Campo Clnico Dr. Jorge Rivera Alumna: Mara Paz Silva C.

REACCIN ALRGICA A ALIMENTOS

HIPERSENSIBILIDAD I
Reacciones de hipersensibilidad inmediata. Se producen dentro de los 15 minutos desde

la interaccin del Ag con la IgE preformada en personas previamente sensibilizadas a ese Ag.

HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
ETAPA 1 SENSIBILIZACIN DEL ALERGENO 1. Entrada del Ag por piel o mucosas del rbol

respiratorio, o tracto GI. 2. Captado por cl presentadoras de Ag, que estimulan los linfocitos Th2 a secretar un patrn de citoquinas que a la vez estimulan a linfocitos B Ag especficos para producir IgE especfica; sta se fija a receptores de mastocitos y basfilos.

HIPERSENSIBILIDAD I
NUEVA EXPOSICIN Unin del Ag a la IgE especfica fijada a la mb de

dichas cl y conduce a la degranulacin. Se liberan mediadores vasoactivos e inflamatorios (histaminas, factores quimiotcticos, leucotrienos, factor activador de plaquetas) que causan VASODILATACIN, AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR, HIPERSECRECIN GLANDULAR, ESPASMO DEL MSCULO LISO E INFILTRACIN TISULAR DE EOSINFILOS Y OTRAS CL INFLAMATORIAS, RESPONSABLES DE LA SINTOMATOLOGA.

HIPERSENSIBILIDAD I
MANIFESTACIONES CLNICAS: la inflamacin mediada

por IgE es responsable de reacciones que por lo general son localizadas afectando a un rgano en particular. Ej: vas respiratorias, ap. Digestivo, piel, o bien reacciones sistmicas como el shock anafilctico. SE INCLUYEN LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES: Rinitis alrgica, conjuntivitis alrgica, asma alrgico, alt cutneas: urticaria, angioedema, dermatitis atpica; alergia fsica (frio, luz solar, calor, traumatismo leve), alergia a alimentos, alergia a frmacos (penicilina, AINES, aspirina, sulfas y otros atb beta lactmicos), alergia a picaduras de insectos, alergia al ltex (urticaria de contacto ya sea por contacto directo o por inhalacin de partculas de ltex), anafilaxia

HIPERSENSIBILIDAD I
ANAFILAXIA: rx alrgica sistmica provocada por la liberacin de histamina y otros

mediadores, de inicio sbito y dura menos de 24 horas, produciendo sntomas que pueden amenazar la vida: edema larngeo, angioedema, obst de la va area inferior, hipotensin o colapso circulatorio, vmitos, diarrea, urticaria. Sntomas asoc con hipotensin incluyen: incontinencia, colapso, diaforesis, cianosis, vmitos, mareos, disnea y nauseas; y sntomas asoc a cianosis: confusin, estridor, disnea, hipotensin y sibilancias.

HIPERSENSIBILIDAD I
ENFERMEDADES ALERGICAS: se expresan debido a

una compleja interrelacin entre los factores genticos y ambientales y los sntomas estn mediados por Ac IgE Por lo tanto siempre realizar una buena historia clnica, consignando los antec personales en relacin con el ambiente (variaciones estacionales, expo a ambientes especficos: animales, polvo, humo tabaco), la edad de comienzo de los sntomas y la hist fam (predisp hereditaria) Recoleccin de datos inespecficos de las pruebas de lab (eosinofilia, niveles de IgE)

SHOCK ANAFILCTICO
Caracterizado por aquellas reacciones

sistmicas atribuibles a la liberacin de mediadores qumicos debidas a causas conocidas (inmunolgicas y no inmunolgicas) o desconocidos (idioptico)

SHOCK ANAFILCTICO
PRINCIPIO TERAPEUTICO Priorizar bsqueda de la restauracin del

tono vasomotor y la reposicin de vol. 1. Estado de conciencia 2. Estado de va area 3. Valoracin cv 4. Discontinuar la expo al alrgeno 5. Interrogatorio

SHOCK ANAFILCTICO
ADRENALINA: restituir el tono vasomotor de

una manera rpida

SHOCK ANAFILCTICO
BRONCODILATADORES CORTICOIDES Como tto complementario

Tipo I, inmediatas o anafilcticas

IgE mediadas (sensibilizacin previa) 30-60 min despus de la administracin.

Anafilaxia, prurito, urticaria, angioedema, asma, rinitis.

Tipo II o citotxicas

Anticuerpos IgG/ IgM (sensibilizacin previa) Anemia hemoltica, trombocitopenia, Activacin del complemento leucopenia, agranulocitosis, nefritis Horas-das despus de la intersticial. administracin

Complejo antgenoFiebre, rash, enfermedad del suero, Clasificacin de anticuerpo (IgG/IgM) Gell y Coombs Tipo III o por enfermedades hematolgicas, nefritis Activacin del complemento inmunocoplejos intersticial, lupus eritematoso sistmico, 1-3 semanas despus de la vasculitis sistmica y cutnea ltima dosis del frmaco

Tipo IV, celular o tarda

Linfocitos T cutneos sensibilizados (linfocinas) 24-72 horas tras la administracin

Dermatitis de contacto Fiebre, linfadenopata generalizada, rash, dermatitis exfoliativa generalizada, shock (por administracin sistmica)