Relao entre doena Periodontal e doena Cardiovascular

Doenas Periodontais e Doenas Sistmicas

Doena inflamatria da gengiva

Doenas que envolvem o organismo todo

As doenas orais tm grande importncia para o estudo de doenas sistmicas pois so uma fonte de infeo bastante comum. Segundo estudos epidemiolgicos, as doenas Periodontais so um fator de risco para: - doenas Cardiovasculares: - doenas cerebrovasculares: - doena arterial perifrica; - doenas respiratrias.

Vias que associam as infees orais a doenas sistmicas:

Infees metsticas (osteomielite, abscesso cerebral, endoftalmite); Endotxinas das bactrias; Leses vasculares sistmicas;

Cavidade oral e Bucofarngea

So uma porta aberta para bactrias e outros organismos aderirem aos dentes tal como gengiva.

A boca reflete o estado de sade ou doena do organismo, uma boa fonte de informao acerca de patologias que afetam outras partes do organismo.

Doenas da Cavidade Oral

Cries Doenas Periodontais

So tomadas como ponto de referncia para determinar o grau de sade de um individuo. As Doenas Periodontais aumentam o risco de se desenvolver doenas cardiovasculares e cerebrovasculares(enfarte).

Teoria do foco de infeo

Publicada em 1891, sugere que os microorganismos penetram em zonas do corpo adjacentes ao ponto de entrada. Defensores desta teoria culpam o foco de infeo por vrias doenas:

Pneumonia
Tuberculose

Meningite

Doenas Periodontais
Aps a realizao de alguns estudos foi possvel verificar que:

Nos jovens os danos causados nas estruturas de suporte dos dentes so irreparveis;
Na idade adulta mdia destri uma grande poro ou a totalidade da dentio.

Gengivite
Est presente na maior parte dos adultos no mundo; Mais pronunciada nos pases em vias de desenvolvimento.

Periodontite
Moderada afecta aproximadamente 30%;

Avanada afecta aproximadamente 10% das populaes adultas dos EUA;

Caractersticas comuns entre as doenas cardiovasculares e as doenas periodontais:

Idade avanada; Consumo de tabaco; Nveis de instruo baixos; Diabetes; Stress.

Doenas cardiovasculares
Constituem as doenas sistmicas mais comuns em pases desenvolvidos e em vias de desenvolvimento; O risco de incidncia aumenta com o avano da idade. Contribuem para um tero das mortes no mundo.

Estatsticas da OMS em 1995 indicaram que as doenas cardiovasculares eram responsveis por:
20% das mortes no mundo; 50% das mortes em alguns pases em vias de desenvolvimento;

A doena Periodontal e a doena da Artria Coronria

A doena periodontal uma infeco cronica e pode estar associada a infeces sistmicas; A maior parte dos factores de risco das doenas cardiovasculares so tambm factores de risco das doenas periodontais.

Os estudos de Beck:

Beck encontrou uma associao significante entre a doena periodontal e o enfarte completo; Wu encontrou a possvel associao entre doena periodontal e enfarte isqumico;

Os estudos de Mattila, Bock e Arbes:

Bock e Arbes desenvolveram a hiptese de que a

doena periodontal e a perda dentria podero desempenhar um papel no desenvolvimento de doena da artria coronria;

Mattila sugeriu uma associao estatstica entre a rigidez da estenose coronria e as infeces dentrias;

Questionrios bianuais realizados durante 19861998

400 350 300 250 Total Comprovados

Grupo de estudo: 51529 profissionais de sade com idades entre 40 75 incluindo 29683 dentistas; Factores de estima:
Idade; Tabaco; lcool; Historial de famlia de enfarte do miocrdio; Uso de suplementos multivitamnicos; Toma de vitamina E; Historial de hipotenso; Diabetes:; Hipercolesterolemia; Profisso (dentista/ no dentista).

200 150
100 50 0 DAP

Provveis

Influencia da infeco periodaontal na doena cardaca e associao com o enfarte

A infeo periodontal foi considerada um fator de risco para a aterognese e para a trombose. A bactria Gram-negativa ou o lipopolissacarideo associado endotoxina da bactria podem induzir inflamaes em veias importantes, degenerao de gordura vascular e levar coagulao intravascular.

Enfarte

 Estudos revelaram que as bactrias tal como a gentica, o estilo de vida e as infeces de origem desconhecida podem contribuir para a patologia cardiovascular.

A carga inflamatria crnica da infeco periodontal e da resposta do hospedeiro explicam as associaes observadas entre a doena periodontal e o enfarte.

Resultantes das infeces periodontais que contribuem para ocorrncia de anomalias cardiovasculares e para o enfarte:
1) Efeito das endotoxinas na circulao; 2) Choque trmico proteico; 3) Infees induzidas e perturbaes em perfs lipdicos 4) Formao de reagentes de fase aguda.

Efeitos de endotoxinas na circulao

As doenas periodontais so uma fonte rica de endotoxinas

que entram na circulao e podem atravs de varias origens causar : infees respiratrias lceras gstricas periodontite

Todos os danos fazem parte da iniciao e desenvolvimento de arteriosclerose.

Papel do choque trmico proteico

As protenas de choque trmico (hsp) so produzidas por :

-bactrias e clulas humanas sob condies duras e stressantes (temperatura elevada, inflamao ..)

Est bem esclarecido que as clulas endoteliais produzem hsp sob condies stressantes como a exposio a endotoxinas

Perturbaes induzidas por infees em perfis lipdicos

A hiperlipedemia acompanha frequentemente varias infees bacterianas . devido ao aumento rpido de lipoprotena e poucos triglicridos

Baixas doses de endotoxinas

Causam um aumento de triglicridos

Ocorre durante infees periodontais

Formao de reagentes de fase aguda

Reagentes de fase aguda aparecem na circulao com resposta a infees e leses nos tecidos.

A protena C-reativa (PCR) tem um risco importante para a doena cardaca coronria e tambm em pacientes com doena periodontal extensa.