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Toma de muestra y procesamiento de LCR

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El LCR es fundamental para el organismo ya que:

Proporciona un sistema fisiolgico para aportar nutrientes al tejido nervioso

Elimina los desechos metablicos

Produce una barrera mecnica para proteger el cerebro y la medula espinal contra el traumatismo

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Est compuesto por agua (principal constituyente), protenas, glucosa, linfocitos, electrlitos y pptidos.

Volumen normal: Adultos: 90 150 ml Neonatos: 10 60 ml

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 El

cerebro y la medula espinal estn recubiertas por las meninges; compuestas por tres capas: duramadre, aracnoides y piamadre.

El LCR fluye a travs del espacio subaracnoideo.

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En los plexos coroideos las clulas endoteliales se unen de manera firme e impiden el paso de muchas molculas, es la llamada barrera hematoenceflica.

Es esencial que se mantenga la integridad de esta barrera, la cual se puede ver afectada por enfermedades como la meningitis y la esclerosis mltiple que permite que lo leucocitos, protenas y otras sustancias egresen al LCR
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La meningitis puede tener distintas causas, una de ella es por infeccin (bacteriana, viral, mictica), bsicamente debido a que los microorganismos responsables de esta forma clnica pueden alcanzar al SNC a travs de la va hematgena (bacteriemia o septicemia) o invadir directamente el cerebro (otitis, fracturas de crneo, etc.).

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Recoleccin y manipulacin de la muestra

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El LCR se obtiene mediante la puncin lumbar entre 3, 4 o 5 vrtebras lumbares.

El volumen que puede extraerse se basa en el volumen disponible en el paciente y la presin de apertura.
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La muestra se recoge en tres tubos estriles que se marcan como 1,2 y 3 segn el orden en que se extraen:

Tubo 1: usado para pruebas qumicas y serolgicas por que estas pruebas son las que menos se ven afectadas con la sangre o bacterias a causa del procedimiento

Tubo 2: destinada al laboratorio de microbiologa.

Tubo3: se usa para recuento celular ya que contiene menos clulas por el procedimiento de puncin.

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De preferencia debe procesarse inmediatamente ya que alguno de los agentes etiolgicos como S. pneumoniae pueden lisarse a partir de una hora tras su recogida.

Si no es posible se mantendr en estufa a 35-37C y una parte se incubar en un frasco de hemocultivo que se mantendr en idnticas condiciones hasta su procesamiento en el laboratorio

Nunca deber refrigerarse pues se puede afectar la viabilidad de N. meningitidis y H. influenzae

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El aspecto puede proporcionar valiosa informacin diagnostica, idealmente el lmpido y cristalino.

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Examen macroscpico

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En funcin de los datos clnicos, bioqumicos y celulares es como se puede o no proceder al cultivo de la muestra lo cual debe ser sealado por el mdico.
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Tabla

1. Agentes

causales

segn

edad

condiciones

del

husped

en

nuestro

medio

Pruebas microbiolgicas
La funcin del laboratorio de microbiologa en el anlisis de LCR yace en la identificacin del agente causal.

Agentes causales de meningitis segn edad y condiciones del husped.

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VOLUMEN REQUERIDO

Para el estudio bacteriolgico rutinario es suficiente 1 ml, aunque es preferible disponer de volmenes superiores. Para hongos o micobacterias se 4/25/12 necesitan al menos 2 ml adicionales

Diagrama de trabajo

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Entre las tinciones que se llevan a cabo se encuentra la tincin de Gram, azul de metileno y si se sospecha de meningitis tuberculosa la de Ziehl-Neelsen.

El contrastado con tinta china permite ver levaduras capsuladas indicando la presencia de criptococo. Para eliminar los eritrocitos en el sedimento del centrifugado es recomendable aadir una gota de KOH al porta.

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Tincin de Gram

Neisseria meningitidis 4/25/12

Neumoco cos

Haemophilus influenzae,

Lactococ cus

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 http://books.google.com.mx/books?id=uJmKmviI

smET93aLsKo2wXzg5ibCQ&ved=0CC0Q6AEwA

http://books.google.com.mx/books?id=89L2Fl-Fs

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 http://

books.google.com.mx/books?id=KVgIJ6JxNuAC

http://books.google.com.mx/books?id=TdsoWPE

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