Diagnsticos NADA

Diagnostico de Enfermera Es un juicio clnico sobre una respuesta humana Existen 4 diferentes diagnsticos de enfermera:

Riesgo: Describe las respuestas humanas a estados de salud (factores de riesgo) Ejemplo: Etiqueta relacionado con

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Promocin de la salud: Juicio clnico de comportamiento motivado por una persona, familia o comunicad por el deseo de aumentar el bienestar actual de la persona (caractersticas definitorias)
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La vinculacin de las taxonomas NANDA, NOC y NIC, permiten homologar el lenguaje dentro de la prctica clnica.
Puigvert y cols

Problema Interdependiente
Real: Es un juicio sobre Diagnostico medico / etiqueta respuestas secundario diagnostica a fisiopatologas etiologa /mecanismo manifestado del organismo a por signos y sntomas de lesin

problemas de HAS s/a IRC m/p Acufenos, fosfenos, salud reales y cefalea, SV por arriba de rangos potenciales en normales donde la enfermera es 5/21/12

Aspecto a considerar Se define como

Dx. Enfermero Juicio clnico

Diagnostico interdependiente Diagnsotico medico o complicacin potencial Respuesta fisiopatologa Medico Interdependientes de colaboracin Secundario a (s/a) Manifestado por (m/p)

Centro de atencin Principal responsable Intervenciones de enfermera conectores

Respuesta humana enfermera independientes Relacionado con (r/c) Manifestado por (m/p)

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NOC

Son los resultados que representan los estados, conductas y/o percepciones del individuo, familia o comunidad ante la intervencin del profesional de enfermera.

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Resultado?

Los resultados no equivale a objetivos del cuidado Los resultados se usan para establecer objetivos especficos en situaciones concretas Los objetivos se refieren a una meta que se desea lograr

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Estructura del NOC

Nivel 1 Dominio 7 Nivel 2 Clases 31 Nivel 3 Resultados 330

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Dx. Enfermero

Deterioro del intercambio de gases relacionado con ventilacin perfuncin manifestado por respiracin anormal (ritmo, profundidad), color de piel (ciantica), aleteo nasal. Real (Pg. 112 - 00030)
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Dominio 3: Eliminacin e intercambio

Nivel 1

Dominio I a VII Reconocer necesidad requerida Dominio II: Salud Fisiolgica Definicin: Resultados que describen el funcionamiento orgnico

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Nivel 2

Clase E: Cardiopulmonar Definicin: Resultados que describen el estado cardiaco, pulmonar, circulatorio o de perfusin tisular de un individuo

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Nivel 3

Respuestas deseadas Clave 0415: Estado Respiratorio Definicin: Movimiento del aire hacia fuera y dentro de los pulmones e intercambio alveolar de dixido de carbono y Oxgeno

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Nivel 3 (Valoracin)

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Indicadores a evaluar

Son todos datos objetivos y subjetivos que presenta el paciente. Clave 041501: Frecuencia Respiratoria Clave 041502: Ritmo respiratorio Clave 041503: Profundidad de la inspiracin
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Escalas de medicin

Desviacin grave del rango normal1 Desviacin sustancial del rango normal 2 Desviacin moderada del rango normal 3 Desviacin leve del rango normal4
Nota: La Sin desviacin del rango normal 5 puntuacin Total Diana, refiere que

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Resultado Esperado
Dominio 2 Salud Fisiolgica Clase E Cardiopulmonar (Clave 0415) Estado Respiratorio Pg. 471

Cdigo Clave 041501: Clave 041502: Clave 041503:

Indicador Frecuencia Respiratoria Ritmo respiratorio Profundidad de la inspiracin Total

Calificacin
1 2 2

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NIC
Intervencin de enfermera: Las intervenciones de enfermera son los tratamientos basados en el Todo tratamiento basado en el criterio y el conocimiento clnico que conocimiento y juicio clnico, que realiza un profesional de enfermera realiza un profesional de enfermera para mejorar los resultados esperado para favorecer el resultado de la persona, familia o comunidad del paciente

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ESTRUCTURA NIC

Nivel 1 campos 7 Nivel 2 Clases 30 Nivel 3 Intervenciones (514 intervenciones por orden alfabtico) + 12 000 actividades de tipo: Tratamiento, prevencin y fomento a la salud
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Nivel 1 Campo Nivel 2 Clases Nivel 3 Intervenciones

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Nivel 1

Reconocer intervencin a Respuesta deseada Campos 2. Fisiopatolgico: Complejo Definicin: Cuidados que apoyan la regulacin homeostatica

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Nivel 2

Clase K Control Respiracin Definicin: Intervenciones para fomentar la permeabilidad de las vas areas y el intercambio gaseoso.

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Nivel 3

Clave 3390: Ayuda a la ventilacin Definicin: Estimulacin de un esquema respiratorio espontaneo optimo que aumente el intercambio de oxigeno y dixido de carbono en los pulmones.

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Intervenciones Y Actividades A Realizar

1.

Colocar al paciente de forma que facilite la concordancia ventilacin / perfusin. Colocar al paciente de forma que se minimice los esfuerzos respiratorios Fomentar una respiracin lenta y profunda, giros y tos Ensear tcnicas de respiracin de labios fruncidos Iniciar esfuerzos de resucitacin, si procede.

2.

3.

4.

5.

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Campos 2. Fisiopatolgico: Complejo

Intervenciones de enfermera
Clase K Control Respiracin

(3390) Ayuda a la ventilacin

Pg. 173

Colocar al paciente de forma que facilite la concordancia ventilacin / perfusin. Colocar al paciente de forma que se minimice los esfuerzos respiratorios Fomentar una respiracin lenta y profunda, giros y tos Ensear tcnicas de respiracin de labios fruncidos Iniciar esfuerzos de resucitacin, si procede

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Real (Pg. 112 - 00030) Dominio 3 Clase 4 Deterioro del intercambio de gases relacionado con ventilacin perfuncin manifestado por respiracin anormal (ritmo, profundidad), color de piel (ciantica), aleteo nasal.
Dominio 2 Salud Fisiolgica Clase E Cardiopulmonar (Clave 0415) Estado Respiratorio Pg. 471

Cdigo Clave 041501: Clave 041502: Clave 041503:

Indicador Frecuencia Respiratoria Ritmo respiratorio Profundidad de la inspiracin Total

Calificacin 1 2 2 5

Campos 2. Fisiopatolgico: Complejo

Clase K Control Respiracin

(3390) Ayuda a la ventilacin Pg. 173

Colocar al paciente de forma que facilite la concordancia ventilacin / perfusin. Colocar al paciente de forma que se minimice los esfuerzos respiratorios Fomentar una respiracin lenta y profunda, giros y tos Ensear tcnicas de respiracin de labios fruncidos Iniciar esfuerzos de resucitacin, si procede

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