MANUAL DE NUTRICIN

Vitaminas y Minerales:
No aportan energa, ya que no liberan Hidrgeno ni Oxigeno para aportar Energa. Funcin importante en ciclos del organismo, son enzimas o coenzimas, sin liberar energa.
Vitamina A. Mejora la resistencia del cuerpo contra las infecciones, protege la vista Vitamina C. Evita enfermedades respiratorias, favorece la cicatrizacin de heridas y evita el sangrado de encas. Hierro. Lleva el oxgeno a travs de la sangre a todo el cuerpo Calcio. Ayuda en la formacin y crecimiento de los huesos Vitamina D. interviene en la absorcin del calcio y el fsforo en el intestino, y por tanto en el depsito de los mismos en huesos y dientes. cido flico. Ayuda a la formacin de la sangre, durante el embarazo es necesario para evitar la anemia y prevenir malformaciones del sistema nervioso central en el beb.

Dnde se encuentra vitamina A:

Presente en :

1.LA ZANAHORIA 2.LA CALABAZA 3.EL MAZ 4.BRCOLI 5.LA ESPINACA

Dnde se encuentra vitamina B:

B1: Presente en todos los vegetales y, en mayor cantidad,
en los granos integrales. Se puede hallar tambin en los brotes de frijol, legumbres, cereales, panes, hgado, carne de cerdo, levadura y vegetales de hojas verdes. B2: Presente en los vegetales de hojas verdes como la col, el repollo, la lechuga, las carnes, los huevos, la leche y la levadura.

B3: Presente en las hojas verdes, brotes, granos, leche y sus

derivados.
B6 y B 12: Presente en la levadura de cerveza, cereales, brotes, granos, vegetales de hojas verdes, huevos, leche y sus derivados, hgado, carnes magras y peces.

Dnde se encuentra vitamina C:

1. 2. 3. 4. 5. la coliflor la batata el tomate la col de Bruselas la manzana

Dnde se encuentra vitamina D:

Presente especialmente en: el sol los pltanos aceite de hgado de bacalao en la yema de huevo

Dnde se encuentra vitamina E:

1. 2. 3. 4. 5. Presente: Germen De Trigo La Remolacha El Perejil Carnes Magras Lcteos

Dnde se encuentra vitamina K:

1. 2. 3. 4. 5.

Presente: Vegetales De Hojas Verdes Tomate Castaa Aceite De Soya Lechuga

ALIMENTOS EN DONDE SE ENCUENTRAN LOS MINERALES

Dnde se encuentra el calcio:

Presente:

1. 2. 3. 4. 5.

La Col El Perejil Brcoli Ajonjol Semillas De Girasol

Dnde se encuentra el fsforo:

1. 2. 3. 4. 5. Presente: La Levadura De Cerveza Las Leguminosas El Centeno Granos Frutas Ctricas.

Dnde se encuentra el hierro: Presente en Los Vegetales De Hojas Verde Oscuro Leguminosas Frutas Secas Damasco Yema De Huevo Melado.

1. 2. 3. 4. 5.

Dnde se encuentra el yodo:

Presente los berros los rbanos el germen de trigo.

Dnde se encuentra el sodio: Presente en El Arroz Integral El Germen De Trigo Vegetales De Hojas Verdes Apio Espinacas

1. 2. 3. 4. 5.

Dnde se encuentra el potasio:

Presente en Las Leguminosas Las Frutas Frescas Frutas Secas Vegetales.

1. 2. 3. 4. 5.

1. 2. 3. 4. 5.

Dnde se encuentra el magnesio: Presente en Cereales Manzana Remolacha Zanahoria Brcoli.

Alimentos con fibra:

Presente en 1. La Ciruela 2. Higos 3. Frijol 4. Lenteja 5. Fresas

ELEMENTOS DE UNA DIETA

Completa
Todos grupos de alimentos

CORRECTA
Inocua No haga dao Suficiente
Cubra necesidades individuales

Adecuada

Variada

Equilibrada

Nutrientes adecuados

Diferentes alimentos

Segn costumbres. .

