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TRANSTORNOS DE ANSIEDADE

FARMACOLOGIA

Juci Vasconcelos 15/06/2012 Prof. Mrio / Fabrcio


Medicina / UESPI / 2012.1

INTRODUO
CONCEITUAO

ANSIEDADE
Estado emocional de apreenso, uma expectativa de que algo ruim acontea, acompanhado por vrias reaes fsicas e mentais desconfortveis.

MEDO
Percepo de um perigo real e conhecido que tem como funo a proteo da vida.

ANGSTIA
Estado emocional que surge devido a um processo inconsciente e se apresenta para o consciente muitas vezes em forma de sensaes somticas e/ou viscerais.

INTRODUO
TIPOS DE ANSIEDADE 1. NORMAL 2. PATOLGICA Sndrome do pnico Fobias Fobia social Agorafobia Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) Transtorno de estresse ps-traumtico Transtorno de ansiedade generalizada

INTRODUO
MANIFESTAES DE ANSIEDADE 1. Queixa verbal: ansiedade como sintoma 2. Efeitos somticos e autnomos: Agitao Palpitao Tremores Sudorese Insnia distrbios gastrointestinais. 3. Interferncia nas atividades produtivas normais: dificuldades de concentrao

INTRODUO
TRATAMENTO 1. Tratamento no-farmacolgico 2. Farmacoterapia PRIMEIRA ESCOLHA Benzodiazepnicos; Buspirona; OUTRAS Betabloqueadores; Antidepressivos; Outros.

ANSIOLTICOS
FARMACOLOGIA

Juci Vasconcelos 15/06/2012 Prof. Mrio / Fabrcio


Medicina / UESPI / 2012.1

INTRODUO
CONCEITUAO

BENZODIAZEPNICOS Droga psicoactiva cuja estrutura qumica a fuso de um anel de benzeno e um anel de diazepina

Benzodiazepnico

HISTRICO
BREVE HISTRICO DOS ANSIOLTICOS

1955

Sternbach sintetizou o clordiazepxido

1960

Entrada do clordiazepxido no mercado mundial

Evidncias mostram a capacidade de dependncia dos benzodiazepnicos 1980 Evidncias mostram que os benzodiazepnicos podem levar a dano cerebral, em certos casos 2010

ESTRUTURA QUMICA
BENZODIAZEPNICOS Formadas por GRUPO AROMTICO BENZILA + GRUPO DIAZEPINA

GRUPO DIAZEPINA

GRUPO BENZILA Benzodiazepnico

CLASSIFICAO
QUANTO A QUMICA: I. COMPOSTOS 2-CETO Clordiazepxido, diazepam, prazepam II. COMPOSTOS 3-HIDROXI Lorazepam, oxazepam, temazepam III. COMPOSTOS 7-NITRO Clonazepam, nitrazepam IV. COMPOSTOS TIAZLICOS Alprazolam, estazolam V. COMPOSTOS IMIDAZLICOS Climazolam, loprazolam, midazolam

CLASSIFICAO
QUANTO A POTNCIA: I. ALTA Alprazolam, clonazepam, lorazepam II. MDIA Nitrazepam III. BAIXA Clordiazepxido, temazepam

CLASSIFICAO
QUANTO A DURAO: I. ULTRA-CURTA (<5h) Midazolam, triazolam, brotizolam II. INTERMEDIRIA (6-12h) Estazolam, Temazepam III. LONGA (>12h) Clordiazepxido, clorazepam, diazepam

FARMACODINMICA
MECANISMO DE AO DOS BENZODIAZEPNICOS

Ao dependente de GABA Atua em receptores GABAa

FARMACOCINTICA
ADMINISTRAO 1. Oral 2. Parenteral ABSORO 1. Completa no TGI 2. Atravessa placenta, encontrado em lquido amnitico, cordo umbilical, leite DISTRIBUIO 1. Alta lipossolubilidade: Atravessa BHE 2. Alta ligao a protenas plasmticas ELIMINAO 1. Biotransformao heptica

APLICAO TERAPUTICA
1. ANSIEDADE

2. TRANSTORNOS DO PNICO
3. INSNIA

4. CONVULSES
5. ABSTINNCIA DO LCOOL 6. TOC

EFEITOS ADVERSOS
EFEITOS PARADOXAIS AGRESSO, IMPULSIVIDADE, VIOLNCIA, COMPORTAMENTO SUICDA, IRRITABILIDADE
EFEITOS COGNITIVOS INTERFERE NA FORMAO E CONSOLIDAO DA MEMRIA TOLERNCIA, DEPENDNCIA, ABSTINNCIA E OVERDOSE

INTOXICAES (ANTDOTO: flumazenil)

INTERAES MEDICAMENTOSAS
POTENCIALIZAO DO EFEITO DO LCOOL, ANESTSICOS

E OUTROS SEDATIVOS HIPNTICOS


REDUZ O EFEITO DE ANTICOAGULANTES ORAIS

TEM O EFEITO AUMENTADO POR: Antidepressores tricclicos Barbitricos Fenotiazinas Imao Narcticos

BUSPIRONA
MECANISMO DE AO

Agonista parcial dos receptores 5HT sinptico (excesso de 5HT)


Agonista/antagonista ps-sinaptico da recepo da dopamina.

BUSPIRONA
EFEITOS ADVERSOS DESVANTAGENS No trata transtorno de pnico; Incio do efeito: 3-4

Nuseas
Dor de cabea Nervosismo Insnia Tontura

semanas;

Inquietao

BUSPIRONA
VANTAGENS Ausncia de efeito depressor no sistema respiratrio No causa sedao, relaxamento muscular ou ao anticonvulsivante No apresenta potencial de dependncia No potencializa efeito do lcool

USO TERAPUTICO
Transtorno de ansiedade generalizada