Diabetes Gestacional.

Es una alteracin en el metabolismo de los hidratos de

carbono que se detecta por primera vez durante el embarazo. Esta enfermedad se produce cuando la Glucemia son mas altos que los normales. A diferencia de los otros tipos de diabetes como la diabetes tipo 1 y 2 la diabetes gestacional no es causada por la carencia de insulina, sino por los efectos bloqueadores de otras hormonas en la insulina producida, denominada resistencia a la insulina, que se presenta a partir de las 20 semanas de gestacin.

Continuara la diabetes gestacional despus del parto.?

La mayora de las mujeres que tiene esta enfermedad

se pregunta si seguir despus del parto. Pero en muchos casos los niveles de glucosa en sangre retornan a la normalidad despus del parto. Solo del 1% al 3% de los casos continua con esta afeccin. Es muy importante realizar el tratamiento adecuado como un buen plan alimentario y actividad fsica recomendado por el medico obstetra. Cuando termina el embarazo es importante hacer una evaluacin de los niveles de glucemia, solicitando una prueba de laboratorio de glucosa a las 6 semanas postparto.

Continuara la diabetes gestacional despus del parto.?

Si recibi insulina durante el embarazo por la diabetes,

se realizara la prueba despus de haber cesado el tratamiento con insulina. El resultado de esta evaluacin puede ser: Normal: Se tendr un 30% de posibilidad de repetir la diabetes gestacional en el prximo embarazo y tambin la posibilidad de padecer diabetes en el futuro Patolgico: En cuyo caso puede ser presentar intolerancia a la glucosa o diabetes mellitus. Aqu es importante continuar el tratamiento mediconutricional.

Riesgos de padecer diabetes gestacional.

Son varios los riesgos de padecer diabetes gestacional a

continuacin les presentare los mas importantes: Edad Materna: es mas frecuente en mujeres mayores de 35 aos independientemente de que sea primeriza o no. Peso: Si existe obesidad es decir un ndice de masa corporal (IMC) mayor a 30 aos. Alimentacin: Historia alimentada desordenada junto a malos hbitos alimenticios.

Riesgos de padecer diabetes gestacional.

Historia Obsttrica: Antecedentes de embarazo previo

con diabetes gestacional, Preeclampsia, Aborto habitual, macrosomia fetal (bebes de 4kg o mas al momento de nacer ) malformaciones fetales y neo mortalidad fetal. Medicamentos: Es por tiempo prologados como los corticoides, que aumentan el riesgo de padecer diabetes gestacional. Historia Familiar: Antecedente familiar de primer grado(padre, madre o hermanos) con diabetes especialmente si es insulino-dependiente.

Riesgos en el bebe
Los riesgos de los bebes es la Macrosomia Fetal que es

el peso excesivo de los bebes y es el riesgo mas frecuente si se presenta diabetes gestacional. Esto se debe al nivel elevado de glucosa en la sangre materna, ya que atraviesa la placenta y provoca una produccin excesiva de insulina por el pncreas del bebe. El hijo de madre diabtica tiene adems una mayor probabilidad de desarrollar malformaciones congnitas y asimismo, mas posibilidad de presentar inmadurez pulmonar .

Cmo se diagnostica la diabetes gestacional ?

El diagnostico se realiza a travs de un control de

sangre. Para el diagnostico de la diabetes gestacional se consideran 2 criterios el de la Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S) y la Asociacin Americanas de Diabetes (A.D.A). Se considera a una mujer embarazada con diabetes gestacional cuando durante el embarazo se encuentra glucosa en sangre en ayunas mayor o igual a 105mg/dl (repetida en 2 mediciones). Si el valor de estudio es mayor a 105mg/dl se sospecha de una diabetes gestacional por antecedentes personales.

Cmo se diagnostica la diabetes gestacional ?

Ingiriendo 75gr de glucosa el diagnostico se confirma

cuando a los 120 minutos de ingerida la porcin de glucosa se presenta un valor mayor a 140mg/dl o mayor En embarazadas con valores dentro de los limites normales, pero que presente factores de riesgo personales y familiares para desarrollar diabetes gestacional, se sugiere repetir el estudio.

Control obsttrico en la diabetes gestacional.

Para realizar el control obsttrico en la diabetes

gestacional se debe realizar una serie de seguimientos cerca del bebe y de la madre durante todo el embarazo. Es importante la derivacin al medico especialista en diabetes para poder controlar a la madre sin ninguna compilacin. A la madre se les enseara las pautas bsicas para el auto monitoreo de los niveles de glucosa en la sangre, permitindole a la embarazada participar activamente en su cuidado.