Kilocalora: Unidad de medida para calculas la energa que necesita cada individuo

PLATO DEL BIEN COMER

Incluir un alimento de cada grupo en cada comida
Consumir de acuerdo a tus necesidades y condiciones econmicas

Mayor

variedad posible

3 comidas mayores 2 refrigerios

Menor cantidad posible de grasas, aceites, azcar y sal

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
La necesidad de energa depende de 3 factores: 1. De la energa necesaria para mantener la vida 2. La energa necesaria para realizar actividad fsica 3. Termognesis de alimentos

La energa total de cada individuo ser la suma de: * Necesidades vitales o Gasto Energtico Basal (GEB) * Termognesis * Actividad fsica de cada individuo

NDICE DE MASA CORPORAL

IMC= Peso (kg) / Talla (mts)2
INTERPRETACIN:

<18 = Bajo peso 18 24.9 = peso normal 25 29.9 = sobrepeso 30 34.9 = obesidad i 35 39.9 = OBESIDAD II >40 = obesidad III

CMO SE DETERMINA EL GEB?

La forma ms empleado es por Harris y Benedict (1914, frmula para adultos) GEB = 66.5 + (13.7 x peso en Kg.) + 5 (estatura en cm.) 6.8 (edad en aos)
GEB = 655 + (9.7 x peso en Kg.) + (1.8 x estatura en cm.) - (4.7 x edad en aos)

GET = GEB + Termognesis + Actividad fsica De ese GET se har la distribucin de HC, P y L para cada individuo, teniendo variaciones en condiciones patolgicas y necesidades de la persona. La distribucin general es: HC = 60 65% L = 25 30% P = 10 15%

Recomendaciones nutricionales en el embarazo

La desnutricin materna pregestacional o durante el embarazo se asocia un mayor riesgo de morbimortalidad infantil,

mientras que la obesidad constituye un factor de riesgo, para presentar patologas del embarazo.

 Agregar un plato mas de comida a partir del cuarto mes a su alimentacin diaria.
Recordar que no existe ningn alimento que deba eliminar de sus comidas diarias durante el embarazo. No fumar y no consumir bebidas alcohlicas. Que acudan a su control prenatal para vigilar que el aumento de peso sea el adecuado Que caminen diario de 15 a 30 min. Segn lo recomienda el Dr. Que espere como mnimo 2 aos para volver a embarazarse.

La ganancia de peso ptima en embarazadas con peso preconcepcinal normal oscila de 11 a 16 Kg.

La talla Sin embargo Peso pregestacional depende de: Edad Antecedentes patolgicos Embarazos previos

 Durante el embarazo existe un incremento de las necesidades de casi todos los nutrimentos respecto a una mujer de la misma edad. Energa Hidratos de carbono Lpidos Vitaminas y Minerales

Energa. La necesidad adicional de energa, para una embarazada con IMC pre gestacional normal es de 300 Kcal diarias.

Protenas. La necesidad adicional de protenas es de 10 g diarios, que en general son cubiertas con la alimentacin.

 Se deben incluir cidos grasos esenciales maz aceites vegetales

Omega-6 semillas

Omega -3

Aceites de soya, canola Pescado Almendras y nueces

Hierro. Las necesidades de hierro se duplican durante el embarazo y es imposible cubrirlas con la dieta por lo que se deben utilizar suplementos
carnes leguminosas algunos vegetales pan y cereales fortificados

Calcio. Las necesidades en el embarazo son de 1 mg/d, que es difcil cubrir con la dieta. 3 trimestre
Traspaso de Ca

madre

feto

Si no es obtenido de la dieta es movilizado desde el tejido seo materno, lo que puede tener un efecto negativo en la vida de la mujer.

Calcio El uso de alimentos fortificados y suplementos es una alternativa para mejorar la ingesta. lcteos (leche, queso, yogurt).

Zinc. Su dficit se asocia a bajo peso al nacer y parto prematuro. Mariscos Carnes Lcteos Huevo Cereales integrales Pescado.

