INTRODUCCION II

NOSOLOGIA

Dr. Alejandro Aguila Z. Mdico Psiquiatra.

DEFINICIONES NOSOGRAFA:

La descripcin de las enfermedades.

NOSOLOGA:

Disciplina que se ocupa fundamentalmente de la clasificacin de enfermedades.

PSICOPATOLOGIA Y NOSOLOGIA
DIAGNOSTICO SINDROMATICO.

Sntoma o grupo de sntomas identificables que aparecen con cierta predominancia y repitencia en un caso o grupo de casos. NUNCA AISALDO DE SU CONTEXTO

PSICOPATOLOGIA Y NOSOLOGIA
DIAGNOSTICO NOSOGRAFICO: UNIDAD NOSOLOGICA IDEAL.

Unidad Psicopatolgica. Causa, curso y termino comn. Hallazgos anatomopatolgicos. LAS ENTIDADES NOSOGRAFICAS SON SIMILES MAS NO IDENTICOS.

FUNCIONES DE LA CLASIFICACIN EN PSIQUIATRA

1. 2.

3. 4. 5. 6.

Agrupar lo semejante y separar lo diferente. Facilitar la comunicacin, memorizacin y registro. Recoleccin y anlisis de la estadstica. Generacin de nuevo conocimiento. Gua para la prctica mdica. Orientar la toma de decisiones racionales de salud pblica.

COMPONENTES DE UNA CLASIFICACIN EN PSIQUIATRA

NOSOLGICO:

Delinea y define la informacin requerida para la clasificacin: trminos, nombres, cdigos, procedimientos.
Pretende describir la informacin remitida por la clasificacin, es decir, cuales son los trminos que se van a usar. Todos los manuales traen glosarios:

Ej: que vamos a entender por angustia, impulsividad, etc.

COMPONENTES DE UNA CLASIFICACIN EN PSIQUIATRA

TAXONMICO:

Organiza las anormalidades en categoras mutuamente exclusivas, y conjuntamente exhaustivas.

El manual pretende ser taxonmico, es decir, que no haya superposicin.

COMPONENTES DE UNA CLASIFICACIN EN PSIQUIATRA

ESTADSTICO:

Alude a mecanismos para organizar los datos, y para la eleccin e integracin de las categoras.
Procesos matemticos que permite agrupar los datos para representar una poblacin en un espacio determinado.

REQUERIMIENTOS DE UNA CLASIFICACIN EN PSIQUIATRA

Abarcativa. Bien definida. Consensual. Atractiva. Confiable. Conservadora. Compatible con otros sistemas.

PSICOPATOLOGIA Y NOSOLOGIA

DSM IV: Diagnostic and Statistical

Manual of Mental Disorders (Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales).

CIE 10: Clasificacin estadstica

internacional de enfermedades y otros problemas de salud. (en ingls ICD 10 International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems).

CIE-10 (1989)

Cdigo V: Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99)

F0. T. mentales orgnicos, incl. sintomticos F1. T. debidos a consumo de sustancias F2. Esquizofrenia, t. esquizotpico y t. de ideas delirantes F3. T. del humor F4. T. neurticos, secundarios a situaciones estresantes, y somatomorfos

CIE-10 (1989)

F5.T. del comportamiento, asoc. a disfuncin fisiolgica y factores somticos F6. T. de la personalidad y del comportamiento del adulto F7. Retraso mental F8. T. del desarrollo psicolgico F9. T. del comportamiento y de las emociones de comienzo en la infancia F10. T. mental no especificado

ORGANIZACIN MULTIAXIAL CIE-10

Eje 1
Trastornos

Mentales Trastornos Fsicos Trastornos de la Personalidad

Eje 2

Discapacidades

Eje 3

Factores

contextuales

DSM-IV TR

Complejo repertorio nosolgico elaborado por la APA.

Pretende ser NEUTRAL y ATERICO.

Pretende proveer criterios diagnsticos especificados. Pretende aportar reglas explcitas de inclusin/exclusin para un diagnstico diferencial.

Multiaxial.

EJES DSM-IV TR
Eje I Eje II Eje III
Trastornos

clnicos Otros problemas de inters clnico.

Trastornos

de la Personalidad. Retardo Mental.

Enfermedades

mdicas.

Eje IV
Eje V

Problemas

psicosociales y ambientales.
de la actividad global.

Evaluacin

CATEGORIAS DSM-IV TR

Trastornos generalmente diagnosticados por primera vez en la infancia Delirio, demencia, trastornos amnsticos, otros t. cognitivos. T. mentales debido a condicin mdica. T. asociados a uso de sustancias.

Esquizofrenia, y otros trastornos psicticos.

T. del nimo. T. de ansiedad. T. somatomorfos. T. facticios.

CATEGORIAS DSM-IV TR

T. disociativos. T. sexuales y de identidad de gnero. T. de la conducta alimenticia. T. del sueo. T. de control de impulsos. T. de adaptacin.

T. de Personalidad.
Otras condiciones que puedan ser foco de atencin clnica.

GAF

Escala que va entre 10 y 90 (GAF). Hay que considerar la actividad psicolgica, social y laboral a lo largo de un hipottico continum de salud - enfermedad. No hay que incluir alteraciones de la actividad debidas a limitaciones fsicas o ambientales.

CRITICAS AL DSM-IV TR

Problemas de validez.

Realmente aterico?
Mejor categrico que dimensional? Clusters, espectros? Hay diferencias cualitativas entre Eje I, Eje II y Eje III?

TEORIAS DEL PSIQUISMO

PSIQUISMO

Muchas gracias.