BANCO DE SANGRE

Qu es un banco de sangre?
Es un Centro Sanitario cuyas tareas fundamentales son:
Extraccin

de sangre o de alguno de sus componentes.

fraccionamiento y conservacin de la sangre y derivados.

Distribucin

Anlisis,

a todos los centros hospitalarios y clnicas.

Como banco de sangre, desempeara las funciones siguientes:

Efectuar la extraccin de sangre

Planificar la cobertura de necesidades y la distribucin de sangre y hemoderivados de todos los centros sanitarios pblicos o privados de la Comunidad

Procesar y obtener los componentes de la sangre que, en cada caso, se precisen cuando procedan de unidades de donante nico o de pequeos grupos de donantes.

Supervisar el cumplimiento de la normativa bsica de evaluacin de la calidad de todos los bancos de sangre

Ser el centro de referencia de aquellos casos de poca incidencia en la poblacin, cuyo diagnstico o tratamiento implique la disponibilidad de sangre, componentes de la sangre o reactivos de uso poco frecuente.

SELECCIN DEL DONADOR

Eres candidato ideal para donar sangre SI: Eres mayor de 18 aos Pesas por lo menos 50 Kg Cuentas con buen estado de salud

SELECCIN DEL DONADOR

NO ERES CANDIDATO IDEAL SI:

Hace tres das tuviste fiebre, infeccin, tomaste medicinas, alcohol o tuviste tu sangrado menstrual

Hace 45 das donaste sangre Hace 6 meses te operaron o estuviste embarazada

Padeces ataques, moretes o sangrados espontneos, alta o baja presin no controlada, diabetes y recibes insulina, problemas del corazn, alergias graves o una infeccin actual

Tuviste hepatitis

Hemoderivado

Es todo aquel tejido que se deriva o separa a partir de la sangre. Se separan por medio de una centrifuga basndose en la densidad de los diferentes componentes de la sangre. La sangre total en: suero, plasma, eritrocitos, plaquetas la manera correcta de conservarse es por congelacin.

Los que son utilizables son: Plaqueta globular(eritrocitos), para transfusiones Plasma en el se encuentran factores de coagulacin y protenas. Concentrado plaquetario.

Hemoderibados
A partir del plasma mediante procesos que se realizan de modo industrial albumina, inmunoglobulinas, y los diferentes factores de la coagulacin. Albumina: se obtiene a partir del fraccionamiento del plasma mediante el mtodo Cohn. Se presenta en solucin que contiene el 5 o el 20% de albumina

Son sometidas a pasteurizacin (60 C durante 10 horas) con la finalidad de prevenir la transmisin de enfermedades virales . La albumina se puede conservar hasta 10 aos a 4C

Son sometidas a pasteurizacin (60 C durante 10 horas) con la finalidad de prevenir la transmisin de enfermedades virales . La albumina se puede conservar hasta 10 aos a 4C

La Transfusin de albumina tiene las sgts indicaciones

1.- El tratamiento del shock hipovolmico especialmente en los quemados. 2.- Estados de hipoalbuminemia crnica por afectacin heptica grave o por una eliminacin excesiva 3.- La ictericia del recin nacido con la finalidad de disminuir la tasa de bilirrubina disociada de la albumina, que es la que afecta al SNC

PLASMATICOS DE LA COAGULACION

Actualmente es posible obtener concentrados de la mayora de los factores plasmticos de la coagulacin a partir del PFC Estos parecen conseguir igual actividad biolgica y efectividad teraputica junto a un menor riesgo de transmisin de enfermedades infecciosas (VIH, Hepatitis B) sin embargo su costo es extremadamente alto y por ello no son todava claras sus indicaciones.

CRIOPRECIPITADO:

Es la parte insoluble en frio del plasma que resulta de la descongelacin entre 1 y 6 C del PFC.

Contenido: Contiene un 50% del Factor VIII, un 20-40% del fibringeno y un 30% del factor XIII que estaban presente originalmente en el PFC.

Duracin: Congelado a -40 C tiene una duracin de 1 ao, pero una vez descongelado debe usarse antes de las 4 horas.

Indicaciones : Su efecto es restaurar el Factor VIII y/o el fibringeno (factor I)

Dosis:

La dosis a administrar depender del volumen sanguneo del receptor y de su situacin clnica. De forma orientativa puede indicarse 1 bolsa de crioprecipitado por cada 6-7 Kg de peso.

DERIVADOS DEL PLASMA

Junto con el agua y los electrolitos, el plasma contiene proteinas (albmina, globulinas y factores de la coagulacin) siendo adecuado para reposicin de estos factores Plasma fresco congelado: Plasma separado de la sangre de un donante y congelado a una temperatura inferior a -18 C en las 8 horas siguientes a la extraccin. Tiene un periodo de caducidad de 12 meses.

SU USO ESTA ESTABLECIDO Y DEMOSTRADA SU EFICACIA

Prpura trombtica trombocitopnica Prpura fulminante del recin nacido

INDICACIONES EN LAS QUE SU USO ESTA CONDICIONADO A LA EXISTENCIA DE HEMORRAGIA GRAVE Y ALTERACIONES SIGNIFICATIVAS DE LAS PRUEBAS DE LA COAGULACION
1. Pacientes que reciben una transfusin masiva (reposicin de un volumen igual o superior a su volemia en menos de 24 horas) 2. Trasplante heptico. 3. Reposicin de los factores de la coagulacin en las deficiencias congnitas 4. Neutralizacin inmediata del efecto de los anticoagulantes orales

INDICACIONES EN LAS QUE SU USO ESTA CONDICIONADO A OTROS FACTORES:

1. 2.

pacientes con dficits congnitos de la coagulacin Pacientes sometidos a anticoagulacin oral que precisen ciruga inmediatamente

Efectos adversos y riesgos: Reacciones alrgicas y anafilcticas Transmisin de agentes infecciosos (VHC, VHB, VIH) Toxicidad por el citrato

PRODUCTOS PLAQUETARIOS
Podemos disponer de 2 productos: 1. PLASMA RICO EN PLAQUETAS (poco usado) se obtiene despus de una centrifugacin suave de la sangre total. 2. CONCENTRADOS DE PLAQUETAS: es un concentrado de plaquetas corresponde a las plaquetas obtenidas de una unidad de sangre total por doble centrifugacin

Contenido:

Los concentrados de plaquetas contienen aproximadamente 6.000.000.000 plaquetas

Conservacin: son viables durante 5 das o ms si se mantienen a 22 C Dosis: se debe realizar calculando 1 unidad de CP por cada 10 Kg de peso.

Indicaciones:

Hemorragia en paciente trombocitopnico Tombocitopenias secundarias a Quimioterapia Uso profilctico en pacientes propensos a sufrir hemorragias. Uso teraputico en pacientes con hemorragias importantes que ponen en riesgo sus vidas

PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES
DEFINICIN
Es una serie de procedimientos que se realizan rutinariamente en el BS con el fin de asegurar la seleccin adecuada de la unidad de sangre o los componentes a transfundirse.

PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES
OBJETIVO

Transfundir al paciente hemocomponentes de EXCELENTE calidad, para evitar el contagio de enfermedades infecciosas y reacciones postransfusionales.
se realizan en forma correcta confirman la compatibilidad ABO entre el componente y el receptor .

PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES
PRUEBA DE LA ANTIGLOBULINA: La prueba busca revelar la presencia de anticuerpos IgG complemento, en glbulos rojos sensibilizados, por medio del suero de coombs
PAI busca revelar la presencia de los Acs LIBRES en la circulacin del individuo en estudio. GR conocidos Antgenos.

Suero Anticuerpos

entregar los hemoderivados?

solicitud de transfusin y datos relevantes del receptor

Identificacin y coleccin de las muestras de sangre del receptor.

Estudios y pruebas del donador.

Determinacin y seleccin del grupo ABO y RHo (D) del receptor.

DETERMINACIN DEL GRUPO ABO

Es la prueba ms importante realizada a donantes y receptores. PRUEBA DIRECTA.-Se realiza mediante el anlisis de los GR. del receptor. usando reactivos: anti A y anti B PRUEBA INVERSA.- Mediante el anlisis del suero o plasma, para detectar presencia o ausencia de anticuerpos especficos.
Antisueros anti A, B y solucin salina. SS

Muestra del paciente.

