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Ciclo : V Tema : Psicofrmacos Docente : Dr. Ral Sotelo. : Dr. Marco Lara Silva Semestre : 2012 - I
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
Sub Cortical
- Hipotlamo (cuerpo mamilar). - Epitlamo - Tlamo (ncleos anterior y medial). - Hipocampo. - Complejo de la Amgdala. - Ncleos Septales. o septum - Ncleos del Rafe - Ncleos Basales: (Cuerpos estriados) - Ncleo Caudado. - Putamen. - Ncleo Plido.
Sistema Lmbico
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Sistema Lmbico
GIRO DEL CINGULO
NUCLEOS BASALES
AREA SEPTAL
GIRO SUBCALLOSO
AREA PREOLFATORIA
CORTEZA ORBITOFRONTAL
HIPOCAMPO
AMIGDALA
UNCUS
GIRO PARAHIPOCAMPAL
EMOCIONES
Temor
Disgusto
Serenidad
APRENDIZAJE
Proceso de adquisicin de informacin que se traduce en conocimiento. Explcita Recoleccin consciente de informacin. (Hipocampo y lbulo frontal.) 1.Memoria Episdica: sucesos. 2.Memoria Semntica: lenguaje. No implica la consciencia es inconciente. 1.No asociativo. 2.Asociativo.
MEMORIA
Implcita
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CORTEZA CEREBRAL
MOLECULAR O PLEXIFORME GRANULAR EXTERNA
Capas de la Corteza
Isocorteza o Neocorteza: 6 capas Alocorteza
Paleocorteza: 2 5 capas (4) Arquicorteza: 3 capas
Mesocorteza o Yuxtacorteza
Perialocorteza o Yuxtalocorteza
Periarquicorteza Peripaleocorteza
Perisocorteza o Yuxtaisocorteza
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Sistema Lmbico
Zona Compacta CA1 Molecular C. Hipocamp o CA4 C. Dentada CA2 Piramid Zona Inferior al CA3 Fusiforme, Polimrfica, Oriens Molecular Granular Fusiforme Amgdala Ncleos Basales Caudado Putamen Plido
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Archicorte za
CA1
CA3
1.Axones excitatorios de la corteza entorrinal que inervan clulas granulosas. Constituyen la va perforante. 2.Va de las fibras musgosas que se originan de las clulas granulosas. 3.Colaterales de Schaffer. Se originan de las clulas piramidales de la regin CA3.
4.Regin del girus dentado 5.Regin CA3 6.Regin CA1 7.Las flechas indican el sentido del recorrido de la informacin 8.Va perforante 9.Axones de las neuronas piramidales de CA1 que vuelven a la corteza entorrinal
Fisiologa de la Amgdala
Hipotalamo Activa sistema vegetativo
N. Reticular reflejos: vigilancia, paralizacin y huida AMIGDAL A Tegmento V Actividad de Dopamina L. Ceruleus Actividad de Noradrenalina Tegmento D Actividad de Adrenalina
BIOQUMICA
SEROTONINA Ncleos del Rafe medio Hipotlamo,Sistema Lmbico, Neocorteza, Cerebelo, ME.
DOPAMINA Sistemas Ultracortos Capa nuclear int. y plexiforme int. (RETINA), clulas periglomerulares (I p.c). Sistemas Intermedios Sist. Tuberoinfundibular (Hipfisis), Incertohipotalmico (hipotlamo), bulbarperiventriculares (3 y 4 ventrculo). Sistemas Largos Sistema sustancia negra, Sistema mesocortical.
Plido Ventral
Ncleo Accumbens
Cort. Prefrontal
Respuesta Motora
Dopamina Glutamato GABA GABA / Neuropptido
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Tallo E.
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Psicofrmacos
Son frmacos cuya accin principal se ejerce sobre los procesos mentales o emocionales, modificando la conducta del sujeto.
Clasificacin:
Ansioltico
Trastorno de Ansiedad
Estabiliza el talante
ANSIEDAD
Evolucin
Ansiolticos
Tranquilizantes menores
Benzodiazepi nas Famili as No benzodiazepina s Indolpirid ina Imidazopiri dina Imidazopirimi dina Imidazoquino lona Ciclopirrol onas
Receptor GABAA:
Subunidades GABAA:
1, 2, 3. 1, 2, 3. . . . . Se une a interfase Algunos son agonistas. Algunos son antagonistas. Algunos son agonistas inversos.son agonistas parcial. Algunos
Estructuras de Benzodiazepinas
N
1 7 2 3 4 5
N
1 2 3 4 5
N N
1,4 Benzodiazepina
N N
1,5 Benzodiazepina
1,2 Triazol
6,7 Tianodiazepina
ANSIOLITICOS
Sedaci n Hipnosi s Disminucin de ansiedad Relajacin muscular Amnesia anterograda Anticonvulsiva nte
Semivida
Breve
Intermedia: De 6 a 24 horas
Metabolismo
CYP3A4 inhibido
Farmacoteraputica
Indicaciones:
Ansiedad. Insomnio. Estados convulsivos (Agudas diazepam EV, Crnica clonazepam y clobazam). Sndrome de abstinencia alcohlica. Relajante muscular. Induccin anestsica.
Contraindicacione s:
Alergia a las BZD (raro). Insuficiencia respiratoria. Miastenia Gravis. Shok o estado comatoso. Intoxicacin aguda por alcohol. Glaucoma de ngulo cerrado. Psicosis. Gestacin.
Ansiolticos no Benzodiazepnicos
Se diferencia de los BZD por la ausencia del radical benceno en el anillo heterocclico de su composicin qumica.
Frmaco Buspirona Zopiclona Zolpidem N. Comer. Buspar Dormex Stilnox Va Adm. VO VO VO Lig Prot. 95% 45% 92% Metab. Heptico Heptico Heptico Excrec. Renal Renal Renal Indica. Ansiedad. Insomnio. Insomnio.
DEPRESION
Psicolgicos
Intelectuales
Somticos
Inhibicin de la Monoaminooxidasa:
Fenelzina. Selegilina. Tranilcipromina.
Atpicos:
Bumopiln. Nefazodona. Trazodona.
No hidracinas:
Tranilcipromina.
Hidrazina
Antidepresivos
Inhibidores de la receptacin de serotonina
Fluoxetina Fluvoxamina Paroxetina IRS Sertralina Mirtazapina Citalopram Escitalopram Venlafaxina Buspirona Agonista 5-HT1A
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Gepirona Ipsapirona
Amina Terciaria
IRNA
Triccli cos
Amina Secundaria
IRNA IRS
Dibenzazepina
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Antidepresivos Atpicos
Bumopiln. Nefazodona. Trazodona. Anfebutamona (monociclico) Cimeliclina (biciclico) Maprotilina (tetraciclico) Mianserina (tetraciclico)
Metabolismo de antidepresivos
Antimanaco
Antimanaco
Frmacos:
Carbonato de Litio. Citrato de Litio.
Accin:
Inhibe liberacin de noradrenalina. Inhibe liberacin de dopamina. Inhibe fosfatasa de inositol. Disminuye funcin de cinasas de protenas.
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Antipsicticos
Antipsicticos Tricclicos:
Fenotiazinas:
Cadena alifatica lateral:
Clorpromazina. Triflupromazina.
Tioxantenos:
Antipsictico Tricclico
S S
Dibenzotiazina (fenotiazina)
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Dibenzotiaina (tioxanteno)
Otros Antipsicticos:
Clozapina. Haloperidol. Loxapina. Molindona. Pimozina. Quetiapna. Risperidona.