Vitamina A Altas dosis de vitamina A (superiores a 10.000 UI) consumidas 2 semanas antes del embarazo 6 primeras semanas del embarazo

Efecto teratognico.

Acido flico Hay una asociacin entre el bajo consumo de este nutrimento y los defectos de cierre del tubo neural Hgado Leguminosas Cacahuates Espinacas Fortificacin de harinas.

Una alimentacin balanceada permite cubrir todas las necesidades nutricionales, a excepcin del hierro y acido flico.

Recomendaciones nutricionales en la lactancia

La lactancia exclusiva es el mtodo mas recomendable de alimentacin del beb para los primeros 6 meses de vida.

Contenido de la leche materna en 100 ml

Energa: 68 kcal Lipidos totales: 2.0 a 4.9 g Proteinas totales: 1.05 g Lactosa 7.2 g
Ademas de vitaminas, minerales, enzimas, factores de crecimiento, hormonas y propiedades inmunologicas

Recomendaciones nutricionales diarias de lactantes

NUTRIMENTO 0 A 5 MESES DE EDAD 108 KCAL/KG 6 A 12 MESES DE EDAD 98 KCAL/KG

ENERGIA

PROTEINA

2.2 G/ KG

1.6 G/KG

 La lactancia materna protege contra la alergias ya que aumentan las defensas naturales y promueven la inmonurregulacion.

Reduce el riesgo de asma, dermatitis atopica, colitis alrgica.

Beneficios de la lactancia

Reduce el riesgo de Cncer mamario

Disminuye el sangrado uterino

Adecuada relacin entre madre e hijo

AMAMANTAMIENTO POSTPARTO INMEDIATO

Beneficios de la lactancia
1.-Es nutricionalmente superior a cualquier alternativa.
2.- Es bacteriolgicamente segura y siempre est fresca. 3.- Contiene una diversidad de factores antiinfecciosos y clulas inmunolgicas 5.- Los bebs amamantados son menos susceptibles de ser sobrealimentados. 6.- Favorece un buen desarrollo mandibular y dental. 7.- Generalmente comerciales. cuesta menos que las frmulas infantiles

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN EL 1ER AO DE VIDA

Fraccionar la dieta en 5 tomas, comer mas despacio, eliminar platillos fritos.
Incrementar el consumo de lquidos, ingerir suficiente fibra. En caso de nauseas se recomienda que consuma galletas tipo habaneras al levantarse. Para evitar el estreimiento, aumentar el consumo de frutas, verduras, cereales integrales y agua

Recomendaciones nutricionales del nio de 1 a 3 aos

Comenzar con 1 2 cucharadas al dia. Incrementar gradualmente la cantidad y variedad. Dar 3 comidas x dia al lactante Dar 5 comidas x dia si no es lactante Dar refrigerios nutritivos entre comidas. 1er alimento q se puede complementar es el cereal.

 Las frutas constituyen un importante papel por su contenido en azucar, fibra, vitaminas y antioxidantes. Las verduras apartir de los 6 meses en forma de pure (evitar los primeros meses espinaca,colifor, zanahoria puede causar metahemoglobinemia es alto en nitratos) La carne fuente de hierro y B12, primero se ofrece el pollo, despues el cordero, ternera. El huevo se debe introducir hasta los 12 meses cuando hay familiares atopicos, comenzando con la yema (aa escenciales, He, ac. grasos), la clara.

Nutricin de los lactantes mayores y preescolares

Las legumbres pueden ofrecerse al ao. Leche entera de vaca despus del ao Ingesta de sodio debe ser prudente La alimentacin y la seleccin de los alimentos del nios e vuelven con facilidad un campo de batalla entre padres e hijos, se debe evitar. Servir porciones pequeas y atractivas No tomar sus alimentos o mezclarlosNo les gustan las verduras, alimentos muy condimentados ni con picante

 Preparar los alimentos que el nio pueda tomar con las manos
Variar texturas

Combinar colores para hacer mas atractiva la comida

Dar presentacin sencilla a los alimentos

Utilizar platos y tazas irrompibles y lo bastante pesados para evitar que se derramen.
Las cucharas y tenedores deben ser de mango corto ya que permiten una presin mas fcil y menos cansada

