CONCEPTO

Es un estado crnico de hiperglicemia, la cual se puede originar por factores genticos, ambientales, los cuales pueden actuar separado o conjuntamente. La hiperglicemia, es la consecuencia de la falta o produccin insuficiente de insulina, por lo que tenemos glucosuria, cetoacidosis y cambios degenerativos.

FACTORES DE RIESGO
Dieta

poco

equilibrada

deficiente;

obesidad;

hipertensin arterial.
Vida sedentaria, falta de actividad y ejercicio fsico. Antecedentes familiares: casos de diabetes en padres,

hermanos y familiares cercanos.

Personas mayores de 45 aos.
Un nivel alto de triglicridos (tipo de grasa) en la sangre.

EPIDEMIOLOGA
Segn la Federacin Internacional de la Diabetes esta condicin es actualmente una de las condiciones no transmisibles ms comunes a escala mundial. Para el ao 2000 se estim que el 2.8% de la poblacin mundial viva con diabetes y para el ao 2030 se estima que este porcentaje aumentar a 4.4%. La diabetes tipo 2 constituye entre el 85% y el 95% de todos los tipos existentes. En la mayora de los pases del mundo la diabetes se encuentra entre la cuarta y quinta causa de muerte y actualmente es una epidemia en muchas de las naciones en desarrollo o que se han industrializado recientemente.

CLASIFICACIN Y CUADRO CLNICO

Diabetes Tipo 1

Este tipo de diabetes corresponde a la llamada antiguamente Diabetes Insulino dependiente. Sntomas de la Diabetes Tipo 1: Los sntomas son: prdida de peso, poliuria (cantidad excesiva de orina), polifagia (aumento de la sed),polidipsia (hambre excesiva) que puede producirse de modo abrupto al comienzo de la enfermedad. En los lactantes y nios se produce con frecuencia un progreso rpido hasta una deficiencia absoluta de insulina, mientras que en los adultos el progreso suele ser lento.

Etiologa de la Diabetes Tipo 1: La etiologa se relaciona con un efecto o insuficiencia de las clulas beta del pncreas , (no son conocidos los fenmenos que desencadenan la destruccin de estas clulas).

Su destruccin progresiva da lugar a una prdida de la

respuesta de la insulina a la glucosa y con el paso del tiempo hiperglucemia detectada clnicamente.

 Diabetes Tipo 2

Tambin llamada no Insulino dependiente. Sntomas de la Diabetes Tipo 2: Con frecuencia, las personas con diabetes tipo 2 no presentan sntoma alguno al principio y es posible que no tengan sntomas durante muchos aos. Etiologa de la Diabetes Tipo 2: La etiologa se debe a un defecto en la excrecin y en la accin de la insulina. La mayora de los individuos tienen un defecto hereditario en la accin de la insulina como consecuencia de las anomalas en la va sinttica del glucgeno o en el transporte de la glucosa. Tambin contribuyen factores adquiridos como: la obesidad, estilo de vida sedentaria, envejecimiento, ciertos frmacos, etc.

COMPLICACIONES DE LA DIABETES
Independiente del tipo de diabetes mellitus, un mal nivel de azcar en la sangre conduce a las siguientes enfermedades: Dao de los pequeos vasos sanguneos. Dao de los nervios perifricos( pie diabtico): heridas difcilmente curables y la mala irrigacin sangunea de los pies, puede conducir a laceraciones y eventualmente a la amputacin de las extremidades inferiores. Dao de la retina (retinopata diabtica). Dao renal Desde la nefropata incipiente hasta la Insuficiencia renal crnica terminal. Hgado graso o Hepatitis de Hgado graso.

 Dao de los vasos sanguneos grandes (macroangiopata):

trastorno de las grandes Arterias. Esta enfermedad conduce a infartos, apoplejas y trastornos de la circulacin sangunea en las piernas. En presencia simultnea de polineuropata y a pesar de la circulacin sangunea crtica pueden no sentirse dolores. Cardiopata : Debido a que el elevado nivel de glucosa ataca el corazn ocasionando daos y enfermedades coronarias. Coma diabtico : Sus primeras causas son la Diabetes avanzada, Hiperglucemia y el sobrepeso. Dermopata diabtica: Daos a la piel. Hipertensin Arterial : Debido a la cardiopata y problemas coronarios.

Fisiopatologa de la Diabetes
TEORIA DE LA NO UTILIZACION.
La insuficiencia insulnica bloquea el pasaje de la glucosa a las clulas musculares, impidiendo su almacenamiento y oxidacin ulterior. Eso determina la elevacin del nivel glucmico. Cuando ste sobrepasa el dintel renal, la glucosa es eliminada por la orina y aparece el sndrome diabtico (DM 1).
La causa fundamental es la insuficiente utilizacin de la glucosa por los tejidos provocada por la menor disponibilidad de insulina. La insuficiencia insulnica puede ser: absoluta, por falta de produccin de las clulas beta o de liberacin de esa hormona (ACTH); relativa, por inactivacin por protenas fijadoras, anticuerpos o agentes enzimticos, humorales o tisulares, y secundaria, por accin de los agentes hipoglucemiantes que exageran la neo glucogenia o que se oponen a la accin de la insulina en los tejidos.

TEORIA DE LA HIPERPRODUCCION.
Segn esta teora el factor determinante de la diabetes es la hiperglucemia; sta es provocada por accin de los agentes hormonales hipofisarios, suprarrenales y tiroideos que estimulan la neoglucogenia y se oponen al efecto metablico de la insulina. La hiperglucemia por aumento de la neoglucogenia, que se observa en los sndromes de hiperfuncin crticoadrenal, produce una diabetes transitoria. Esta hiperproduccion de glucosa adems va acompaada de una resitencia a la glucosa (DM 2).

Diagnostico: Categoras de los valores de glucosa plasmtica en Ayuna: a) GPA < 110 mg/dL b) GPA >/= 110 y <126 mg/dL c) GPA >/= 126 mg/dL

Categoras de la glucosa segn curva de tolerancia oral a la

glucosa: a) GP-2h < 140 mg/dL b) GP-2h >/= 140 y < 200 mg/dL c) GP-2h >/= 200 mg/dL

Diagnostico de diabetes mellitus (excluye embarazo): A. Sntomas de diabetes + glucosa plasmtica casual >/= 200 mg/dl. Sntomas clsicos: poliuria, polidipsia, polifagia y perdida de peso. B. GPA >/= 126 mg/dl. (Ayuno >/= 8h) C. CTOG GP 2h >/= 200 mg/dl

Tratamiento DM-2
Realizar una evaluacin clnica completa. II. Iniciar plan de educacin diabetolgica. III. Definir objetivos teraputicos y modalidades de control. IV. Indicar dieta apropiada. V. Indicar plan de ejercicios segn concierna. VI. Con glicemia basal inicial <300 mg/dl y sntomas leves o ausentes. VII. Con glicemia basal >/= 300 mg/dl. Y sntomas leves o ausentes. VIII.Con glicemia basal inicial > 300 mg/dl y sntomas moderados o severos.
I.