Canales de porina

Transporta a interior de citoplasma

Gradiente electroqumico trransmembranal -> Bomba de protones.

Difusin pasiva

Atraviesan M. Externa

Transporte

Efecto bactericida al unirse irreversiblemente a la subunidad 30S del ribosoma bacteriano y al bloquear la iniciacin de la sntesis proteca. O causar protenas aberrantes

Mecanismo de accin

Inhibicin proteca

Separacin de polisomas en cromosomas no funcionales.

Interfieren con iniciacin del complejo durante formacin del pptido

Inducen lectura errnea de RNAm, por lo tanto incorporacin incorrecta de aa. En el pptido

Amikacina

Tobramicina

Gentamicina

Kanamicina

Estreptomicina

Netilmicina

Actividad limitada a bacterias aerobias Gram (-). Frmacos de eleccin ante sospecha de infeccin por G(-) (neutropnicos)

Indicaciones

Ototoxicidad y nefrotoxicidad, erupciones cutneas, fiebre, cefalea, nuseas, vmito. Aumento de transaminasas y fosfatasas alcalinas, bloqueo neuromuscular cuando se administran en bolo i.v. rpido, disminuyen el potasio, el calcio y el magnesio sricos.

Efectos adversos

Antecedentes de hipersensibilidad
No asociar con nefro u ototxicos, ni con diurticos potentes o bloqueadores neuromusculares. Evitar otros factores de riesgo para nefrotoxicidad, en pacientes en tratamiento con aminoglucsidos, como mayores de 60 aos, en deshidratados, diabticos. Si su uso es imprescindible en pacientes con insuficiencia renal, debe disminuirse la dosis y aumentar el intervalo entre ellas. Penetra poco en abscesos y en el LCR.

Contraindicaciones

Tienen sinergismo con una penicilina en el tratamiento a la endocarditis estafiloccica, enteroccica o por Streptococcus viridans, y habitualmente se combina con un P-lactmico en el tratamiento de la bacteriemia por gramnegativos.

Interacciones Medicamentosas

Presentacin Estreptomicina: amp. 1 g para uso i.m.

Utilizada para el tratamiento de la tuberculosis y endocarditis por enterococo, tularemia, peste y brucelosis.
Combina con isoniazida rifampicina para tratar la Tb e infecciones por micobactetias no Tb.

Estreptomicina

Dosis Adultos: 1 g da i.m. Nios: 20 a 30 mg/kg/da en 2 dosis i.m.

Es ms txico en la funcin vestibular. Reacciones adversas: fiebre, exantemas, y reacciones de hipersensibilidad.

Se asocia con penicilina o cefalosporinas para sepsis por gramnegativos. Presentacin

Biogenta: amp. 40,80 120 y 160 mg. Refobacin. amp. 20,40, mg. Garamicina amp. 40,80,120 y 160 mg. Garamicina padsimplante de 130 mg. Gentagram: amp. 20 mg. Gentamicina'-. amp. 20,40,80,120 y 160 mg.

Gentamicina

Dosis Adultos: dosis de carga 2 mg/kg i.v. o i.m., mantenimiento 1 mg/kg cada 8 horas. Dosis nica diaria: 3 mg/kg. Nios 0a 7 das: 5 mg/kg/da i.m. o i.v. divididos cada 12 horas. Nios: 7.5 mg/kg/da i.m. o i.v. cada 8 horas.

La gentamicina afecta ms la funcin vestibular. En implantes se utiliza como coadyuvante en infecciones seas y de tejidos blandos colocndolo sobre el sitio

Est indicada en el tratamiento de uretritis, cervicitis y proctitis gonoccicas. Presentacin Espectinomicina. amp. 2 g. Trobicin-. vial 2 g/5 mL. Dosis Adultos: dosis nica de 2 g i.m.

Espectinomicina

Semi-sinttico, V1/2: 2 horas.

Presentacin Amikin amp. 100, 250, 500 y 1000 mg. Amikacina: amp. 100 mg, 250 y 500 mg/ 2 mL.

Amikacina

Dosis Adultos: dosis de carga: 10 mg/kg i.v. o i.m., mantenimiento 7.5 mg/kg cada 12 horas, dosis nica diaria 15 mg/kg/da. Nios 0 a 7 das: 10 mg/kg, seguidos por 7.5 mg/kg cada 12 horas. Mayor a 7 das: 15 mg/kg/da i.m. divididos cada 8 a 12 horas.

Presentacin Netromicina. amp. 50,150 y 200 mg.

Dosis Adultos: dosis de carga: 2.2 mg/kg i.v. o i.m., dosis nica diaria 6.5 mg/kg. Nios menores 6 semanas: 5 mg/kg/da i.m. o i.v., divididos cada 12 horas. Mayores 6 semanas: 7.5 mg/kg/da i.m. o i.v., divididos cada 8 horas.

Netilmicina sulfato

Va Oral, para la preparacinintestinal antes de la ciruga o en Tx de encefalota heptica, para reducir la poblacin bacteriana GI y produccin amoniaco

Neomicina y Kanamicina