Nutricin de los lactantes mayores y preescolares

REQUERIMENTOS DE 3 A 5 AOS Porcentajes Carbohidratos 55%. Grasas 32%. Protenas 14% Hierro 10 mg Calcio 800mg

Nutricin de los lactantes mayores y preescolares

Regular el Horario de comidas NO OMITIR EL DESAYUNO Es necesario respetar los deseos del nio de jugar, mientras come El bibern deja de ser parte importante de su alimentacin

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES DEL NIO DE 1 A 3 AOS

Comenzar con 1 2 cucharadas al dia. Incrementar gradualmente la cantidad y variedad. Dar 3 comidas x dia al lactante Dar 5 comidas x dia si no es lactante Dar refrigerios nutritivos entre comidas. 1er alimento q se puede complementar es el cereal. Las legumbres pueden ofrecerse al ao. Leche entera de vaca despus del ao Ingesta de sodio debe ser prudente

Nutricin en el adolescente
Alimento Nutrimentos Proveen protenas y calcio Aportan protenas de buena calidad, hierro y zinc Utilidad Formar, mantener y reparar los rganos, tejidos y huesos del organismo Esenciales para el funcionamiento de tu organismo y para prevenir enfermedades como la anemia. El pescado contiene adems grasas que te ayudan a prevenir las enfermedades del corazn.

Leche

Carnes

Frutas Verduras

Contienen vitaminas, minerales, fibra y antioxidantes

Necesarios para proteger tu salud y prevenir enfermedades. La fibra favorece la digestin y reduce el colesterol y la glucosa sangunea.

Cereales

Son fuente de energa, y Proporcionan energa . Los nutrimentos son proporcionan vitaminas esenciales para mantener el funcionamiento del del complejo B, cido organismo flico y hierro.

Nutricin en el adolescente
DIETAS No son recomendables Pueden resultar altamente perjudiciales para el crecimiento En caso necesario, la dieta debe ser vigilada por un nutrilogo Lo ideal es PREVENIR para lo cual se recomienda aprender a comprar lo que se va a comer, conocer la composicin de cada producto que adquiere; saber distinguir entre la publicidad verdadera y la engaosa

Nutricin en el adolescente
Realiza 30 minutos de actividad fsica diariamente
Haz ejercicio en familia Recuerda que debe ser agradable y divertido

Elije una actividad apropiada a tu edad

Puedes hacerlo en casa

Sube escaleras en lugar de usar el elevador

Deja tu auto lejos o baja del transporte antes

Nutricin en el adulto
Procurar comer alimentos distintos cada da, variar intercambiando los alimentos dentro de cada grupo para poder darle diversidad a la dieta. Incluir un alimento de cada grupo en cada tiempo de comida para poder obtener los distintos nutrimentos necesarios para el organismo. Preferir el consumo de frutas y verduras (5 x da) en lo posible crudas y con cscara, de temporada. Preferir cereales de tipo integral (tortilla, pan integral, pastas, galletas o avena) por su fuente de fibra. Combinar cereales con leguminosas.

Nutricin en el adulto
Evitar el consumo de fuentes de azcares simples. Evitar las grasas de tipo saturadas, trans y el colesterol. Preferir las grasas mono y poliinsaturadas. Disminuir el consumo de alimentos donde se combinen los azcares con las grasas.

Nutricin en el adulto mayor

En el envejecimiento la digestin y la absorcin de los nutrimentos estn disminuidas debido a: Masticacin deficiente Disminucin en la produccin de saliva Reduccin en la produccin de sustancias que dirigen los alimentos

Nutricin en el adulto mayor

Para disminuir los problemas nutricios en la vejez se debe comenzar desde las etapas tempranas de la vida; pero no son intiles las modificaciones en este periodo. El proceso de envejecimiento est modulado por factores dietticos que, a la vez, alteran el estado nutricio.

