APARATO URINARIO

Fisiologa del rin

Funciones del rin Anatoma funcional La nefrona

Funciones del rin

Excrecin de productos metablicos de desecho y de sustancias ingeridas Regulacin del equilibrio hidroelectroltico Regulacin de la presin arterial Regulacin del equilibrio cido-base Eritropoyesis Formacin de 1,25-Dihidroxivitamina D3

Gluconeognesis

Estructura del rin

Corteza: Abundantes capilares. Filtrado del plasma Mdula: Poco flujo sanguneo. Concentracin de orina

La Nefrona
AA AE

Estructura:
Corpsculo

Glomrulo Cpsula de Bowman

Tbulo

T. Contorneado Proximal Asa de Henle T. Contorneado Distal T. Colector

La Nefrona
Aparato yuxtaglomerular
AA AE

MECANISMOS BSICOS DEL RIN

FILTRACIN: salida de lquido de los capilares glomerulares al tbulo renal REABSORCIN: transporte de las sustancias desde el interior del tbulo hacia la sangre SECRECIN: transporte de las sustancias desde la sangre al interior del tbulo EXCRECIN: eliminacin de las sustancias al exterior con la orina

Sustancia a eliminar Sustancia que no debe ser eliminada

EXCRECIN

Tbulos renales
Cpsula de Bowman Tbulo contorneado proximal (TCP) Asa de Henle Tbulo contorneado distal (TCD) Tbulo colector (TC)

Vasos sanguneos renales

Arteriola Aferente:
Lleva sangre al glomrulo.

Glomrulo:
Red capilar donde se filtra el plasma.

Arteriola Eferente:
Lleva sangre desde el glomrulo a los capilares peritubulares.

Vasos sanguneos renales

Capilares peritubulares: Llevan sangre a los vasos rectos.
Nefronas yuxtamedulares.

Llevan sangre a las venas .

Nefronas corticales.

Tbulo contorneado proximal

Capa simple de clulas cbicas con microvellosidades (borde en cepillo).
Gran superficie de intercambio.

Funciones del TCP:

Reabsorcin. Secrecin.

Asa de Henle
Rama descendente:
Reabsorcin de agua.

Rama ascendente
Transporte activo de Na+. Impermeable al agua

Tbulo contorneado distal

Pocas microvellosidades Funciones:
Secrecin. Reabsorcin.

Tbulo colector
Recoge lquido de varias nefronas
Funciones:
Reabsorcin. Secrecin. Reabsorcin de agua regulada por ADH (hormona antidiurtica)

Cistitis
La cistitis es una inflamacin, y puede ser de origen infecciosa o no infecciosa. En los casos de cistitis infecciosa, esta puede deberse a bacterias, virus u hongos.

Etiologia
La Escherichia coli es el germen ms comn, causando hasta el 95% de las UTI simples Las infecciones urinarias complicadas ademas de ser producidad por E. coli, tambin pueden ser causadas por especies mas agresivas como Klebsiella, Proteus mirabilis, Enterococos, estreptococos del grupo B y Pseudomona aeruginosa,staphylocococcus sp. *La cistitis TBC es una secuela de la TBC renal.

Patogenia
La pielonefritis bacteriana es comnmente precedida por un cistitis , con diseminacin retrograda al interior de sus riones y sus sistemas colectores. Aguda y Cronica: persistencia de la infeccion.

Clnica
Polaquiuria. Dolor supra pbico. Disuria. Tenesmo Vesical. Signos Sistmicos: temperatura, escalofros y malestar general. Orina: opaca , mal oliente y sanguinolenta (30%)

Diagnostico
Historia clinica Anlisis de Orina: -leucocituria(mayor 5xC) -bacteriuria(1 a 10xC) -cilindros leucocitarios Urocultivo: se solicita la tipificacin del germen y el antibiograma para saber su etiologa y saber si el Tto emprico fue el correcto. Imagenologicos:RX,tomogracias, urografias,etc. Cistoscopia:

Tratamiento
Trimetropimsulfametoxazol:160/800mg c/12h TMP:100mgc/12h Norfloxaxino:400mgc/12h Ciprofloxaxino:250mgc/12h 3 dias Nitrofurantoina macrocristalina:100mgc/6h Amoxicilina:250mgc/8h Proxetilo de cefpodoxima:100mg c/12h 7 dias