FUNCIN RESPIRATORIA

Elvia Rosario Chvez Tllez Luz Mara Gamboa Breach Marla Pamela Czares Cervantes Ana Gabriela Zrate Zuba Martha Adriana Martnez Olivas

185743 192875 192900 192911 192992

1 15/04/2012

INTRODUCCIN
La funcin principal del sistema respiratorio es intercambiar O2 y CO2 entre el ambiente y las clulas del cuerpo El proceso implica: Inspiracin, intercambio de gases (entre aire inspirado y sangre capilar pulmonar) y espiracin.
Estructura Volme nes Capacidades Flujo sangune o Intercam integracin bio Control Respirator io
2 15/04/2012

Informacin general

Mecnica

Ciclo
respiratorio

Transporte

Ventila cin/pe rfusin

Estructura
Zona Conductora (vas de conduccin) Vas Respiratorias Conecta Pulmones Con Medio Externo Zona Respiratoria

Nariz. Nasofaringe, laringe, Trquea, Bronquios, Bronquiolos (al final se llegan a observar 23 divisiones) y Bronquiolos terminales Lleva aire dentro y fuera de la zona respiratoria Calentar, humedecer y filtrar el aire

(intercambio de gases)

Estructuras revestidas de alvolos: Bronquiolos Respiratorios, conductos y sacos alveolares (cada pulmn posee hasta 300 millones de alvolos) Alveolos
Neumocitos Neumocitos tipo II (sintetizan tipo I sustancia Tensoactiva)
3 15/04/2012

4 15/04/2012

ESPIROMETRO

5 15/04/2012

Espirograma: Volmenes y Capacidades

VT = VA + V vas Respiratorias; Respiracin normal (inspiracinespiracin) VIR: inspiracin mxima VER: espiracin mxima VR no puede ser medido con espirograma CI = VT + VIR CV = CI + VER = 4700 CFR = VER + VR CPT = CV + VR = 5900ml
6 15/04/2012

CFR se puede utilizar para valorar la funcin respiratoria, el equilibrio entre fuerza expansora y colapsante (Presin Transmural de 0) se altera en Fibrosis y enfisema, se puede medir mediante dilucin con Helio y por pletismografa corporal (variante de la ley de Boyle) ya que no puede cuantificarse directamente por espirometra

7 15/04/2012

Espacio muerto
ANATOMICO FISIOLOGICO

8 15/04/2012

TASA DE VENTILACION

La ventilacin pulmonar VP se calcula con:

Ventilacin min = VT * Frecuencia (Resp./min.)

Ventilacin alveolar: ventilacin minuto corregida por el espacio muerto fisiolgico y se determina por
VA = (VT- VD [espacio muerto])*Frecuencia Ecuacin de Ventilacin VA = (VCO2)(k) PACO2

9 15/04/2012

Volumen Espiratorio Forzado

CVF: volumen total espirado forzadamente despus de inspiracin mxima. CVF = VEF1+ VEF2+ VEF3 = 100% VEF1 es el volumen espirado forzadamente en un segundo VEF2 y VEF3 en dos y tres segundos. La relacin VEF1/CVF normalmente es 0.8, significa que el 80% de la CV se puede espirar forzadamente en un segundo.

10 15/04/2012

MECANICA DE LA RESPIRACION
MUSCULOS RESPIRATORIOS
INSPIRATORIOS Diafragma Intercostales externos Esternoideo Mastoideo Escalenos Pectorales ESPIRATORIOS Intercostales internos Abdominales Recto anterior Oblicuos

11 15/04/2012

Distensibilidad
Determina la facilidad con que el pulmn puede distenderse o estrecharse. La distensibilidad es el inverso de la elasticidad. Si volumen Presin 500 mL -5

12 15/04/2012

Presiones pulmonares
Presin Atmosfrica Presin

PL PT PR

Intrapleural
Presin Alveolar

PL = Presin Transpulmonar = P. Alveo. - P. Intrap. PT = Presin Transtorcica = P. Intrap. - P. Atm. PR = Presin Respiratoria = P. Alveo. - P. Atm.

13 15/04/2012

14 15/04/2012

15 15/04/2012

16 15/04/2012

Distensibilidad en el pulmn
AUMENTA Enfisema DISMINUYE Fibrosis Edema pulmonar Obesidad Deformacin de la caja torcica.

17 15/04/2012

Tensin superficial en los alvolos

Ley de Laplace: P = 2T/ r

18 15/04/2012

Sustancia Tensoactiva

Producida por neumocitos II Principal componente palmitoil-fosfatidil-colina Trabajo durante la inspiracin Tensin superficial de alveolos
Distensibilidad Ayuda a estabilizar los alveolos de diferentes tamaos.

19 15/04/2012

Resistencias entre flujo, presin y resistencia del aire.

