BENZODIACEPINAS

Propiedades farmacolgicas . ansiolticas anticonvulsivantes sedantes hipnticos y cierto grado de relajacin Tambin se utiliza como premedicacin en anestesia

MIDAZOLAN
Es una benzodiacepina hidrosoluble similar al diazepan pero con accin mas corta Se modifica con el ph Pka 6.2 Unin a protena en un 98% Metabolismo hepatico Metabolitos 4 hidroxi midazolan alfa hidroxi midazolan Vida media de distribucin 3.38 min. Vida de eliminacin 2-4 hrs.

DOSIS
Midazolan Medicacin preanestesia IM 0.07 a0.15 mg /kg Sedacion IV 0.01 a 0.1 mg/kg Induccin 0.1 a 0.4 mg/kg

DIAZEPAN
Es una benzodiacepina insoluble en agua pero es muy liposoluble Pka 3.4 Unin a protena 98% Vida media de distribucin de 9- 130 min. Vida media de eliminacin de 24 hrs Metabolismo heptico Metabolitos oxacepan dis metildiazepan

DOSIS
Diacepan Medicacin preanestesia Oral 0.2 a 0.5 mg /kg Sedacion IV 0.04 a 0.2 mg/kg Induccin 0.3 a0.6 mg/kg

LORAZEPAN
Es una benzodiacepina igual al midazolan pero de accin mas prolongada Vida media de 3-10 min. Unin a Protena 98 % Vida media de Eliminacin de 10-20 hrs. Metabolismo Conjugacion a nivel Heptico Excrecin Renal

DOSIS
Loracepan
Medicacin preanestesia oral 0.05 mg/ kg IM IV Sedacion 0.03 A 0.05 mg /kg 0.03 a 0.04 mg/kg

FLUMACENIL
Es un antagonista competitivo de las benzodiacepinas con inicio de accin corta Dosis 0.2 mg/kg Dosis mxima de 3 mg /kg

OPIODES
Son un grupo de frmacos que tiene en comn una serie de caractersticas generales y como nica accin importante producen analgesia Esta analgesia se produce como consecuencia de la interaccion de estos frmacos con los receptores del dolor Son narcticos depresores del sistema nervioso central

CLASIFICACION
Naturales morfina , codeina , papaverina, tebaina Semisinteticos herona dihidromorfona, derivados de la tebaina ej etorfina , buprenorfina

Sinteticos metadona , pentazocina ,meperidina, fentanil sufentanilo alfentanilo

CLASIFICACION SEGN SU AFINIDAD

Agonista puro morfina codena herona meperidina fentanil sufentanil alfentanilo remifentanil Agonista antagonista nalbufina butorfanol pentazocina levalorfan nalorfina dezocina Antagonista parcial buprenorfina Antagonista puros naloxona naltrexona nalmefene

RECEPTORES
Mu analgesia supraespinal espinal depresin respiratoria euforia miosis tolerancia dependencia encefalinas Delta analgesia espinal depresin respiratoria disforia redaccin dependencia miosis tolerancia dinorfina Kappa analgesia supraespinal espinal miosis depresin tolerancia motilidad intestinal encefalinas Sigma disforia alucinacin estimulacin vasomotora b endorfinas

FENTANIL
Es un agonista muy liposoluble Analgesia 100 veces superior a la morfina Derivados alfentanilo , sufentanilo , remifentanil Inicio de accin 10 -15 min Inicio mxima 30 min Dosis 2 -150mcg /kg Duracin 4 -6 hrs Unin a protena 90 % Metabolismo heptico Excrecin renal Vida media de eliminacin 13 -25 hrs

NALBUFINA
Es un agonista kappa y un agonista antagonista Mu Produce pocos efectos indeseables Antagonista la depresin ventilatoria disminucin paco2 Dosis 0.25 mg /kg

NALOXONA
Este se utiliza para antagonizar los efectos indeseados de los opiodes Dosis 1 -4 mg/kg Metaboliza heptico Inicio de accin 2 -4 min. Vida media de eliminacin 60- 90 min.