Monitoreofetalintraparto 120329231427 Phpapp02

M ONITOREO
INTRAPARTO
FETAL
En estados unidos 85% de los nacimientos fueron monitorizados
63% sin factores de riesgo
Monitoreo externo e interno
ACOG practice bulletin: intrapartum Fetal Heart Rate monitoring: nomenclature interpretation, and general management principles; Obstetrics and gynecology; Vol 114; julio 2009. Clinical obstetrics and gynecology, Vol 54; No.1; Marzo 2011.
E PIDEMIOLOGA
Aumento en tasa de cesreas y frceps: RCTG anormal o acidosis No reduccin en el riesgo perinatal Redujo la incidencia de crisis convulsivas neonatales
C ONCEPTOS
BSICOS
Contracciones Uterinas

Normal: menos de 5 contracciones en 10 minutos Taquisistolia: mas de 5 concentraciones en 10 minuto
Hiperestimulacin e hipercontractilidad invalidos
C ONCEPTOS BSICOS
Lnea de Base:
FCF promedio con incrementos de 5 lpm en un periodo de 10 minutos
Normal: 110 160 x
Variabilidad:
Fluctuaciones en la FCF irregulares en amplitud y frecuencia irregular
C ONCEPTOS BSICOS
Variabilidad

Ausente: amplitud indetectable Mnima: amplitud menos de 5 lpm Moderada: amplitud 6 25 lpm Marcada: mas de 25 lpm
C ONCEPTOS BSICOS
Aceleracin

Incremento abrupto en la FCF > 32 sdg tiene un pico de 15 lpm con una duracin de 15 segundos o ms pero menos de 2 minutos. < 32 sdg un pico de 10 lpm con duracin de 10 seg o mas pero menos de 2 mins Prolongada: 2 mins o ms pero menos de 10 minutos Acelaracin >10mins: cambio de lnea de base
C ONCEPTOS BSICOS
Desaceleracin temprana:

Descenso en la FCF asociada a la contraccin Descenso gradual: desde el nadir del descenso 30 segs o mas. El nadir de la desaceleracin ocurre al mismo tiempo que el pico de la contraccin.
C ONCEPTOS BSICOS
Desaceleracin tarda
La desaceleracin llega despus de la contraccin. Despus del pico de la contraccin
Desaceleracin variable

Cambio abrupto en la FCF 15 lpm o ms duracion ms de 15 segundos y menos de 2 minutos
C ONCEPTOS BSICOS
Desaceleracin prolongada
Descenso en 15 lpm, duracin mas de 2 minutos de duracin, pero menos de 10 minutos Mas de 10 minutos: cambio en la lnea de base
C LASIFICACIN
DE
RCTG
Categora 1 (normal)
Predictivo de estado acido base normal
Categora 2 (indeterminado)
No predice estado acido base
Categora 3 (anormal)
Estado acido base anormal
C ATEGORA 1
Lnea de base: 110 160 x Variabilidad moderada Ausencia de desaceleraciones tardas y variables Desaceleraciones tempranas: ausentes o presentes Aceleraciones: ausentes o presentes
C ATEGORA 2
Lnea de base:

Bradicardia con variabilidad moderada taquicardia
Variabilidad:
Mnima
No variabilidad y sin desaceleraciones Variabilidad aumentada
Aceleraciones:
Ausencia de aceleraciones
C ATEGORA 2
Desaceleraciones episdicas o peridicas
Recurrentes y variables con variabilidad mnima o moderada Desaceleracin prolongada por mas de 2 minutos pero menos de 10 minutos Desaceleraciones recurrentes tardas con variabilidad moderada Desaceleraciones variables: con lenta recuperacin.
C ATEGORA 3
Ausencia de variabilidad

Desaceleraciones tardas recurrentes Desaceleraciones variables recurrentes Bradicardia
Patrn sinusoidal
R EANIMACIN
IN - UTERO
retirar todo agente inductor de trabajo de parto Exploracin Cambio en la posicin materna: decubito lateral izquierdo Monitoreo de TA materna: hipotensin Taquisistolia O2 suplementario
Confirmar FCF y contractilidad II y III
Reanimacion inutero
Categoria del registro
Categoria del registro
I II si no
III
Vigilancia de rutina
Vigilancia estrecha
Resolucin

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En estados unidos 85% de los nacimientos fueron monitorizados

63% sin factores de riesgo

Monitoreo externo e interno

Normal: menos de 5 contracciones en 10 minutos Taquisistolia: mas de 5 concentraciones en 10 minuto

Hiperestimulacin e hipercontractilidad invalidos

FCF promedio con incrementos de 5 lpm en un periodo de 10 minutos

Normal: 110 160 x

Fluctuaciones en la FCF irregulares en amplitud y frecuencia irregular

La desaceleracin llega despus de la contraccin. Despus del pico de la contraccin

Cambio abrupto en la FCF 15 lpm o ms duracion ms de 15 segundos y menos de 2 minutos

Predictivo de estado acido base normal

No predice estado acido base

Estado acido base anormal

Bradicardia con variabilidad moderada taquicardia

Desaceleraciones episdicas o peridicas

Desaceleraciones tardas recurrentes Desaceleraciones variables recurrentes Bradicardia

Confirmar FCF y contractilidad II y III

Categoria del registro

Categoria del registro

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