Nutricin en el adulto mayor

Las enfermedades asociadas con el envejecimiento, se han relacionado con el estilo de vida como: La intolerancia a los hidratos de carbono Osteoporosis Ateroesclerosis
controlar la alimentacin, el ejercicio y tabaquismo pueden prevenir las complicaciones.

Nutricin en el adulto mayor

Los hidratos de carbono: es importante utilizar en su mayoria los complejos, que se encuentran en cereales, vegetales, frutas y leguminosas. Asimismo, estos alimentos son una fuente importante de fibra.

Nutricin en el adulto mayor

Los lpidos
Es importante consumir cidos grasos poliinsaturados que se encuentran el pescado. Los cidos grasos n-3 tienen un efecto antiinflamatorio, antiarrtmico, hipolipemante y vasodilatador. Estos cidos grasos abundan en pescados, soya, linaza, semillas y aceite de canola, algas marinas y hojas verdes..

Nutricin en el adulto mayor

Acido ascrbico (vit C) El tabaquismo, el consumo de medicamentos y el estrs afectan su disponibilidad. Guayaba Naranja Toronja Jitomate Limn Tamarindo Kiwi

INDICADORES DE LA EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIO

ANTROPOMETRA
Evala composicin corporal

BIOQUMICOS
Evalan la utilizacin de nutrimentos

CLNICOS
Manifestaciones fsicas de excesos y deficiencias

DIETTICOS
Evaluacin del consumo de alimentos, hbitos..

ANTROPOMETRA
Mide las dimensiones fsicas: * Peso * Estatura * Permetro ceflico * Circunferencia mueca (complexin) * Indice cintura cadera * % de grasa * IMC * Permetro del brazo * Fondo uterino

BIOQUMICOS
En muestras de sangre, orina y heces
Biometra hemtica Hemoglobina, Hto. Leucocitos Qumica Sangunea Glucosa Urea, creatinina cido rico Utilidad Detectar anemia, estado de hidratacin Detectar infeccin Utilidad Detectar DM, intolerancia a glucosa Evaluar funcin renal, edo. Hidratacin Detectar gota, edo. Hidratacin

Colesterol , triglicridos Evaluar riesgo de enfermedad cardiovascular Sodio Potasio Edo. Hidratacin Equilibrio cido-base, funcin renal

Cloro

Equilibrio cido-base, prdidas por vmito

Qumica sangunea
Fsforo Albmina

Utilidad
Detectar desequilibrio hormonal, desnutricin, cirrosis Edo. Hidratacin, protenas viscerales

Amilasa, Lipasa srica Monitorear funcin pancretica Fosfatasa alcalina Monitorear funcin heptica

 Se realiza a travs de una entrevista con la finalidad de obtener historia nutricia Antecedentes familiares
Enfermedades hereditarias.

CLNICO

Antecedentes personales
Patologas, alergias e intolerancias alimentarias, historia de peso, consumo de complementos vitamnicos.

Estilo de vida
Actividad fsica, tabaquismo, consumo de alcohol

Signos clnicos
Presin arterial, exploracin fsica, temperatura

DIETTICA
Objetivos de la evaluacin diettica:
Conocer los hbitos alimentarios del paciente Estimar la cantidad y calidad de los alimentos de la dieta de un individuo, comparndolos con los lineamientos de la alimentacin correcta Estimar el consumo de nutrimentos y compararlo con los lineamientos de la alimentacin correcta Estimar el consumo de nutrimentos y compararlo con las recomendaciones especficas al grupo de edad, sexo y estado fisiolgico

Puede ser de dos tipos:

Cualitativa Cuantitativa

Evaluacin cualitativa:
Completa Variada Inocua Adecuada

Equilibrada Suficiente

Dieta preoperatoria
Es importante que el estmago est vaco de alimentos al momento de la operacin para evitar el riesgo de broncoaspiracin de vmito durante la induccin de la anestesia o al despertarse. No se permite alimento por va oral (AYUNO) durante por lo menos 6 horas antes de la operacin. En caso de urgencia es recomendable el lavado gstrico para retirar el contenido del estmago antes de comenzar la anestesia