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RAM
NEUROLOGICOS: Distona aguda. Acatisia. Parkinsonismo. Temblores periorales (Sdr. "del conejo"). Acinecia. Discinesia tarda. Disnea e Hiperventilacin GASTROENTEROLOGICOS: Sequedad de boca. Sialorrea. Transtornos de la motilidad esofgica. Constipacin. Ileo paraltico. UROLOGICOS: Retencin urinaria. Tenesmo. Disuria. Polaquiuria. HEPATICOS: Colestasis intraheptica (ictericia). Hepatotoxicidad (clorpromacina). CARDIOVASCULARES: Taquicardia. Hipotensin. Cambios ECG. Arritmias (tioridacina). * Algunas drogas antipsicticas son bloqueantes de canales de calcio a nivel neuronal, del msculo cardaco y del msculo liso. Por ejemplo, la tioridazina y la pimozida, explica su mayor toxicidad cardaca (prolongacin del intervalo QT y taquicardia ventricular con riesgo de torsin de punta). Miocarditis en la clozapina por UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA hipereosinofilia
HEMATOLOGICOS: Leucocitosis. Eosinofilia. Aplasia medular. Trombocitopenia. Agranulocitosis o Neutropenia (clozapina), condicin que puede predisponer a contraer infecciones. ENDOCRINOS: Hiperprolactinemia. Amenorrea. Ginecomastia. Galactorrea (sulpiride). Aumento de peso. Web interesante de los Orexgenos (estimuladores del apetito) SEXUALES: Transtornos de la eyaculacin y/o ereccin. Prdida de la libido. Frigidez. DERMATOLOGICOS: Dermatitis alrgica. Dermatosis por contacto. Fotosensibilidad. Urticaria. Decoloracin de la piel. Pigmentacin. Exantemas maculopapulares. OCULARES: Visin borrosa. Queratopatas. Cataratas estrelladas y planas (clorpromacina). Retinopata pigmentaria (tioridacina). Empeoramiento del glaucoma. S.N.C: Astenia. Sedacin. Somnolencia. Disminucin del umbral convulsivo. Delirium. Hipotermia (edad avanzada). OTROS------- Sndrome Neurolptico Maligno. Neumona
Diabetes y sobrepeso
Diabetes tipo 2 y un gran aumento de peso, con causa multifactorial por bloqueo de diversos receptores a nivel central como perifrico Aumentan la actividad de la enzima AMP quinasa (AMPK) en el hipotlamo, regin del cerebro que, entre otras funciones, regula el apetito por bloqueo de los receptores de la histamina H1. Estos dos elementos bioqumicos -el receptor de la histamina H1 y la enzima AMP quinasa- estn relacionados con la regulacin de la ingesta de comida.
Toxicidad Neurolptica: Apoptosis neuronal Toxicidad de los metabolitos de los antipsicticos ms en los tpicos que en los atpicos. Alteran mitocondrias produciendo muerte neuronal, concentracin de monoaminas en el citoplasma e inhibicin de la respiracin celular mitocondrial por una selectiva inhibicin de la NADH: ubiquinona oxirreductasa Disminucin de sustancia gris en el cerebro, retraso cognitivo, sensorial (retraso mental, retraso sensorial, adems del motor) por disminucin de la seal dopaminrgica Bloqueo D2 produce down regulation D1 en todo el cerebro e inhibiendo la produccin de neutrofinas (plasticidad y desarrollo neuronal impidiendo apoptosis). Por bloqueo receptores 5HT-2 y 1. La familia de receptores 5HT2 est conformada por 3 subtipos de receptores ligados a protena Gq, tambin el receptor 1, que estimulan el metabolismo de fosfatidilinositol. Un fosfoinostido, inositol fosfato o simplemente inostido, es un fosfolpido que contiene en su estructura uno o ms inositoles modificados por adicin de uno o ms grupos fosfato. Poseen especial relevancia en biologa celular puesto que actan como segundos mensajeros en la transduccin de seal de las clulas.
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