticas Ca pncreas, coldoco, oddi, clculos

TRANSAMINASAS (ENZIMAS)
TGO
TGP
HGADO, corazn, musculo estriado, rin y pncreas Lesiones agudas del HEPATOCITO

HGADO, rin, corazn , msculo estriado y pncreas Dao agudo del hepatocito secundario a alteracin de la circulacin

GGT

HGADO, Vas biliares y pncreas Termmetro del alcohlico Obstruccin heptica Otorga especificidad a las elevaciones de la Fosfatasa Alcalina

VALORES NORMALES

TGO/ AST TGP/ALT

Hasta 12mu/ml
Hasta 12mu/ml Hombres 5-85 U/L Mujeres 5-55 U/L

GGT

TGO/ AST
Hepatitis vrica y txica agudas, Insuficiencia cardiaca, Coledocolitiasis

TGP/ALT
Hepatitis vrica agudas, txicas o medicamentosas y en las isquemias hepticas

En la hepatitis es tpica la relacin TGP>TGO>LDH, mientras que normalmente en la cirrosis y obstruccin biliar la relacin sera LDH>TGO>TGP. GGT
Hepattis vricas agudas, hepatitis alcohlica, obstruccin biliar

FOSFATASA ALCALINA (FA/ALP)


ISOENZIMAS: heptica placentaria y sea (elimina), duodenal, leucocitaria,

Diferenciar las ictericias obstructiva de las parenquimatosas. En las obstructivas est elevada

Ms alta en nios, las cifras igualan al adulto ante deficit de vit D, raquitismo, hiperparatiroidismo, fracturas y metstasis seas.

VALORES NORMALES

FOSFATASA ALCALINA

30-110 mu/ml

ALTERACIONES

Fisiolgico: elevacin en nios en periodo de crecimiento, embarazo

Obstrucciones de los conductos biliares. Su elevacion suele ir asociada a la elevacion de la GGT, excepto en casos de problemas seos, que elevan la Fosfatasa alcalina solo.
Enfermedades infiltrativas: Linfoma, metstasis, tuberculosis, sarcoidosis y micobacterias atpicas (sta ltima en pacientes infectados con el virus del SIDA)

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