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INTRODUO
Fgado: papel central na homeostase e metabolismo no organismo. Interao com todos os sistemas. Reduo no clearance heptico ou liberao pelos hepatcitos de citocinas e mediadores de crescimento vascular resulta em complicaes pulmonares.
Complicaes torcicas
Sndrome hepatopulmonar 2. Hipertenso portopulmonar 3. Vasos colaterais portossistmicos 4. Hidrotrax heptico 5. SARA 6. Infeco 7. Manifestaes intratorcicas do CHC 8. Pneumopatias intersticiais difusas induzidas por drogas
1.
SNDROME HEPATOPULMONAR
CIRROSE
SNDROME HEPATOPULMONAR
Manifestaes clnicas: dispnia progressiva, cianose e baqueteamento digital. Produo vascular excessiva de vasodilatadores xido ntrico >>> prcapilares, comunicaes arteriovenosas diretas e vasos pleurais.
SNDROME HEPATOPULMONAR
subpleurais: mltiplos vasos subpleurais dilatados que no se estreitam normalmente e assim se estendem para superfcie pleural
SNDROME HEPATOPULMONAR
Tipo II: malformaes arteriovenosas e dilatao nodular dos vasos perifricos pulmonares.
HIPERTENSO PORTOPULMONAR
Presso na artria pulmonar maior que 25 mmHg na vigncia de hipertenso portal. Mecanismos: substncias vasoativas, tromboembolismo venoso ou alto dbito cardaco.
HIDROTRAX HEPTICO
Derrame pleural maior que 500 ml, em um paciente cirrtico na ausncia de doena cardiopulmonar. Prevalncia de 10-15% Lado direito em 85%
INFECO
Anormalidades da imunidade celular e humoral associado a procedimentos invasivos. Principais infeces: bacteremia, pneumonia, infeco do trato urinrio e peritonite bacteriana espontnea. Tuberculose: extrapulmonar mais frequente.
Uso do interferon no tto de pacientes com hepatite C crnica>?>sarcoidose Linfadenomegalia hilar e paratraqueal pequeninos ndulos de distribuio perilinftica
Obrigada!!