MARCO TULIO BOCANEGRA HERNANDEZ

Son zonas virtuales que existen entre las aponeurosis Aponeurosis: Membrana fibrosa (formada principalmente por fibras de colgeno), que sirve para la insercin de los msculos.

Capas aponeurticas delimitan infeccin Propagarse via linfa o sangre

Las fuentes mas comunes de infecciones dentales son las de los terceros molares inferiores, invadiendo estos espacios:
Espacio masticatorio Espacio submandibular Espacio sublingual Saco temporal

Consta de:
1. 2. 3. 4. Capa superficial o Revestimiento Vaina carotidea Capa pretraqueal Capa prevertebral

Rodea todo el cuello Esta insertada arriba: En la mandibula, el arco cigomatico, la apofisis mastoides y la linea superior del hueso occipital

Abajo se fija en: La espina de la escapula, el acromion, la clavcula y el esternn

Hacia adelante con: Sinfisis mentoniana y Huesos hioides

Esta capa revestidora se asocia con 3 compartimientos aponeurticos importantes dentalmente:

Submaxilar Submentoniano Parotideo

Entre las hojas pretraqueal y prevertebral existe un gran espacio: ESPACIO VISCERAL Este espacio se continua directamente con el mediastino del trax En la parte superior se encuentra faringe y laringe, parte inferior el mediastino Mediastinitis

Incluye region subperiostica de la mandibula, horquilla aponeurotica que contiene parte de la rama de la mandibula y los musculos de la masticacion

Las infecciones de esta zona son casi siempre por origen dentario, molares inferiores Tumefaccin Flemosa del Maxilar Inferior: reaccin inflamatoria de los elementos que se encuentran dentro de este espacio.

Las infecciones en esta zona se dan generalmente por:

1. Infecciones de los ltimos molares inferiores, particularmente del tercero 2. Tcnica no asptica en la anestesia local del nervio dentario inferior. 3. Traumatismo de la mandibla: externo, o fractura dentro del alveolo de un tercer molar enfermo

Patolgicamente, la infeccin se caracteriza por:

Absceso subperiostico mandibular y celulitis del maxilar inferior

Los abordajes quirurgicos son tanto internos como externos en esa zona. El abordaje interno solo es satisfactorio si la tumefaccin tambin es interno

El abordaje interno consta de una incisin en el surco vestibular frente al tercer molar, la incisin se hace hasta el hueso. Se introduce en la incisin una pinza hemosttica con direccin a la lnea media de la rama, al espacio por detrs del gonion

El abordaje quirrgico externo es fundamental si la tumefaccin es externa-interna o solamente externa La incisin para el drenar se hace por debajo del ngulo de la mandbula hasta chocar con hueso

Se relaciona con el musculo temporal Se divide en dos: superficial y profundo

Se encuentra entre la aponeurosis temporal y el musculo temporal. Arriba se inserte en la lnea temporal superior Abajo se inserta en los mrgenes externo e interno del borde superior del arco cigomtico

Se encuentra por debajo del musculo temporal, entre este ultimo y el crneo. Por debajo del nivel del arco cigomtico.

El drenaje quirrgico de los sacos temporales se realiza a travs de una incisin por encima del arco cigomtico

Submaxilar = submaxilar y submentoniano El espacio submentoniano yace en la linea mediaentre la sinfisis mentoniana y hueso hioides

El espacio submaxilar o digastrico se encuentra por afuera del espacio submentoniano

El espacio sublingual se encuentra por encima del milohioideo. Lo delimitan a los lados las caras internas del cuerpo de la mandibula Hacia arriba la membrana mucosa del piso de la boca Hacia abajo por el musculo milohioideo

LA INFECCION MAS GRAVE DE ESTOS ESPACIOS ES LA ANGINA DE LUDWIG Abrumadora celulitis sptica generalizada de la regin submaxilar Generalmente es extensin de infeccin de un molar inferior a piso de la boca. Generalmente postextraccin.

Se caracteriza por una marcada induracin Tejidos acartonados y no se deprimen a la presin No existe fluctuacin Los tejidos se gangrenan Limite ntido de sano/enfermo Compromete los espacios submaxilar, submentoniano y sublingual Paciente aspecto boca abierta Piso de la boca elevado Lengua protruida Dificultad de respiracion

Escalofrios Fiebre Aumento de salivacion Rigidez de movimientos de lengua Incapacidad de apertura Engrosado el piso de la boca Lengua elevada Dificultad al respirar Laringe edematizada

Antibitico terapia en dosis MASIVAS En estado agudo una traqueotoma Y en algunos casos ciruga para drenar cerca de la cara interna de la mandbula del lado que se origino la infeccin

Para que una enfermedad sea considerada transmisible debe cumplir los siguientes requisitos:
1. El microorganismo debe estar presente en todos los individuos con la misma enfermedad. 2. El microorganismo debe ser recuperado del individuo enfermo y poder ser aislado en medio de cultivo. 3. El microorganismo proveniente de ese cultivo debe causar la misma enfermedad cuando se lo inocula a otro husped. 4. El individuo experimentalmente infectado debe contener el microorganismo