Flujo Q = P/R Resistencia, est determinada por la ley de Poiseuille R = 8I / pr4 Los bronquios de tamao mediano son los que presentan mayor resistencia. Cambios se pueden producir por: Sistema nervioso autnomo Volumen pulmonar Viscosidad del aire inspirado
20 15/04/2012

Ciclo Respiratorio
INSPIRACIN Orden del control central Vas eferentes: mandan informacin a msculos Presin pleural mas negativa Aumenta el gradiente de la P. transmural alveolar. Alvolos se expanden Gradiente de presin genera entrada del aire.

ESPIRACIN Cesa control central Msculos inspiratorios se relajan Disminuye el volumen torcico Presin pleural menos negativa Disminuye el gradiente de P. transmural alveolar Salida del aire hasta que se igualan las presiones.
21 15/04/2012

22 15/04/2012

23 15/04/2012

LEYES DE LOS GASES

LEY
Ley general de los gases

FORMULA
PV= nRT

DESCRIPCIN
En fase Gaseosa TCPS En fase Liquida TEPS Para mantener constante el producto PV, la P del gas en los pulmones debe conforme V pulmonar (fuerza que impulsa aire al interior) La P parciales de todos los gases es igual a la P total de la mezcla Se relaciona con gases disueltos o en solucin, solo se aplica al gas disuellto libre en solucin Explica la difusin de los gases, que tiene lugar como difusin simple. P es la fuerza impulsora para la difusin. D tiene gran influencia en la tasa de difusin

Ley de Boyle

P1V1= P2V2

Ley de Dalton

Gas seco: Px = Patmx[F] Gas Hmedo: Px =(Patm-PH2O)[F]

Ley de Henry

Cx= Px * Solubilidad

Ley de Fick

Vx = DA P x

24 15/04/2012

25 15/04/2012

Transporte de gases

26 15/04/2012

INTERCAMBIO DE GASES LIMITADO POR DIFUSION Y PERFUSION

27 15/04/2012

FORMAS DE O2 EN LA SANGRE
O2 DISUELTO: Casi el 2% del contenido total de O2 en la sangre. Produce la presin parcial que impulsa la difusin de O2. O2 UNIDO A Hb: El 98% de O2 en la sangre se une a Hb en los eritrocitos. La Hb A tiene 2 subunidades a y 2b, cada una puede unir una molcula de 02. Tipos de Hb:
METAHEMOGLOBINA

HEMOGLOBINA

FETAL HEMOGLOBINA S

28 15/04/2012

CONTENIDO DE O2 EN SANGRE
Esta determinado por la concentracin de Hb y la capacidad de O2 para unirse a ella. Y por la cantidad de O2 disuelto.
Capacidad de unin de O2= [Hb A](Cap. de unin de Hb) Contenido de O2 unido a Hb= (Capacidad de unin de O2)(% de sat) O2 disuelto= (solubilidad de O2 en sangre)(PaO2)

Contenido total de O2 en sangre =(O2 unido a Hb) + (O2 disuelto)

El contenido normal de O2 total = 20 ml de O2/100 ml de sangre
29 15/04/2012

porcentaje de saturacin de Hb es funcin de la PO2 en sangre. La forma sigmoide de la curva es consecuencia de la cooperacin positiva (afinidad de unin de la molculas de O2) P50 es la PO2 en la cual Hb esta saturada al 50% (Unida a 2 molculas de O2) A una PO2 de 100 mmHg hay casi 100% saturacin, la cual corresponde a la PO2 de la sangre arterial. La sangre venosa tiene una PO2 de 40mmHg y corresponde a un 75% de saturacin. En los pulmones el O2 se une estrechamente a Hb, por lo tanto existe poco O2 disuelto para generar presin parcial, lo cual genera mayor difusin.

El

CURVA DE DISOCIACION DE O2-Hb

30 15/04/2012

DESPLAZAMIENTO DE LA CURVA DE DISOCIACION DE O2-Hb HACIA LA DERECHA. Disminuye la afinidad por O2 Incrementa la P50 (se alcanza la saturacin con un valor mas alto de lo normal) Facilita la descarga de O2 a tejidos Se eleva la produccin de CO2, lo cual eleva la [H+] y el pH disminuye Aumento de temperatura Incrementa la concentracin del 2,3 DPG (Se une a las cadenas b de la desoxihemoglobina y reduce su afinidad por O2 )

31 15/04/2012

DESPLAZAMIENTO DE LA CURVA HACIA LA IZQUIERDA

Aumenta la afinidad de O2 Disminuye la P50 Difcil descarga de O2 a los tejidos Decrece la produccin de CO2, aumenta el pH. Disminucin de la temperatura Disminucin del 2,3 DPG
32 15/04/2012

El CO se une a Hb con una afinidad 250 veces mayor que el O2 y forma carboxihemoglobina, lo cual desplaza a la izq la curva de disociacin de O2Hb FORMAS DE CO2 EN LA SANGRE: CO2 disuelto: (5% del CO2 en sangre) Segn la ley de Henry: CO2= (PCO2)(Solubilidad de CO2 en sangre) Carbinohemoglobina: (3% del CO2 en sangre) El CO2 se une a los grupos amino de las protenas plasmticas y Hb Bicarbonato (HCO3-)= Mas del 90% del CO2 total)

TRANSPORTE DE CO Y CO2 EN LA SANGRE.

33 15/04/2012

RELACIN DE VENTILACIN - PERFUSIN

La relacin Ventilacin perfusin (V/Q) es aquella entre la ventilacin alveolar (V) y el flujo sanguneo pulmonar (Q). El flujo de sangre a los pulmones es el gasto cardiaco del hemicardio derecho. Q = P/R

El flujo sanguneo pulmonar puede ser igual al flujo sistmico.

34 15/04/2012

REGULACIN DE FLUJO SANGUINEO PULMONAR

PAO

Otras sustancias vasoactivas

35 15/04/2012

PAO2

Resistencia arteriolar

Vasocontriccin Hipxica

Presin arterial

Flujo Sanguneo a regiones mal ventiladas

Inhibicin de Oxido Ntrico

Inactivacin Guanililciclasa

cGMP
Inhibicin

Relajacin y vasodilatacin

36 15/04/2012

Otras sustancias vasoactivas

Tromboxano A2 Potente vasoconstrictor local de arteriolas y venas

Prostaciclina (Prostaglandina I2) Potente vasodilatador local Leucotrienos Constrie las vas respiratorias

37 15/04/2012

38 15/04/2012

DEFECTOS DE V/Q

39 15/04/2012

RESPIRACIN

VOLUNTARIO INVOLUNTARIO

CORTEZA CEREBRAL TALLO ENCEFALICO

HIPERVENTILACIN CENTRO RESPIRATORIO BULBAR

HIPOVENTILACIN

CENTRO INSPIRATORIO

CENTRO ESPIRATORIO

Frecuencia Respiratoria Volumen Respiratorio PaCO2 pH sangre arterial Autolimitada

Pa O2 Pa CO2

40 15/04/2012

CENTRO INSPIRATORIO
Receptores pulmonares al estiramiento NC X NC IX Receptores J Aferente Centro Apnusico
+

Quimiorreceptor perifricos Receptores a Irritantes

PO2 PCO2 H+

Quimiorreceptor Centrales
H+

NC X

Receptores en msculos y articulaciones Centro neumotxico

CENTRO INSPIRATORIO

Nervio Frnico Eferente

Diafragma

41 15/04/2012

QUIMIORRECEPTORES CENTRALES

42 15/04/2012

REGULACIN RESPIRATORIA
Receptor Quimiorreceptores centrales Localizacin Superficie ventral del bulbo raqudeo Estmulo Cambios de pH del LCR Respuesta pH Hiperventilacin PCO2 pH Hipoventilacin PCO2 Quimiorreceptores perifricos Bifurcacin de la arteria cartida primitiva y cuerpos articos del cayado artico Msculo liso de las vas respiratorias Articulaciones y msculos Clulas epiteliales que revisten las vas respiratorias Paredes alveolares. Cerca de los capilares PO2 arterial PCO2 arterial pH arterial Distensin de los pulmones y vas respiratorias Movimiento de las extremidades Sustancias qumicas irritantes y partculas nocivas Ingurgitacin sangunea de capilares pulmonares Volumen liq. intersticial Incrementar la frecuencia respiratoria

Pulmonares de estiramiento Articulares y musculares A irritantes

Reflejo de Hering-Breuer Reflejo de la frecuencia respiratoria Frecuencia Respiratoria Constriccin refleja del msculo liso bronquial Frecuencia Respiratoria Frecuencia Respiratoria

Yuxtacapilares (J)

43 15/04/2012

REACCIONES AL EJERCICIO
PARAMETRO

REACCION

Consumo de O2 Produccin de CO2 Frecuencia Ventilatoria PO2 y PCO2 arterial PH arterial

Sin Cambio Sin Cambio durante ejercicio moderado Durante ejercicio extremo

PCO2 venosa Flujo sanguneo pulmonar y gasto cardiaco Relacin V/Q Distribuido de manera mas regular a travs del pulmn Espacio muerto fisiolgico Curva de disociacin Desplazamientos a la derecha O2 hemoglobina P50 afinidad reducida

44 15/04/2012

ADAPTACION A GRANDES ALTURAS

VENTILACION
VA

VASOCONSTRICCION PULMONAR
Resistencia GRANDES ALTITUDES Vascular pulmonar Presin arterial Pulmonar P atm Hipertrofia del ventrculo derecho Po2 alveolar

SANGRE ARTERIAL PaCO2 pH (alcalosis Respiratoria)

POLICITEMIA
Concentracin de Eritrocitos Concentracin de Hemoglobina Transporte O2 [ O2] total

CURVA O2 HEMOGLOBINA
2,3 DPG Desplazamiento a la derecha P50 Afinidad por O2

45 15/04/2012

GRACIAS POR SU ATENCION!!

El nico tesoro que podemos acumular ilimitadamente y sin peligro de que nos lo roben es el conocimiento

46 15/04/2012