Hipertensin Arterial

Maria Teresa Medina Bravo

Definicin
Elevacin de la presin arterial que afecta el funcionamiento y estructura de arteriolas y pequeas arterias musculares.
Es una condicin caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presin arterial por encima de 139/89 mmHg. Es una enfermedad asintomtica y fcil de detectar, sin embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo.

Grupo Normal Normal Alto Hipertensin Estadio 1 (leve) Estadio 2 (moderada) Estadio 3 (grave) Estadio 4

TA sistlica (mm Hg) < 130 130-139 140-159 160-179 180-209 > 210

TA diastlica (mm Hg) < 85 85-89 90-99 100-109 110-119 > 120

Clasificacin de las cifras de tensin arterial en los adultos

Etiologa
Problemas Mdicos Medicamentos

Apnea del sueo.

Hormonas para disminuir los sntomas.

Tiroides

Pldoras anticonceptivas,

Enfermedad renal crnica

Para el asma

Factor de riesgo ms importante para las cardiopatas isqumicas y accidentes cerebrovasculares.

Raza negra padecen de hipertensin con doble frecuencia que la raza blanca y son ms vulnerables a sus complicaciones.

25% de la poblacin general son hipertensas

Prevalencia aumenta con la edad

Epidemiologia:

Clasificacin
Hipertensin primaria o esencial:
90-95% de los casos (idiopticos)

Hipertensin secundaria:

5-10% de los casos (nefropatia y otras

Hipertensin maligna o acelerada

Cerca del 5% de los hipertensos presenta una elevacin rpida de la presin, que puede causar la muerte en 1 o 2 aos.

Hipertensin intensa (p. Diastlica > 120mm Hg)

Visin borrosa

Cefaleas intensas

El cuadro clnico comprende:

Insuficiencia renal

Hemorragias

Regulacin de la tensin Arterial normal

Magnitud de tensin arterial depende del gasto cardiaco y resistencia perifrica total (G.C. Depende del volumen sanguneo y del Na corporal) Vasos de resistencia presentan autorregulacin (vasoconstriccin cuando aumenta volumen Sanguneo, protege de hiperperfusin tisular)

Resistencias perifericas

Los riones influyen en:

Sistema reninaangiotensina

Homeostasis del sodio

Factores humorales Volumen de sangre

Sodio Mineralocorticoides atriopeptina Contrictores Angiotensina II Catecolaminas Tromboxano Leucotrienos endotelina Dilatadores Prostaglandinas Cininas NO/ERDF

TA = gasto cardiaco

Factores locales Resistencias perifericas

Autorregulacion Ionica (PH, Hipoxia)

Factores cardiacos
Frecuencia cardiaca contractilidad

Factores nerviosos
Contrictores Alfa- adrenergicos Dilatadores Beta-adrenergicos

Patogenia de la hipertensin esencial

Hipertensin
Factores Genticos
Desarrollo de cambios Factores Ambientales

Alteran la relacin

Volumen de sangre

Resistencias perifericas totales.

Factores genticos
Polignico y heterogneo

Mutaciones de proteinas que afectan a la reabsorcin del Na

Defectos gnicos de las enzimas que intervienen en el metabolismo de la aldosterona

Favorecen la expresin de los determinantes genticos que elevan la presin arterial. Estrgenos Alto consumo de sal

Factores Ambientales
Inactividad fsica Estrs

Tabaquismo

Obesidad

Primer mecanismo de la hipertensin esencial

Retencion excesiva de sodio por el rion: debida a factores genticos

Retencion hdrica aumento G.C.vasoconstriccion incontrolable aumento G.C.elevacion de la tension arterial.

Gracias a esto los rione pueden excretar bastante ms sodio igualandolo al ingerido por la dieta impidiendo retencion de lquido

Segundo mecanismo de la hipertensin esencial

Aumento de la resistencia perifrica, por factores que inducen vasoconstriccin funcional o bien por estmulos

hiperplasia, hipertrofia y remodelacin de la fibra muscular lisa.

Personas Asintomticas

Palpitaciones

Cefaleas occipitales (al levantarse)

Sntomas
Fatigabilidad Tinnitus

Aturdimiento

Baja ingesta de sodio

DIURETICOS: aumentan la excrecin de Na

Actividad fsica

Prevencin y Tratamiento

No fumar

Evitar el estrs

Controlar el sobrepeso