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, com deformidade em equino e varo do retrop, cavo e aduo do mdio e antep. (Volpon JB, 2011)
Parada do desenvolvimento normal no estgio embrionrio; Falha no desenvolvimento normal no estgio embrionrio; Defeitos na sinalizaao inadequada de genes quanto ao posicionamento dos membros;
O PTC tende a piorar e tornar-se mais rgido logo aps o nascimento; A deformidade parece ser induzida por disfunao no territrio tibial abaixo do joelho; Aumento de fibrose no tendao calcaneo, tendao tibial posterior e estruturas ligamentares tarsais posteriores e mediais, levandoa equino, retrop em varo, desvio medialdo navicular e aduao do p
Palpaao de p e
Escala do retrop
1. Prega posterior 2. Redutibilidade do equino 3. Palpacao do calcaneo
Tratamento nao-cirurgico preconizado e introduzido em curto tempo apos o nascimento: Tcnica de Kite: abduzir o antep segurando simultaneamente o calcaneo com a outra mao e imobilizando com gesso abaixo do joelho; Mtodo de Ponseti;
O tratamento, segundo Ponseti, deve ser iniciado nos PRIMEIROS DIAS DE VIDA, com manipulaes suaves, feitas em intervalos de cinco a sete dias e, a seguir, aplicao de aparelho gessado cruropodlico, com o joelho flexionado ~ 90. O cavo a primeira deformidade a ser corrigida com a supinao do antep e apoio plantar na cabea do primeiro metatarsal. A aduo e o varismo so corrigidos simultaneamente nos prximos trs ou quatro gessos, com contra-apoio na face lateral da cabea do tlus e abduo do antep, em supinao.
Apenas aps a correo da aduo e varismo, deve ser iniciada a correo do equino com gesso modelado na parte posterior do p, com flexo dorsal.
Ainda, as recidivas aps o tratamento podem ser frequentes e fazem parte da prpria histria natural da doena e so causadas pelos mesmos fatores patolgicos que iniciaram a deformidade; O uso da rtese de abduo e a manipulao domiciliar diria devem ser incentivados, pois podem atuar preventivamente; As recidivas podem ser rapidamente tratadas com duas ou trs trocas gessadas;
Quando o Mtodo de Ponseti realizado corretamente e o paciente aderente ao uso da ortese de Dennis-Brown, menos de 3% dos casos necessitam de correao cirrgica; Transferncia cirrgica do tendao tibial anterior para a cunha lateral Tenotomia do tendao de Aguiles
Tranferencias Tendneas coexistencia do p torto congnito e a agenesia do tendao ou msculo tibial posterior;