Traumatismo Craneoenceflico.

Epidemiologa:
45 aos

50%

Realidad:

Peridico La jornada. Mxico, sptimo lugar mundial en muertes por accidentes de trnsito, informa la Ssa. Por: Carolina Gmez Mena. Jueves 12 de mayo del 2011.

 Sexo: masculino. Edad: Adultos jvenes. Alcoholismo el riesgo.

Anatoma: Cuero cabelludo.

Anatoma: Crneo.

Epidural: Extradural. Hueso Subdural: Peridural. Solo contiene una Tejido adiposo. pelcula de liquido Subaracnoideo: Duramadre Vasos sanguneos. extracelular. Aracnoides Flujo de LCR. Paquimeninge. Produccin. Capa densa. Avascular. Piamadre Tejido conectivo Subpial: Fibroblastos, Perivascular. colgeno y fibrascolagenoso. elsticas.Unido con firmeza + Interna. al periostio. Adherencia a la
superficie del tejido nervioso. Capa brillosa.

Anatoma: Cerebro.
1, 300 a 1,500 Kg. 150 ml de LCR (500 ml diarios)

Fisiologa:
2% Peso corporal. 20% requerimiento total de oxgeno. 15% del Gasto cardaco. Volumen de flujo sanguneo cerebral (VSC): PCO2 + presin arterial + pH.* No se puede medir con precisin. Presin de perfusin cerebral (PPC): Presin arterial media presin intracraneal (0 a 10 mmHg). Autorregulacin: PPC 50 y 150 mmHg.

Fisiologa:
Brain Trauma Fundation: PPC 70 mmHg o +.
MAP: 90 mmHg o + PIC: Menos de 20 a 25 mmHg.

Elevacin rpida de PIC: Reflejo de Cushing

Hipertensin Bradicardia Irregularidades respiratorias

Lesin Cerebral Traumtica:

Son causadas por fuerzas directas o indirectas aplicadas sobre la materia enceflica.
Directas: Fuerzas inmediatas de un objeto que golpea la cabeza o lesiones penetrantes. Indirectas: Fuerzas de aceleracin o desaceleracin que ocasionan desplazamiento del encfalo centro del crneo.

Lesin Cerebral Traumtica:

Primaria: Inmediatamente despus del impacto. Son irreversibles. Tx. Prevencin. Reduccin de fuerzas aplicadas al cerebro.

Secundaria: Minutos y das despus del evento. Consecuencia de causas intracraneanas o generalizadas. Producidas por cambios neurofisiolgicos y anatmicos a nivel celular. Originan: dao directo celular, edema y lesiones ocupativas (Eleva PIC).

Lesin Cerebral Traumtica:

Impedir otras causas generalizadas:
Hipoxemia Hipotensin Anemia Hiperglucemia Hipertermia Evacuar masas ocupativas

Herniacin enceflica
Por hipertensin
Transtentorial
(Uncus del hipocampo)

Amigdalina cerebelosa

Cngulo

Hematoma subdural o masa del lbulo temporal.

Lob. Temporal se desplaza en sentido inferior.

Compresin:

Amgdalas emergen a travs del agujero magno.

Hemisferio cerebral es desplazado bajo la hoz hacia el espacio supratentorial opuesto.

Pednculos: Nervio oculomotor y parlisis parasimptica de la pupila del mismo lado.

Miosis pupilar, parlisis y muerte sbita (Compresin medular)

Hemiparesia contralateral.

Arteria cerebral posterior: infarto.

Espectro clnico:

Glasgow: o+ Leve

14

Asintomticos y confusos acerca de lo sucedido. Glasgow: 9 a 13 Lesin Cerebral Traumtica Moderada Pueden progresar a grave. Glasgow: Menos de 9

Grave * Menos de 14: Tomografa.

Mortalidad: 40%

Evaluacin teraputica: