O EXAME FSICO DA CRIANA NORMAL

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Dra Sandra Regina Caiado

O EXAME FSICO NO 1O ANO

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DESENVOLVIMENTO
RNElevao da cabea em pronao; Reao a luz e rudo 1mAcompanha com olhar 2mSorriso social; Segura objetos 4mRola sem auxlio; Junta as mos; Reconhece pessoas 6mFirma a cabea; Apanha objetos; Imita sons 9mSenta sem apoio; Slabas 12mErgue-se sozinho; fica em p

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MEDIDAS ANTROPOMTRICAS

Peso Comprimento Permetro ceflico

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SINAIS VITAIS

Frequncia cardaca Frequncia respiratria Temperatura axilar Taquipnia Cianose Tiragem Batimento de asa de nariz

SINAIS DE SOFRIMENTO RESPIRATRIO

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REFLEXOS PRIMITIVOS
Suco Preenso Palmar Preenso Plantar Cutneo Plantar Lateral Apoio Plantar Marcha Tnico-Cervical Moro Fuga-Asfixia Reptao - 3m - 6m - 6m - 6m - 11m - 13m - 6m

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REFLEXOS ALTERADOS

Ausncia do reflexo, ausncia de atenuao com a idade ou persistncia aps a poca esperada de desaparecimento Reflexos muito exuberantes (Moro explosivo ou duradouro, preenso reflexa exagerada e persistente)

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SISTEMA NEUROLGICO, TROFISMO MUSCULAR

TNUS

Simetria, irritabilidade, reatividade, postura, alerta, sonolncia, choro, movimentos RN a termo: hipertonia geral, com predomnio musculatura flexora membros e adutora da coxa 5o/6o ms: hipotonia fisiolgica, diminuindo gradativamente aps 8o ms ps na boca 1 ano: semelhante a criana maior Hipertonia patolgica: mos fechadas com polegares inclusos e assimetria com lateralizao da cabea aps 3 meses, restrio da abduo das coxas Movimentos involuntrios anormais

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ECTOSCOPIA

Pele

Cor: palidez, eritema, cianose, ictercia, petquias, manchas (angiomatosas, cafcom-leite, despigmentadas, monglica), hemangiomas Textura: ressecamento, vrnix caseoso, milium, miliaria, atrofia, hipertricose Forma: edema, ndulos, lipomas, abaulamentos Cor, umidade

Mucosas

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CRNIO

Forma: bossa, cavalgamento suturas aps 10o dia, distenso das suturas, deformidades visveis, assimetrias aps trs meses de vida, alterao curva crescimento craniana (macromicro-hidrocefalia), ingurgitao da circulao venosa externa crnio Fontanelas: abaulamento, retrao

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FACE

Forma: distncia entre olhos, ponte nasal baixa,fenda palatina, simetria, edema

OLHOS

Hemorragia subconjuntival, lacerao corneana, movimentos oculares, estrabismo, reflexos pupilares e piscamento, reflexo vermelho retiniano (catarata congnita, glaucoma congnito, leucocoria), secrees (conjuntivite e oftalmia neonatal)

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NARIZ

Forma, secreo, obstruo

ORELHAS

Forma, implantao, otoscopia (cerumem, descamaoedemaeritema- purulncia do conduto auditivo externo, abaulamento- retraoeritema da membrana timpnica)

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BOCA

Macroglossia, micrognatia, fenda palatina, palato ogival,salivao, sialorria, forma- cor- volume amigdaliano, presena dentes

PESCOO

Forma, massas (linha mdia-tireoide, anteriorcisto branquial, sobre o esternoclidohematoma/torcicolo, posterior-higroma cistico

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TRAX

Forma, simetria, clavculas, mamilos, tiragem (frcula esternal, supraclavicular, intercostal, subcostal), ingurgitamento da circulao venosa Ausculta cardaca: sopros, desdobramentos, hipohiperfonese bulhas, atrito pericrdico Ausculta pulmonar: murmrio vesicular, roncos, sibilos (ins-expiratrios), estertores (crepitantes, bolhosos) Ritmo respiratrio, apnia, expansibilidade, gemncia Ausculta de rudos hidroareos no trax

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ABDOME

Inspeo (forma, simetria, distensibilidade), ausculta sons intestinais, percusso (timpanismo/macicez), palpao de vscerasmassas-hnias, coto umbilical Hepato-esplenomegalia, disteno vesical, diastase dos retos

GENITLIA

Inspeo, caractersticas sexuais, palpao testicular, fimose, hrnias

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DORSO

Na linha mdia sugerem alteraes de fechamento do tubo neural

Lipomas Hipertricose Hemangiomas capilares Atrofia cutnea delimitada Meningocele

Escoliose e outras anormalidades coluna vertebral

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MEMBROS

P torto congnito, polidactilia, sindactilia, ausncia de algum osso, luxao congnita de quadril (manobras Barlow-Ortolani, assimetria de pregas cutneas) Leso de plexo braquial, fratura clavcula

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Procedimentos recomendados

Ausculta cardaca

1-12m

Sopro, Desdobramento, Situs Inversus Coarctao de Aorta, Vasculopatias, Malformaes

Palpao de pulsos 1-12m Barlow-Ortolani

10dias 2-12m

Displasia Congnita Quadril

Abduo

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Genitlia masculina 1-12m

Hipospdia, Criptorquidia, Atrofia Testicular, Fimose

Viso

1-12m 6m

Reflexo pupilar e piscamento, Meios Diptricos Hirschberg, Covertest Distrao, Aquisio fala

Audio

Dentio

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