Enfermedad Diarreica Aguda

Definicin
La palabra diarrea viene del griego diarrhoia, que significa: fluir a travs. Nmero, peso y consistencia de las evacuaciones . La mejor definicin de diarrea es la prdida excesiva de lquido y electrlitos a travs de las heces.

Clasificacin
Tiempo de evolucin Mecanismo Fisiopatolgico Etiologa
Infecciosas
Inflamatoria No inflamatoria

Tiempo de Evolucin

MECANISMO FISIOPATOLGICO

Marianna Javier, Karla Michel

Etiologa: Agentes Causales de Gastroenteritis

Bacterias Aeromonas, B. Cereus C. Jejuni C. Perfringens, difficile E. Coli, Plesiomonas Salmonella, Shigella S. Aureus V. Cholerae, parahaemolyticus Y. enterocoltica Virus Rotavirus Calicivirus Coronavirus Adenovirus intestinales Virus Norwalk Parsitos Cryptosporidium Cyclospora E. Hystolitica Enterocutozoon bieneusi G. Lamblia I. Belli Strongyloides

Evaluacin del nio con diarrea aguda

Datos de la historia clnica:
Inmunosupresin Aguda o crnica? Hospitalizaciones recientes Uso de antibiticos o frmacos Alimentaros, pesticidas, hongos, animales? Fiebre o sangre en las heces?

Evaluacin del nio con diarrea aguda

Estado de hidratacin
Disminucin de la diuresis Taquicardia Sequedad de mucosas Llenado capilar >2 segundos Ausencia de lgrimas

Diagnstico
Hemograma Examen de Orina Coproanlisis (coprocultivo, extendido de heces) Otros:
Electrolitos Urocultivos Coloracin de heces con gram Hemocultivo Antgenos virales Estudios de Imagen Sonografa abdominal Enema de aire con contraste TAC abdominal

MANEJO DEL PACIENTE CON EDA

Paso 1: Acercamiento al Paciente

Tiempo de Evolucin Sangre en Heces Estado General del Nio
Letargia o inconsciencia Inquietud o Irritabilidad Enoftalmo

Ofrecer Lquidos al Nio

No puede beber o bebe muy mal? Bebe vidamente, con sed?

Signo del Pliegue Cutne

Vuelve la piel al estado anterior? Lentamente o muyb lentamente (> 2 segundos)?

Paso 2: Clasificar la Diarrea por Grado de Deshidratacin

Sin Deshidratacin Algn Grado de Deshidratacin
2/4: Inquieto-Irritable, Enoftalmo, Bebe vidamente-con sed, Signo del Pliegue cutneo lento

Deshidratacin Grave

2/3: Letargia-Inconsciencia-bebe mal o no bebe, enoftalmo, signo de pliegue muy lento

Por descarte de los 2 cuadros siguientes

PLAN C PLAN B

PLAN A
Consulta en 5 das si no hay mejora

Signos de Peligro a la Madre; Consulta en 2 das si no hay mejora; Si agrava ingresar, con SRO en el trayecto; Continuar lactancia

Ingresar, SRO en el trayecto; En nio > 2 aos con brotes de clera en la zona de vivienda, admnistrar antibiticos; Continuar Lactancia

Planes de Rehidratacin por la OMS

PLAN A: Tratar en el Hogar
Administracin de lquidos Continuar Alimentacin Indicar signos de alarma a la madre

PLAN B: SRO
Pesar al Paciente. Calcular SRO a 50-100 ml/Kg para c/4 horas Aumentar Lactancia o alternar con SRO Restaurar alimentacin usual paulatinamente

PLAN C: Ingresar
Pesar al Paciente. Calcular Ringer lactato o Solucin Salina al 0.9% a 50100 ml/Kg por 3 horas. Si no mejora al tiempo, dar 25 ml/kg por 1 hora. Repetir hasta restaurar el volumen del LEC Evaluacin continua del paciente. Al completar (2-3 horas) evaluar plan

Condiciones Especiales
Diarrea Persistente: Ms de 14 das
Con Deshidratacin:
Tratar Deshidratacin y luego referir (Si es grave se refiere de inmediato)

Sin Deshidratacin:
Orientacin y evaluar en 5 das

Disentera: Sangre en Heces

Tratamiento antibitico para Shigella por 5 das Evaluar en 2 das

Paso 3: Tratamiento Especfico

Bacteriana: ECEP, Shiguella, V. cholerae Viral Parasitario Sndrome de Malabsorcin Toxicidad y Frmacos Otros

Prevencin

Complicaciones
Deshidratacin Shock Hipovolmico Hipokalemia Hiponatremia por deplecin Hipernatremia Hipofosfatemia Hipomagnesemia Incontinencia Fecal leo Paraltico Anemia Malnutricin Sndrome Hemoltico Urmico