Control obsttrico en la diabetes gestacional.

Las consultas obsttricas en caso de diabetes

gestacional se debe realizar con mayor frecuencia hasta la semana 30 y luego semanalmente hasta el momento del parto. En cada consulta se debe realizar el examen de glucemia, la tensin arterial, el peso y la presencia de edemas, aparte de los controles clnicos convencionales de todo embarazo. Luego se puede realizar controles mensuales de hemoglobina glucosilada como mtodo complementario de valoracin del control de glucemia

Tratamiento para la diabetes gestacional.

Hay varios tipos de tratamientos para ello se necesita a

un equipo multidisciplinario de trabajo entre estos se mencionas los siguientes: obstetra, diabetologo, nutricionista, todos ellos en la primera etapa y luego la inclusin si fuera necesario para el neonatologo. Los pilares fundamentales para realizar el tratamiento de la diabetes gestacional son los siguientes.

Tratamiento para la diabetes gestacional.

Educacin diabetologica: Es realmente que el paciente,

como su ncleo familiar posean los conocimientos necesarios de esta patologa, de la metodologa de control, de la importancia en el cumplimiento del tratamiento, de las complicaciones que pueda tener y como evitarlas o resolverlas. Actividad Fsica: Siempre estar indicada por el medico obstetra o el diabetologo. El beneficio es la capacidad que tiene el movimiento programado en reducir la resistencia insulinica. Los ejercicios mas recomendable son los suaves y aerbicos como caminatas y natacin ya que la actividad fsica intensa no es recomdable en la embarazada.

Tratamiento para la diabetes gestacional.

Plan de alimentacin y educacin alimentaria:

Para la diabetes gestacional se debe realizar una dieta respetando las necesidades calorico-energeticas de las embarazadas. El plan no debe incluir dietas excesivamente restrictivas (menores a 1600 caloras por da) en las obesas, siendo el valor calrico total de 55% de hidratos de carbono, 15% a 20% de protenas de elevado valor biolgico y menor al 30% de lpidos. En las pacientes obesas no es conveniente realizar una dieta ya que dietas mas restrictivas producen un aumento significativo de los cuerpos cetonicos, encargados de brindar energa al cerebro y al corazn.

Tratamiento para la diabetes gestacional.

Plan de alimentacin y educacin alimentaria: Es

importante establecer un compromiso con la embarazada para el cumplimiento del plan alimentario, de all que la variacin en el mismo, el listado de alimentos recomendados y no recomendados, su distribucin y las colaciones sern de extrema importancia para que la paciente conozca y aprenda a manejar sin problema su alimentacin.

Tratamiento para la diabetes gestacional.

Farmacolgicos: No es recomendable la utilizacin

de hipoglucemiantes orales, ya que atraviesan la barrera placentaria y pueden producir algunas complicaciones en el beb. La insulinoterapia est indicada siempre por el mdico diabetlogo, luego de realizar los estudios correspondientes y establecer la cantidad de insulina a aplicar. La insulina recomendada es la humana, de accin intermedia en 2 3 dosis por da, y correcciones con insulina de accin rpida, cuando sea necesario.

Pronostico
La diabetes gestacional es una patologa que produce

riesgo en el beb y en la mam, teniendo como caracterstica ser sintomtica en la madre. Es por ello que es importante el conocimiento de los factores de riesgo para realizar la deteccin y el diagnstico de diabetes gestacional y poder realizar de esta forma el correcto tratamiento. Un porcentaje de mujeres tienen mayor probabilidad a desarrollar diabetes gestacional en el prximo embarazo y predisposicin en el futuro de desarrollar Diabetes mellitus tipo 2, razn por la cual se insiste en el seguimiento de dichas pacientes.

Conclusin.
Para terminar este trabajo puedo terminar diciendo

que es un tema bien importante para las mujeres que quieren ser madre y para las que ya fueron. Vimos que no es necesario ser joven para sufrir de esta enfermedad y aunque sea primeriza da lo mismo de tener por segunda vez un hijo. Y para aquellas mujeres que ya fueron madres es necesario si vuelven a estar embarazadas tratarse por que si no se trata nunca va a saber que padece de esta enfermedad. Y las que van a ser madres tambin regularse como estaba explicado.