Dieta preoperatoria
Se liberar el colon de residuos para evitar infecciones posoperatorias, ya que se reducen las bacterias cuando existe menos residuo alimentario. Se administran alimentos bajos en fibra (POCO RESIDUO) o una dieta BLANDA durante 2 o 3 das previos a la intervencin quirrgica y el paciente recibe una enema horas antes de ser llevado a quirfano. La nutricin parenteral total antes de la operacin debe limitarse a los que presentan desnutricin grave

Dieta blanda con poco residuo:

Incluye alimentos preparados con muy pocas grasas, aceites, chiles, picantes, especias y condimentos. Elimina el caf y bebidas que contengan cafena y las alcohlicas. Los alimentos deben estar preparados a la plancha, hervidos, asados Incluir frutas y verduras cocidas y sin cscara No deben utilizarse cereales integrales ni leguminosas

EJEMPLO:
DESAYUNO 1 MANZANA SIN CASCARA CON YOGUR 1 PIEZA DE HUEVO COCIDO BOLILLO COMIDA 1 TAZA DE ARROZ BLANCO CON ZANAHORIA COCIDA POLLO A LA PLANCHA 2 TORTILLAS CENA 2 QUESADILLAS CON QUESO PANELA

GELATINA LECHE DESCREMADA DESLACTOSADA CON PLTANO

1 TAZA DE LECHE DESCREMADA DESLACTOSADA

AGUA DE SABOR

ASISTENCIA NUTRICIONAL POSTOPERATORIA

Objetivos de soporte nutricional postoperatorios son: Prevenir o corregir la prdida de peso. Favorecer la cicatrizacin de las heridas quirrgicas. Facilitar la ingesta adecuada mediante una dieta adaptada a la capacidad individual de masticar y deglutir.

Dieta postoperatoria
Si el paciente no se encuentra en desnutricin o solo presenta desnutricin leve, el periodo de ayuno postquirrgico puede ser de hasta 1 semana y en personas con desnutricin grave el apoyo nutricional se instaura en 2 o 3 das posteriores a la ciruga. La introduccin de alimentos slidos depende del estado del tubo digestivo. La alimentacin oral suele evitarse durante las primeras 24 a 48 horas despus de la operacin para esperar que se reanuden los ruidos intestinales e leo(parlisis de va GI).

Dieta postoperatoria
LIQUIDOS CLAROS PROVEE LQUIDOS Y POCA ENERGA DE FCIL DIGESTIN Y MNIMO RESIDUO INTESTINAL. Infusiones, jugos de frutas colados, agua de frutas, nieve de agua, paletas, gelatina, caldos o consom desgrasado
Desayuno
Jugo de manzana Te de manzanilla con azcar Gelatina

LIQUIDOS GENERALES

Comida
Caldo desgrasado Agua de limn Gelatina

Cena
Te de yerbabuena Jugo de naranja diluido

PROVEE LQUIDOS, ENERGA, HC, P, L EN ALIMENTOS DE FCIL DIGESTIN Y MNIMO RESIDUO INTESTINAL. Leche, yogur, jocoque, huevo, cereal cocido no integral, verdura cocida y colada, cremas, caldos
DESAYUNO JUGO DE MANZANA CEREAL DE ARROZ COMIDA CREMA DE CALABACITA JUGO DE ZANAHORIA FLAN CENA 1 HUEVO COCIDO YOGUR NATURAL 1 TE MANZANILLA

LECHE DESCREMADA

DIETA BLANDA

Recomendaciones despues de COLECISTECTOMA

DESPUS DE CIRUGIA: VO se reanuda al restablecerse ruidos intestinales Dieta lquidos claros generales - blanda Dieta baja en grasas 30-35 gr de Lpidos al da El grado de intolerancia a los alimentos es muy variable Administracin de vitaminas liposolubles Eliminar alimentos colecistoquineticos Siempre deber realizar comidas pequeas y frecuentes No consumir alimentos grasosos