TEMA : ABDOMEN AGUDO EN PEDIATRIA (Examen Fsica) Lic. Mara Irma Dvila M Esp.

En Pediatra

El examen fsico
Es el conjunto de procedimientos que la Enfermera realiza al paciente tras la entrevista clnica. Su objetivo es obtener los datos objetivos o signos que refieran a los sntomas mencionados por el paciente. De esta manera, el examen fsico permite que la enfermera realice un diagnstico o juicio clnico, que puede requerir de otros exmenes hasta confirmar el sndrome o la enfermedad existente

TCNICAS
Inspeccin: Proceso de observacin la forma del abdomen identificar reas ms prominentes o asimtricas cicatrices hernias lesiones de la piel latidos los movimientos respiratorios:

Palpacin :
Empleo de las manos y los dedos para recoger informacin mediante el tacto y ciertas caractersticas de las estructuras corporales tamao ,forma ,textura etc.

Percusin
Es golpear con un cuerpo con la punta de los dedos produciendo vibraciones que generan ondas sonoras para determinar tamao, limites consistencia o presencia de lquidos en cavidades ,las ondas sonoras se oyen como tonos de percusin, el tono de percusin es intenso sobre el aire, menos intenso sobre el lquido y leve sobre las zonas solidas . Timpnico (intensidad fuerte sobre, por ejemplo cmara de aire del estomago)

Auscultacin
. Consiste en escuchar los sonidos producidos por los rganos del cuerpo, esta tcnica se emplea para determinar las caractersticas de los ruidos cardiacos pulmonares ,intestinales de los cuales se describe frecuencia intensidad ,calidad y duracin

Examen del abdomen

En el abdomen se ubican distintas vsceras, entre las que destacan el hgado y vas biliares, gran parte del tubo digestivo; el bazo; riones, urteres, vejiga; glndulas suprarrenales; adems, en la mujer: tero, trompas de Falopio y ovarios y, en el hombre, la prstata. Cada una de estas estructuras tiene una ubicacin y tamao, desempea funciones y es fuente de alteraciones y enfermedades

Divisin del abdomen en nueve sectores

Hipocondrio derecho (lbulo heptico derecho,
vescula biliar, parte del rin derecho, glndula suprarrenal, ngulo heptico del colon). Epigastrio (estmago, duodeno, pncreas, parte del hgado, aorta, vena cava inferior) Hipocondrio izquierdo (bazo, cola del pncreas, ngulo esplnico del colon, polo superior del rin izquierdo, glndula suprarrenal) en el tercio medio:

Flanco derecho (parte del rin derecho y del colon

ascendente)

Regin umbilical (porcin inferior del duodeno,

intestino delgado, aorta, vena cava inferior

Flanco izquierdo (parte del rin izquierdo y del

colon descendente) en el tercio inferior:

Fosa ilaca derecha (ciego, apndice, extremo

inferior del leon, ovario, desembocadura del urter, canal inguinal) Hipogastrio (tero, vejiga, colon sigmoides)

Fosa ilaca izquierda (colon sigmoides, ovario, desembocadura del urter, canal
inguinal)

Aspectos que se debe tener presentes al realizar el examen

Realizar un buen lavado de manos Tener todo el material disponible Presentarse al paciente o familiar y explicar lo que va realizar colocar al paciente en decbito dorsal examinar por el lado derecho (pero conviene tener la capacidad de examinar por ambos lados) disponer de una iluminacin adecuada tratar de no tener las manos ni el instrumental fros exponer el abdomen en forma amplia de modo de efectuar una buena observacin (desde la parte baja del trax hasta las regiones inguinales). Conviene tener cuidado por el pudor del paciente, pero sin dejar de examinar en forma adecuada. no olvidar de examinar las regiones inguinales las zonas dolorosas conviene examinarlas al final

EJEMPLO DE UN ABDOMEN AGUDO QUIRURGICO (apendicitis)

PROBLEMA ABDOMINAL QUE REQUIERE SOLUCIN QUIRRGICA.
AGUDO PROGRESIVO

Examen fsico EN PACIENTES CON APENDICITIS

La exploracin fsica se basa en la palpacin abdominal. La presentacin de la apendicitis suele comenzar como un dolor repentino localizado en la mitad inferior de la regin epigstrica o regin umbilical, caracterizado por ser un dolor de moderada intensidad y constante que ocasionalmente se le superponen calambres intermitentes .Luego desciende hasta localizarse en la fosa ilaca derecha.

G R A C I A S