Mtodo en lamina y tubo.

METODOS PARA DETERMINAR GRUPO SANGUINEO

DIRECTO

INDIRECTO

Se busca Ag

Se busca Ac

Estructura qumica del Sistema ABO

Que se debe hacer antes de entregar los hemoderivados?

Comparacin entre resultados actuales y el historial de las pruebas transfusionales realizadas con anterioridad.

Deteccin de anticuerpos irregulares.

PRUEBAS CRUZADAS

Permiten conocer si existe compatibilidad serolgica entre la sangre de un donante y del receptor. Son de gran importancia estn enfocadas a prevenir la transfusin de sangre incompatible.

Objetivo de las pruebas de compatibilidad: Garantizar la compatibilidad ABO entre el donante y el receptor. Detectar la presencia de Anticuerpos en el suero del receptor no evidenciada en el RAI.

AUTOTESTIGO

una gota de eritrocitos del receptor ms dos gotas de suero del receptor.

R R

La concentracin de las clulas debe ser de 2.5 a 3 %.

AUTO CONTROL

Pruebas Cruzadas
Muestra del paciente
******* ******* **

Suspensin de clulas del donador lavadas

oooo oooo oooo

oooo oooo

Suero o plasma del donador

suero o plasma (se localizan los anticuerpos) Glbulos rojos (se localizan los antgenos)
ooooooooooooo ooooooooooooo o ooooooooooooo ooooooooooooo oooooo

Autotestig o

Prueba Mayor

Prueba Menor

Rotulado y entrega de sangre

El registro tambin debe incluir: nmero de identificacin y el tipo ABO y Rh de la unidad del donante. La interpretacin de las pruebas cruzadas, bsqueda de anticuerpos o pruebas que se hayan realizado

Un registro de transfusiones de sangre que indique:

-El nombre del receptor, -El nmero de identificacin

-y los tipos ABO y Rh

Hospital HUSVP. Categora A. Du _____ Fenotipo CDE. Nombre donante: Iniciales. Tipo y N documento:______ Fecha y hora de extraccin. Fecha y hora de vencimiento. Volumen: 300 mL. Temperatura de almacn.1-6C

Registro sanitario. Numero de licencia. Direccin y telefono. Hemoclasificacin. O+ Hemoglobina: 15 g/dl.

Sello de Calidad Numero: 451223.

Se refiere a la respuesta anormal de efectos adversos que un paciente presenta o desarrolla con la administracin de los diferentes componentes sanguneos.

TIPOS DE REACCIONES POSTRANSFUNCIONALES

INMEDIATAS
Se le considera inmediata cuando se presenta en las primeras 24 horas.

HEMOLTICA
Se produce por la administracin de sangre ABO incompatible

FEBRIL NO HEMOLTICA
Se produce por la interaccin de leucocitos y citoquinas del producto transfundido con los anticuerpos del receptor

Fiebre
hemorragia.

hipotensin

VOMITO

nusea

NO HEMOLITICAS
ALRGICA

ALERGIAS

Se presentan por reaccin de protenas plasmticas del producto a transfundir con antgenos del receptor; los sntomas son prurito, rash.

Edema pulmonar

Es el edema pulmonar ms frecuente y se debe a disfuncin cardiaca, con elevacin de las presiones ventricular izquierda al final de la distole, auricular del mismo lado, venosa y de capilar pulmonares.

COMPLICACIONES RETARDADAS O TARDIAS

REACCION HEMOLITICA RETARDADA

Se deben a la produccin de anticuerpos de forma rpida frente a antgenos transfundidos, haya o no existido inmunizacin previa por embarazo o transfusin. Se detecta anemizacin del paciente unos das despus de la transfusin. Los antigenos que con mayor frecuencia producen estas reacciones son las del sistema kiddy,duffy y Rh

Signos y sintomas
ANEMIA

OLIGURIA O ANURIA

FIEBRE

HEMOGLOBINEMI A

ICTERICIA

HEMOGLOBINURI A

tratamiento

El tratamiento pasa por la identificacin del anticuerpo y la transfusin si es preciso de hematies que carezcan del antgeno

conseguir una buena hidratacin y diuresis

laboratorio

aumento de la bilirrubina

positivizacin de la prueba de Coombs.

Enfermedad del injerto con el huesped

Es originada por la transfusin de linfocitos T,estos proliferan en el receptor atacando a diferentes organos y tejidos

Signos y sintomas
FIEBRE

ALTERACIONES HEPATICAS Y PANCITOPENIA

Aparecen entre 10 a 15 dias despues de la transfusin

DIARREA

ERUPCIONES CUTANEAS

Enfermedades infecciosas

Apesar de los avances de los tests microbiolgicos a los que se someten todas las donaciones de sangre el riesgo de transmisin de enfermedades no est completamente erradicado. Entre las enfermedades mas frecuentes estan:
Hepatitis A,B,C

VIH

CITOMEGALOVIRUS

TOXOPLASMOSIS

SFILIS

hemosiderosis
Es una enfermedad que se caracteriza por la acumulacin de hierro.

hierro.esta enfermedad est dada en pacientes que necesitan transfusiones continuas de concentrados de hematies durante largos peridos de tiempo.

Este hierro se acumula principalmente en el corazn,el higado

SIGNOS Y SINTOMAS

Perfil de hierro

Pruebas de funcin heptica

Bioqumica sangunea
laboratorio

Resonancia magntica

tratamiento

infusin subcutanea de desferroxiamina .

Mediante sangrias

AFERESIS

Definicin
Palabra griega que significa retirar o separar.

La sangre es separada por centrifugacin en sus distintos componentes segn su densidad.

Gracias a la tecnologa de los separadores celulares, se obtienen slo los componentes sanguneos precisos.

TIPOS DE AFERESIS
Los diferentes tipos de Afresis se determinan segn en el componente sanguneo a extraer: >> Plasmafresis: Plasma.

>> Plaquetoafresis:Plaquetas.
>> Eritroafresis:Glbulos rojos.

>> Multicomponente:Varios componentes a la vez.

ULTIMOS AVANCES EN EL CAMPO DE HEMATOLOGIA

SANGRE ARTIFICIAL
La hemoglobina de origen humano y animal y los perfluorocarburos estn siendo investigados a marchas forzadas. Por el momento, los estudios han entrado en fase experimental y aunque pueden ser utilizados en caso de traumatismos muy graves, los grandes obstculos de los sustitutos ya experimentados parecen ser su rpida metabolizacin . Una vez introducidos en el cuerpo y las deficiencias en el transporte de oxgeno, con la consiguiente toxicidad.

ULTIMOS AVANCES EN EL CAMPO DE HEMATOLOGIA

TERAPIA GENIA Y HEMOFILIA Un equipo de la Universidad de Stanford acaba de realizar la primera experiencia con humanos administrando a tres pacientes un gen curativo de la hemofilia. Aunque las dosis suministradas fueron muy bajas, dos de ellos han sido capaces de producir por si mismos Factor IX y disminuir sus necesidades de inyectarse esta sustancia. Para poder encontrar el medio de transporte que lleve al gen curativo hasta su destino de forma segura para el paciente es el principal obstculo

ULTIMOS AVANCES EN EL CAMPO DE HEMATOLOGIA

LA HERITROPOYETINA ENFRENTA A LOS MEDICOS
Hormona de glocuprotena generada por el rin y productora de hemates, la eritropoyetina (EPO) sigue generando fuertes discusiones, sobre todo en el mbito de la medicina deportiva Por su capacidad de incrementar la hemoglobina, est siendo consumida por algunos deportistas de elite obligados a desarrollar grandes esfuerzos pese a que sus detractores insisten en que puede provocar hipertensin arterial y accidentes cardiovasculares

DEPORTISTAS

PACIENTES CON VIH CANCER,ANEMIAS Y ENFERMEDADES RENALES

Una mala respuesta parece estar asociada a patologas nutricionales o metablicas, o a la administracin simultnea de algunos frmacos.

GRACIAS POR SU ATENCION